肖鳳儀+劉詩貴

摘 要： 回顧近年來的《中醫(yī)基礎理論》課程教學改革，可以得到五點主要啟示：一是要準確把握《中醫(yī)基礎理論》課程的性質和特點；二是要明確教學改革的目標和使命；三是要善于利用現代教育技術；四是要創(chuàng)新教法，提高學生的興趣，增強學生的主體性。五是要注重理論與實踐的結合。這幾點，是當前推進《中醫(yī)基礎理論》教改進程中應把握的要點。

關鍵詞： 《中醫(yī)基礎理論》 教學改革 教學方法

一、準確把握《中醫(yī)基礎理論》課程的性質和特點

不同學科不同課程都有自己的性質和特點，教師的教學工作都必須符合本課程的性質和特點，否則就無法勝任該課程的教學工作，更無法達到良好的教學效果。了解本門課程的性質和特點，是推進教學改革的基本前提。

（一）認識課程性質，了解其重要性。中醫(yī)基礎理論是以中醫(yī)經典著作《黃帝內經》為理論淵源，融會了歷代著名醫(yī)家思想的一門課程，是研究和闡述中醫(yī)學基礎理論和基本知識的學科，是中醫(yī)學的專業(yè)基礎課。其內容包括中醫(yī)學的哲學思想、思維方法和中醫(yī)對人體生理、病理的認識和養(yǎng)生防治方面的基礎理論和技能知識。作為中醫(yī)藥學各專業(yè)的共同基礎課程，是在本科生在入學之初開設的。各學校基本上是把《中醫(yī)基礎理論》作為中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程和中醫(yī)各專業(yè)的公共基礎課及專業(yè)必修課，學好這門課程，將為學生學習中醫(yī)診斷學、中藥方劑及臨床各科奠定堅實基礎。因此，作為中醫(yī)專業(yè)的入門課，《中醫(yī)基礎理論》在中醫(yī)教學中擁有非常的重要地位。

（二）從課程特點看，《中醫(yī)基礎理論》具有極強的理論性與實踐性特點。中醫(yī)基礎理論，是研究和闡釋中醫(yī)學的基礎理論和基本知識的一門學科，它的內容包括陰陽五行，藏象、經絡、氣血津液，病因和病機等方面的基礎理論知識?？梢?，中醫(yī)基礎理論本是一門理論性極強的學科，其理論體系是經過長期臨床實踐，在唯物論和辯證法思想指導下逐步形成的。中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)思維方式形成的基礎，說明中醫(yī)的形象思維方式屬于理性思維范疇，它植根于中國的傳統(tǒng)文化，因而不僅文字古奧，內容精深，而且使得其在認識論、方法論等方面均具有較強的思辨性和抽象性。同時，中醫(yī)學是一種實踐性很強的學科，其理論知識來源于臨床實踐，并用于指導臨床實踐。所以，只有根據不同的教學內容特點采取相應不同的教學模式才能達到良好的教學效果。在實際中，理論抽象，內容概括性強、帶有哲學和方法論的特征，采取傳統(tǒng)教學方法往往較為枯燥，使學生感到乏味而沒有興趣。由此，適應課程性質和特點創(chuàng)新教學方法一直是教學改革努力的方向。

二、明確教學改革的目標和使命

《中醫(yī)基礎理論》課程教學改革的目標必須明確，否則沒有方向和目標就是盲目的改革。教學改革，其主要目標在于提高教學質量，達到良好的教學效果。如果從最終目標來說，就是要讓學生掌握好中醫(yī)基礎理論知識，并能夠應用理論知識指導臨床實踐，從而為培養(yǎng)高素質的中醫(yī)人才打下堅實基礎。

（一）教學存在的問題。主要有：一是《中醫(yī)基礎理論》的教學內容抽象深奧、難以理解，而教學方法單一、枯燥，課堂缺乏生機和活力。尤其是陰陽五行學說的內容和經絡部分的內容都比較抽象，主要依靠教師單調的講授，學生會覺得難以理解和接受。二是教學形式單調，不能充分調動學生的主動性，使學生喪失學習的積極性，從而使學生的學習效果差，教學質量不高。三是學生的學習熱情不高，當前的學生學習信心不足，興趣降低。由于沒有興趣導致有的學生上課做其他事情，或者只為完成學分任務要求，而勉強被動學習。四是忽視實驗教學，沒有注重培養(yǎng)學生的實踐應用能力，使得學生靠強記硬背地接受理論知識，不善于將理論應用于臨床實踐，而無法達到培養(yǎng)中醫(yī)人才的目的。

