黃素坤

[摘要] 目的 分析案例教學(xué)法在骨科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取在該院骨科進(jìn)行實習(xí)的60名護(hù)理實習(xí)生作為研究對象，將之按照“隨機對照分組法”分成兩個小組：一組為常規(guī)教學(xué)組，共30名，在對這組護(hù)生的骨科護(hù)理教學(xué)中采用常規(guī)教學(xué)法；一組為案例教學(xué)組，共30名，在對這組護(hù)生的骨科護(hù)理教學(xué)中除采用常規(guī)教學(xué)法外，還采用案例教學(xué)法；在實習(xí)期結(jié)束后對護(hù)生進(jìn)行考核和問卷調(diào)查，比較兩組護(hù)生的考核成績和問卷評分。結(jié)果 案例教學(xué)組護(hù)生的護(hù)理基礎(chǔ)理論考核成績和基本技術(shù)操作考核成績均顯著高于常規(guī)教學(xué)組護(hù)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；案例教學(xué)組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力評分、師生互動評分、學(xué)習(xí)興趣評分、臨床思維能力評分、交流能力評分、團隊協(xié)作能力評分均顯著高于常規(guī)教學(xué)組護(hù)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在骨科護(hù)理教學(xué)中采用案例教學(xué)法能夠有效增進(jìn)師生交流，提升護(hù)生興趣，培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維能力及交流能力，從而取得更好的教學(xué)效果，值得在護(hù)理臨床帶教中推廣。

[關(guān)鍵詞] 案例教學(xué)法；骨科護(hù)理；護(hù)理教學(xué)；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R474 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（a）-0131-02

骨科是醫(yī)院中的一個重要科室，由于骨科患者人員數(shù)量多、骨科傷病嚴(yán)重程度高，所以骨科的護(hù)理工作也十分繁忙，并且對護(hù)士的護(hù)理理論知識和護(hù)理操作技術(shù)的要求都非常高[1]。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在剛到骨科進(jìn)行護(hù)理實習(xí)時，往往一時難以適應(yīng)臨床護(hù)理工作強度和要求，所以需要由臨床帶教護(hù)士對他們進(jìn)行認(rèn)真的指導(dǎo)和耐心的示范講解。但是，經(jīng)實踐經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，僅采用常規(guī)教學(xué)法來開展骨科護(hù)理教學(xué)，往往教學(xué)效果不是很理想，護(hù)生多存在學(xué)習(xí)興趣不濃、積極性不高、缺乏自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維能力及交流能力等問題[2]。案例教學(xué)法，即是通過給護(hù)生設(shè)計符合教學(xué)大綱內(nèi)容且典型的案例情景，讓護(hù)生以小組為單位對案例進(jìn)行自主研究和探討，解決相關(guān)問題，總結(jié)理論知識和實踐技能。為探討案例教學(xué)法在骨科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)選取在該院骨科進(jìn)行實習(xí)的60名護(hù)理實習(xí)生作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院骨科進(jìn)行實習(xí)的60名護(hù)理實習(xí)生作為研究對象，將之按照“隨機對照分組法”分成兩個小組：一組為常規(guī)教學(xué)組，共30名，其中男生有2名（6.7%）、女生有28名（93.3%）；年齡在19～24歲之間，平均年齡（22.38±1.52）歲；本科生有7名（23.3%）、大專生有23名（76.7%）；一組為案例教學(xué)組，共30名，其中男生有3名（10.0%）、女生有27名（90.0%）；年齡在18～24歲之間，平均年齡（22.43±1.68）歲；本科生有8名（26.7%）、大專生有22名（73.3%）；兩組護(hù)生的一般資料比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

在對常規(guī)教學(xué)組護(hù)生的骨科護(hù)理教學(xué)中采用常規(guī)教學(xué)法；在對案例教學(xué)組護(hù)生的骨科護(hù)理教學(xué)中除采用常規(guī)教學(xué)法外，還采用案例教學(xué)法。案例教學(xué)法的具體實施措施為：①選擇案例：首先由臨床帶教護(hù)士根據(jù)骨科護(hù)理教學(xué)大綱要求，合理選擇骨科日常護(hù)理工作中的常見重難點問題進(jìn)行教學(xué)案例的設(shè)計，注意案例的真實性與直觀性，之后再根據(jù)護(hù)生的護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)基礎(chǔ)循序漸進(jìn)地提高選擇案例的難度和深度[3]；②案例分析和討論：由臨床帶教護(hù)士積極主動地與護(hù)生進(jìn)行交流，了解護(hù)生對骨科護(hù)理基礎(chǔ)理論和基本技術(shù)操作的掌握情況，并對護(hù)生進(jìn)行合理分組，每組5人，使之以小組為單位對案例情景展開深入的分析和研討，找出其中的關(guān)鍵問題及解決措施，設(shè)計出一套完善的護(hù)理方案[4]；③歸納點評：當(dāng)護(hù)生們通過自主討論研究設(shè)計出護(hù)理方案后，由臨床帶教護(hù)士結(jié)合案例的實際情況及骨科護(hù)理知識對護(hù)生的方案進(jìn)行逐一點評和總結(jié)，并為其提出具有指導(dǎo)意義的意見和建議，幫助護(hù)生進(jìn)一步完善護(hù)理方案[5]。

