梁永林　余磊　李蘭珍　劉稼　任紅艷　成映霞　孔令娟

摘要：中醫(yī)基礎理論是中醫(yī)學專業(yè)的基礎課程，本文從教學目標、學生特點、重點難點、教學活動、教學媒體、教學反思、教學改革七個方面開展教學設計，教學設計在注重傳授知識的同時，更重視設計怎樣提高學生能力和素質的培養(yǎng)。

關鍵詞：中醫(yī)基礎理論；寒邪；教學設計

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）34-0206-03

為實現高等醫(yī)學教育改革的需求，逐步實現從知識傳授向重視能力和素質培養(yǎng)轉變，中醫(yī)基礎理論作為一門重要的中醫(yī)學專業(yè)基礎課程，教學中不斷探索教學改革。我們在教學改革中著重從“學什么？”“為什么學？”“怎么學？”三方面進行講授。根據教學內容選擇教學方法，激發(fā)學生熱情，培養(yǎng)自主能力。除傳授理論知識以外，還進行職業(yè)道德修養(yǎng)和人文素質培養(yǎng)等育人工作，達到知識、能力、素質的全面發(fā)展。

一、教學目標

通過本次教學活動，期望學生以下幾方面均有所收獲。

（一）知識目標

1.掌握寒邪的概念；

2.掌握寒邪的性質及致病特征“寒為陰邪，易傷陽氣；寒性凝滯；寒性收引”；

3.了解感邪的環(huán)境。

（二）技能目標

1.培養(yǎng)學生對理論知識的自學能力和建立中醫(yī)“類比”的思維能力，使之能準確判斷致病因素是外感病因或是內傷病因，根據寒邪“寒為陰邪，易傷陽氣；寒性凝滯；寒性收引”的致病特征，學生能說出生活中可從哪些方面判斷寒邪存在，會通過臨床表現來確立寒邪病因的能力，提高中醫(yī)臨床思維能力；

2.培養(yǎng)學生學會運用所學理論正確指導人們順應自然、適應自然的能力，以期更好地提高解決臨床實際問題的能力，逐步建立正確的預防保健能力。

（三）情感與態(tài)度目標

1.通過探究自然，被中國古代文化的深邃魅力深深吸收，激發(fā)學生學習中醫(yī)思維及中醫(yī)的興趣；

2.激發(fā)學生學習專業(yè)知識的熱情，調動學生學習主觀能動性和積極性，主動運用已有的對自然六氣屬性特點的認識水平，判斷患者是何種致病因素，使學生感知運用“審癥求因”方法認識六淫病因對臨證思維能力培養(yǎng)起著重要作用，建立主動運用中醫(yī)認識病因這一特有的思維方法的態(tài)度；

3.培養(yǎng)學生尊重自然、熱愛自然，與自然和諧共處的情感。使學生感知“道法自然”的重要性，感悟到天地對自然萬物及人體生命活動的重要性，自覺地“與天地合其德，與日月合其明”，從而樹立主動順應自然的思想，并提高運用中醫(yī)預防疾病的意識。

二、學生特點

學生是教學活動中最基本的因素之一，學情分析是取得良好教學效果的必要條件。

1.學生的知識基礎分析：本次授課對象為中醫(yī)學專業(yè)一年級學生，學生有了《中醫(yī)基礎理論》前面內容的學習，初步掌握了中醫(yī)學相關的理論基礎。但學生缺乏對臨床疾病的認識，及缺乏對中醫(yī)思維的系統培養(yǎng)。