（二）教學改革的必要。針對這些問題，教學改革非常必要，要消除學生學習中的消極現象，才能達到理想的教學效果。1.豐富教學手段和內容，能大大強化教學的生動性，在教學中能調動學生的主觀能動性和學習積極性。讓學生在形象直觀的情境中理解、掌握理論知識。2.應用中醫(yī)理論進行指導、解釋實際現象，加深學生對有關理論和知識點的理解，從而強化課堂教學效果。3.提高學生實踐能力，培養(yǎng)學生的科研及創(chuàng)新意識，增強動手操作能力，為專業(yè)學習與科研夯實基本功。4.有效掌握臨床思維方式，增強能力，為今后的臨床實際工作打下堅實基礎，達到培養(yǎng)實用型人才的目的。

三、善于利用現代教育技術

根據《中醫(yī)基礎理論課程》的性質和特點，以及教學中遭遇的主要問題，豐富教學手段、提高學生的學習積極性是比較關鍵的方面。中醫(yī)基礎知識的學習是一個能動的過程，讓學生主動地學習中醫(yī)，并產生興趣，才能進一步調動學習中醫(yī)的積極性，這就需要采用靈活的方式調動學生的積極性。中醫(yī)基礎理論的特點在于其理論性較強，概念過于抽象復雜，具有較強的思辨性，給初學者帶來了一定難度。傳統(tǒng)的教學方式主要以板書、口述為主，表達知識信息有限，無法展示動態(tài)的知識，既不利于提高學生的學習興趣，又不利于知識點的掌握和理解。實踐證明，利用現代教育技術情況會帶來極大改善。多媒體教學無論在形式上還是在功能上有許多傳統(tǒng)教法無法比擬的長處，但也不是萬能的，它也有不足的地方，由于信息量大，有時反而不利于實現教學目標。這就需要教師在使用多媒體教學的同時，結合多種教學方法，及時進行引導，解決出現的各種問題，并恰當吸取其他教學方法的優(yōu)點，才能有效發(fā)揮現代教育技術。當今，現代教育技術已廣泛應用于教學活動，不會應用現代教育技術輔助教學，就不為學生所歡迎，被時代淘汰。據相關調查表明，百分之九十以上的學生對中醫(yī)學科多媒體教學持肯定和贊成態(tài)度。由此，教師不僅要學會利用現代教育技術，而且要善于應用現代教育技術進行教學，這是推進教學改革的必然要求。

四、創(chuàng)新教法，提高學生的興趣，增強學生的主體性

課堂教學改革的大趨勢是由“知識課堂”轉向“生命課堂”，“課程是開放的、多元的、生成的；教師成為研究者，教師成為專業(yè)人員，教師的工作成為充滿智慧的事業(yè)；學生成為學習的主人；‘生命課堂的教學活動是創(chuàng)造性的教學和有效的教學”[1]。只有提高學生的興趣、調動學生的學習積極性，才能增強學生的主體性，這就需要教師靈活采用多種教學方法，促進“知識課堂”走向“生命課堂”。傳統(tǒng)教學模式弊端諸多，主要因為“課程內容與生活世界脫離，忽視了學生的真實生活體驗，割裂了書本知識與現實生活的有機聯系，使課堂教學喪失了應有的生活意義和生命價值”[2]。實際上，教師是教學過程的主導者，學生是認知活動的主體，學生的學習興趣和認知主體作用的發(fā)揮直接關系到教學效果。

近年來的成果大都探討以學生為主體的教學模式和教學方法。主要有：1.啟發(fā)式。啟發(fā)式教學是把學生作為教學的主體，使學生在學習過程中保持主動性。這種啟發(fā)式往往也是問題式教學，教師可把課堂提問穿插其中，同時增加討論與議論等形式，引導學生思考，使學生能夠很快進入學習狀態(tài)，實現教師與學生的互動。2.互動合作式。有人提出組建合作小組，借助小組內不同素質的學生之間互動幫助、互相啟發(fā)的合作性學習方法，讓持不同見解的學生自由討論。這樣有利于提高學生的分析能力，調動學生的積極性，鍛煉學生的表達能力及思維和自學能力等。3.PBL教學法?！癙BL是以學生為主體的醫(yī)學教育，其核心是采用基礎科學和臨床實踐結合起來的教學方法”[3]。王彤等人指出PBL打破了傳統(tǒng)教學以教師為中心、以課堂講授為主的模式，讓學生成為教學的主體，激勵學生主動學習的一種良好方法。4.案例式。中醫(yī)學科具有較強的實踐性特點，脫離臨床實踐的理論教學就會帶來不良的教學效果，無法實現培養(yǎng)人才的目標。楊巧芳等人提出以講述為主和以問題為主導引入案例分析，并結合進行以案例為中心組織小組討論的案例式教學法。此法能促進師生互動交流，使學生在濃厚的案例情境中學習掌握理論知識，培養(yǎng)學生分析和解決實際問題的能力。5.實驗式。實驗教學是理論與實踐相結合的重要方式，學生在實驗教學中主動參與操作，可以充分發(fā)揮主觀能動性，積極觀察、思考及時提出問題、解決問題。這樣既能培養(yǎng)學生的實踐能力，又能提高學習興趣。我們可根據需要吸收以上方法，并進一步創(chuàng)新方法。