1.3 考核評價

在實習(xí)期結(jié)束后對護(hù)生進(jìn)行考核和問卷調(diào)查，比較兩組護(hù)生的考核成績和問卷評分?？己朔譃楣P試和模擬情境演練兩種方式，前者考核護(hù)生的護(hù)理基礎(chǔ)理論，后者考核護(hù)生的基本技術(shù)操作，滿分均為100分。問卷調(diào)查共調(diào)查6個項目：自主學(xué)習(xí)能力、師生互動、學(xué)習(xí)興趣、臨床思維能力、交流能力、團隊協(xié)作能力，由護(hù)生對自己進(jìn)行主觀打分，每個項目滿分均為10分。

1.4 統(tǒng)計方法

對以上所有實驗數(shù)據(jù)均利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件來進(jìn)行分析和統(tǒng)計，對其中的計量資料均采用（x±s）表示，采取t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考核成績

案例教學(xué)組護(hù)生的護(hù)理基礎(chǔ)理論考核成績和基本技術(shù)操作考核成績均顯著高于常規(guī)教學(xué)組護(hù)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 問卷評分

案例教學(xué)組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力評分、師生互動評分、學(xué)習(xí)興趣評分、臨床思維能力評分、交流能力評分、團隊協(xié)作能力評分均顯著高于常規(guī)教學(xué)組護(hù)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

通過經(jīng)驗豐富、技能高超的資深護(hù)士對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行臨床帶教，是培養(yǎng)護(hù)理人員的必要途徑。骨科護(hù)理理論知識復(fù)雜、護(hù)理操作技術(shù)難度大，所以對護(hù)理教學(xué)方法的要求也較高，只有采取靈活科學(xué)的教學(xué)方法，才能夠有效培養(yǎng)骨科護(hù)理實習(xí)生的知識、技能及能力，從而為醫(yī)院及科室輸入新鮮的血液[6]。

案例教學(xué)法是一種先進(jìn)的教學(xué)方法，其是通過給護(hù)生設(shè)計符合教學(xué)大綱內(nèi)容且典型的案例情景，讓護(hù)生以小組為單位對案例進(jìn)行自主研究和探討，解決相關(guān)問題，總結(jié)理論知識和實踐技能。臨床帶教護(hù)士在給護(hù)生選擇案例時，應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)性、可行性的原則，先從臨床常見的簡單案例開始，逐漸由淺至深、由簡至繁，讓護(hù)生一步步接觸到更加疑難復(fù)雜的案例，從而循序漸進(jìn)地提高護(hù)理理論知識和護(hù)理操作技術(shù)[7]。案例教學(xué)法主張充分發(fā)揮出護(hù)生的主體作用和主觀能動性，化被動接受知識灌輸為主動獲取知識。同時，案例教學(xué)法還采用分組討論的方式，先通過對護(hù)生進(jìn)行合理分組，再讓他們以小組為單位共同研究案例、探討問題，這樣可以使護(hù)生們在團隊合作過程中逐漸形成良好的團隊協(xié)作能力和交流能力[8]。護(hù)理本身就是一門理論與實踐并重的專業(yè)，案例教學(xué)法不僅僅重視對護(hù)生的理論教育，更重視實踐訓(xùn)練，護(hù)生們討論案例的過程即是護(hù)理實踐的過程[9]。再者，很多護(hù)生剛來到科室進(jìn)行實訓(xùn)時，由于自身缺乏護(hù)理實踐經(jīng)驗，可能一時不敢上陣為患者服務(wù)，而通過案例教學(xué)法，可以給護(hù)生做一個有效的緩沖，從而增加護(hù)生的信心。

根據(jù)該次研究結(jié)果：案例教學(xué)組護(hù)生的護(hù)理基礎(chǔ)理論考核成績和基本技術(shù)操作考核成績均顯著高于常規(guī)教學(xué)組護(hù)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；案例教學(xué)組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力評分、師生互動評分、學(xué)習(xí)興趣評分、臨床思維能力評分、交流能力評分、團隊協(xié)作能力評分均顯著高于常規(guī)教學(xué)組護(hù)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在骨科護(hù)理教學(xué)中采用案例教學(xué)法能夠有效增進(jìn)師生交流，提升護(hù)生興趣，培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維能力及交流能力，從而取得更好的教學(xué)效果，值得在護(hù)理臨床帶教中推廣。

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（收稿日期：2018-07-06）