2.學生的認知特點分析：通過前面相關知識的學習對整體觀念、中和思維有了初步了解，這為順利完成本節(jié)課的教學任務打下了基礎。由于教學對象是具有現代思維意識的大一新生，對中醫(yī)抽象的理論和思維難以理解。針對這一認知特點，我們在教學中以問題為導向，圍繞問題設置討論，師生互動，積極培養(yǎng)學生中醫(yī)思維，使之獲得質疑靈感和解疑方法，并適時以言語、目光和示意對學生所提的問題給予鼓勵贊許，對價值不大的問題也不輕易否定，使學生消除思想包袱，在學習中發(fā)揮主體作用，增強探索知識的信心，迸發(fā)思維的火花，從而提高課堂學習效率和專業(yè)知識應用能力。所以教學中需要形象明了，深入淺出的分析。還有些學生對原有的知識沒有掌握或出現知識遺忘，所以有些內容需要回顧性的去講述，使新舊知識銜接起來。因此，學生理解本節(jié)內容有一定難度，學習有一定難度。

3.學生的學習風格分析：中醫(yī)學專業(yè)學生對《中醫(yī)基礎理論》課程學習興趣濃厚、求知欲較強，但抽象思維能力、空間想象能力等有待提高。一方面要需要將部分枯燥的內容運用直觀生動的形象表現出來，引發(fā)學生的興趣，另一方面，要創(chuàng)造條件和機會，讓學生發(fā)表見解，發(fā)揮學生學習的積極性、主動性、自覺性。

4.學生的心理狀態(tài)分析：學生自尊心強，不喜歡當眾表達自己的觀點，所以要創(chuàng)造條件和機會，讓學生發(fā)表見解，發(fā)揮學生學習的主動性。要多鼓勵他們，敢于說出自己的見解和疑惑。運用討論法、啟發(fā)式教學法，引導學生主動參與教學，注重學生自主探究、分析歸納，師生互動，培養(yǎng)學生的批判性思維能力。

三、教學重點、難點分析及解決方法

1.教學重點：根據中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程標準，確立了重點。整體觀念（天人合一）是中醫(yī)學的主導思想，是中醫(yī)學的主要特點之一，已滲透到中醫(yī)學的各個方面，是闡釋人體生理病理，指導臨床診斷治療的基礎。因此，基于整體觀念、中和思維、象思維來掌握寒邪的性質和致病特征是本節(jié)課的教學重點；在強化重點上，首先在課件上加以標注，引起學生關注；力求在時間安排、授課語氣、教學策略設計上突出重點；其次提出問題，強化重點，讓學生帶著疑問學習；最后通過圖片、箭頭示意等方法強化學習。

2.教學難點：根據學生的認知特點判斷，整體思維和中和思維都是較抽象的思維方法，因此學生對“審癥求因”中醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)是較難實現的教學目標，由于學生對自然現象觀察的認識程度不同，“取象比類”思維方法的運用也是需要訓練學生逐步構建的，是本節(jié)課的難點，將在后續(xù)知識的教學中不斷強化和固化。通過課堂觀察圖象、影視、gif等，輔以形象的解說促進感性向理性的升華。

四、教學內容及教學活動

1.教學內容。本課程采用新世紀全國高等中醫(yī)藥院校“十三五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)基礎理論》，《中醫(yī)基礎理論》是中醫(yī)學專業(yè)入門課程，是最重要的基礎課程，為繼續(xù)學習中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、中醫(yī)臨床各科及中醫(yī)經典著作奠定了理論基礎。中醫(yī)基礎理論課程所涉及的內容，是中醫(yī)學理論體系的核心部分。通過學習和掌握本課程的該內容，對提高中醫(yī)認識病因“審癥求因”能力及臨床診斷、思維時運用“比類”“演繹”能力是極為重要的。本次教學內容位于第六章病因，第一節(jié)六淫，寒邪。