五、注重理論與實踐的結合

由于中醫(yī)基礎理論具有理論性與實踐性的統(tǒng)一特點，中醫(yī)學的基礎理論知識是從實踐中來的，并且其理論終歸要應用于臨床實踐。一直以來非常注重將理論與實踐相結合，比如將LBL和PBL相結合，LBL是以課堂講授為基礎的傳統(tǒng)教學模式，“LBL的主體是教師而不是學生，教師雖然可以主動地講，但學生往往是被動地聽”[4]。LBL模式其實就是一種教師完成教學任務的枯燥過程，不顧及學生的主觀能動性，因而難以取得良好的教學效果。但是不能完全舍棄這種傳統(tǒng)的模式，有的基礎理論比如古代哲學思想、陰陽五行學說、藏象、經絡等基礎理論還是需要教師傳授和講解的。采用LBL與PBL相結合的模式就能較好地實現理論教學與臨床實踐的緊密聯系，從而培養(yǎng)學生對實際問題的分析能力及對知識的應用能力。其實上面所列舉的案例教學和實驗教學法，二者不僅在強化學生主體性方面發(fā)揮較大影響，而且其本質就是一種將理論與實踐相結合的教育模式。依據中醫(yī)學的特點，理論教學必然要與臨床病案結合，是課程本身所提出的要求。所以，病案問題式教學法是近年來廣泛推廣的教學方法，在中醫(yī)基礎理論教學中運用案例教學法，利用病案資料組織討論，吸引學生更多投入和參與，才能使理論與臨床實際更加貼近。巴哈爾·哈德爾等人認為“以病案問題作為素材，讓學生處于當事人的位置，在教師的引導下，運用所學的理論知識，分析思考和討論病案問題中的各種疑難情節(jié)，逐步形成具有各自特點處理方案的教學。它能培養(yǎng)學生系統(tǒng)地掌握與應用專業(yè)理論，提高綜合分析與解決問題的能力，養(yǎng)成開拓進取的良好品質”[5]。實驗教學法也是理論與實踐相結合的重要方式。王朝陽等人指出實驗教學是知識轉化為能力的重要途徑。因而，結合教材內容開展一些實驗課是必要的。

綜合以上幾點看，《中醫(yī)基礎理論》教學改革應符合課程本身的性質和特點，明確教學的目標和使命，從存在的主要問題出發(fā)，針對當前突出的問題要想方設法采取各種有效手段解決問題。當前教學存在的問題，還是部分教學內容難懂，學生的學習興趣不濃厚、主動性不強，教學中理論與實踐聯系不夠緊密等突出問題。利用現代教育技術及創(chuàng)新教法，加強理論與實踐的結合都是有效克服教學中困境的方法。顯然，我們努力的方向是要不斷創(chuàng)新教學方法提高學生學習興趣，突出學生在教學中的主體地位，加強理論與實際的結合，鍛煉學生的實踐能力，培養(yǎng)其應用專業(yè)理論解決實際問題的能力，從而提高教學質量，達到良好的教學效果。

參考文獻：

[1]王鑒.課堂重構：從“知識課堂”到“生命課堂”[J].教育理論與實踐，2003（1）：30-33.

[2]李金云.課堂教學改革研究30年：回顧與反思[J].當代教育與文化，2009（4）：46-60.

[3]黃素霞，俞方.談PBL教學模式與醫(yī)學生素質培養(yǎng)[J].中國高教研究，2002（9）：69-70.

[4]吳麗麗，嚴燦.基于LBL和PBL相結合的《中醫(yī)基礎理論》教學實踐[J].陜西中醫(yī)學院學報，2014（04）：25-28.

[5]巴哈爾·哈德爾，王存芬.病案問題式教學法在中醫(yī)基礎理論教學中的應用探討[J].新疆中醫(yī)藥，2007（6）：61-63.