本節(jié)內容主要學習寒邪的概念、及性質和致病特征；要求掌握寒邪的概念、性質和致病特征。另外在傳統教學知識的基礎上，注重培養(yǎng)學生的認知能力和情感態(tài)度：①讓學生置身于自然界中寒的氣候變化之象，來理解寒的性質，增強感性認識；②引入中醫(yī)思維學中的整體思維、中和思維理解寒邪的概念；③導入臨床癥狀之象，運用“比類”“演繹”的思維方法，培養(yǎng)中醫(yī)思維，提高中醫(yī)臨床思維能力。根據《中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案》《中醫(yī)學專業(yè)教學計劃》（本科）和《中醫(yī)基礎理論教學大綱》要求，《中醫(yī)基礎理論》第六章病因，第一節(jié)六淫，寒邪教學安排20分鐘。

中醫(yī)學理論體系的形成，注重古代東方特有的思維方式。因此，要學習和研究中醫(yī)學，就必須弄懂中醫(yī)學理論中所包含的哲學內容和思維方法，做到這一點，才能深刻理解中醫(yī)學理論體系的本質和特點。

2.教學活動?？偟慕虒W程序安排為20分鐘：設疑引趣，導入新課（2分鐘）→明確目標，構建新知（15分鐘）→小結提問，課堂反饋（2分鐘）→教學評價，提高升華（1分鐘）。

（1）設疑引趣，導入新課。首先導入臨床常見癥狀，患有惡寒發(fā)熱，鼻塞，流清涕，打噴嚏的患者小倩，引發(fā)學生思考這是什么原因導致的呢？激發(fā)學生分析問題，解決問題的興趣。開始本節(jié)課的學習。（2分鐘）。

（2）明確目標，構建新知。然后回顧上節(jié)講課的內容，重點強調“中”的重要性。若處于“失中”的狀態(tài)，正氣不正就成為對人體不利的致病因素。即《靈樞·百病始生》“夫百病之始生也，皆生于風雨寒暑，清濕喜怒，喜怒不節(jié)則傷藏，風雨則傷上，清濕則傷下”。再強化六氣的概念以說明六氣是萬物生長化收藏和人類賴以生存的必要條件。讓學生進入四時情境，思考“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”，“天食人以五氣，地食人以五味”，認識到天地是自然萬物包括人類的化生本原，同時又提供了人類賴以生存的物質條件，若“失中”則成為邪氣。這時六氣就不能稱為六氣了，則為六淫之邪。領會“夫大人者，與天地合其德，與日月合其明，與四時合其序”的思想精髓。同時引出問題探究：“寒氣怎么成寒邪的呢？”引發(fā)學生思考。讓學生帶著問題進入本節(jié)課的學習?！耙嗽趺淳统蔀樾皻饬四?？”引導學生回憶陰陽平衡的重要性，得出：其是自然維持生態(tài)平衡和人體保持生理平衡的重要保證。

教師結合多媒體授課，力求生動活潑。借助“象”的思維方法，給出圖象、gif等直觀演示法以設問導入，引導學生歸納自然界“寒”的一些特點，引出“寒為陰邪，易傷陽氣；寒性凝滯；寒性收引”的性質和致病特點，再根據中醫(yī)“審癥求因”的辯證思維，以列舉法、舉例法舉出性質類似的臨床表現，如舉痛痹出現關節(jié)冷痛等，運用比類的思維方法，指出病因多為感受寒邪，并反證寒性凝滯；舉感受寒邪出現脈緊，頭身疼痛等表現，反證寒性收引的性質和致病特點，同時培養(yǎng)學生“取象比類”思維的能力，提高學生中醫(yī)臨床思維的能力。余見表（教學過程設計）。（15分鐘）

（3）小結提問，課堂反饋。通過師生互動的方式進行課堂小結與提問，考核評價學生對本次課內容的重點難點的掌握程度，及培養(yǎng)學生自覺運用中醫(yī)思維指導臨床診斷的能力。（2分鐘）。

（4）教學評價，提高升華。通過課堂檢測，針對學生的薄弱環(huán)節(jié)開展課后評價，布置適當的作業(yè)和實踐探究題，同時提供學生本課程的教學資源（省級精品資源共享課）、網絡資源及輔助教材的相關信息[1-6]，以加深對重點內容的掌握和深入，培養(yǎng)學生自主學習的能力。（1分鐘）。

五、教學媒體的選擇與運用

多媒體引入中醫(yī)的教學，使宏觀、抽象的《中醫(yī)基礎理論》內容變得生動、形象、具體，課堂傳遞的信息量大大提高，刺激學生的感知興趣，它不僅傳授知識，更重要的是開發(fā)、培養(yǎng)學生認識的能力，也促進了教師自身的提高。

六、教學反思與自我評價

學習過程是一種內化過程，就是學生能動地構建自己知識體系的過程。因此，教師在指明教學方法時，力求起主導作用，促進而不替代，啟發(fā)而不越俎代庖，“授之以漁”，真正讓學生的思維“動”起來。在整個教學過程中，筆者注重兩點：⑴培養(yǎng)學生良好的學習習慣，如課前預習、上課專心、作好筆記、及時復習。⑵充分利用教材和現代教學媒體進行學習方法指導，本次課也是通過教學策略的誘導，運用探究法來自己尋找問題的答案，觀察法發(fā)現事物之間的異同，歸納法將有關知識進行總結，對比法將相似又有不同的知識點進行比較，解答法來解決學習上似懂非懂的問題，討論法促使學生互相學習，互相幫助，形成一種團隊精神，調動各層次學生的積極性，充分發(fā)揮他們的主觀能動性。更重要的是使學生結合臨床所學知識融會貫通，從而達到提高學生自主學習能力和臨床應用能力的教學目的，激發(fā)學習興趣，達到樂學的目的。

通過課堂檢測，反饋教學效果，針對學生的薄弱環(huán)節(jié)布置適當的作業(yè)和實踐探究題。

七、教學改革

本節(jié)的教學設計根據本科院校中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標要求，并聯系中醫(yī)學專業(yè)特點，以引導、合作、探究為主旋律，同時使用多種教學策略，在教學內容上采用多元化教學方法，注重培養(yǎng)學生掌握基本技能、臨床思維及處理問題的能力，開拓學生的創(chuàng)新精神，激發(fā)他們鉆研的興趣。與以往傳統教學相比，本節(jié)課教學內容、方法的革新點有：

（1）體現以學生為中心的教育理念。學生是學習的主體，教師是主導，教師只是引導者、組織者、合作者，學生不再是被動的接受者、服從者，學生與教師真正處于平等地位。在教學策略、教學主體、教學目標、教學內容、教學方法、教學手段、教學評價等方面進行教學設計，重視引導學生主動參與教學，自主探究。采用問題式、案例式、啟發(fā)式、討論式教學法，強調學生的主動參與，以主動學習促進學生自主探究的能力。

（2）注重師生互動。教學互動特別強調在教師授課的同時注重學生的反饋，為學生提供參與和自我表現的機會，啟發(fā)學生主動學習、積極思考。教師也可以根據學生的反饋確認學生掌握知識技能的程度和遇到的問題，進而適時調整教學方法，培養(yǎng)學生的批判性思維能力，以達到預期的教學效果。

（3）注重中醫(yī)思維的培養(yǎng)。教學過程中注意滲透中醫(yī)思維注重宏觀觀察、注重整體研究、擅長哲學思維、強調功能聯系的特點。本節(jié)課教學內容重點滲透中醫(yī)學獨具特色的“審癥求因”的思維方法。

（4）注重情感滲透。課堂中通過直接講授或潛移默化地引導，影響學生建立正確的價值觀。用良好的人格魅力影響學生。“親其師而信其道”，從而調動學生的積極性，激發(fā)學生的學習興趣，激發(fā)學生強烈的“救死扶傷，治病救人”的職業(yè)使命感。

（5）注重教學手段改革。教學中各種教學媒體優(yōu)化組合，利用多媒體并非僅用于輔助教師的講解和演示，而是用于支持學生的自主學習和協作式探索。

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