陳魯曼

[摘要] 目的 探討混合式教學(xué)在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取該校2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的4個(gè)班為研究對(duì)象，平均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組采用線上+線下相結(jié)合的混合式教學(xué)模式；對(duì)照組采用常規(guī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。比較兩組學(xué)生在實(shí)驗(yàn)和理論成績(jī)考核等方面的差異。結(jié)果 試驗(yàn)組學(xué)生的理論和實(shí)驗(yàn)成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 混合式教學(xué)模式的教學(xué)效果明顯優(yōu)于常規(guī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，可以在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 病理學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；混合式教學(xué)；顯微數(shù)碼互動(dòng)

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（a）-0125-02

隨著互聯(lián)網(wǎng)和智能移動(dòng)客戶端的普及，人們的日常生活和工作方式發(fā)生了巨變，習(xí)慣于利用智能手機(jī)閱讀學(xué)習(xí)和獲取信息[1]。“互聯(lián)網(wǎng)+教育”就是把先進(jìn)的信息技術(shù)融合到教育教學(xué)的實(shí)踐當(dāng)中去，加快教育信息化的變革和創(chuàng)新，培養(yǎng)信息化社會(huì)需要的高素質(zhì)實(shí)用型創(chuàng)新型人才[2]。醫(yī)學(xué)教育信息化改革勢(shì)在必行，混合式教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生，進(jìn)入醫(yī)學(xué)教學(xué)課堂。根據(jù)病理學(xué)課程的專業(yè)特點(diǎn)和高職高專臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的學(xué)情，該教研室先在病理學(xué)總論實(shí)驗(yàn)課實(shí)行混合式教學(xué)模式改革教學(xué)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該校2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的4個(gè)班為研究對(duì)象，每班50名，共200名。隨機(jī)選取其中的2個(gè)班（100名）為試驗(yàn)組，另2個(gè)班（100名）為對(duì)照組。兩組學(xué)生的一般資料如年齡、性別等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 常規(guī)試驗(yàn)教學(xué)法

對(duì)照組采用常規(guī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式主要步驟為：第一步相應(yīng)理論知識(shí)點(diǎn)梳理大約20 min；第二步實(shí)習(xí)內(nèi)容講解：大體標(biāo)本20 min，微細(xì)結(jié)構(gòu)30 min；第三步自行觀看切片，完成電子版實(shí)驗(yàn)報(bào)告20 min。最后，線上測(cè)驗(yàn)，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果（10 min）。

1.3 混合式教學(xué)方法

1.3.1 課前PC端推送線上學(xué)習(xí)任務(wù) 第一步：添加學(xué)生，分組。第二步：提前1周下達(dá)病例分析任務(wù)，推送相關(guān)PPT、微課等資料，課前2 d上交作業(yè)。第三步：作業(yè)初評(píng)，篩選優(yōu)秀作品，總結(jié)共性問(wèn)題。

1.3.2 課中：展示、點(diǎn)評(píng)、討論、解惑 第一部分：病例分析（50 min）：①學(xué)生展示線上作品10～15 min；②組間點(diǎn)評(píng)、組內(nèi)討論答辯10～15 min；③教師點(diǎn)評(píng)，共性問(wèn)題討論，答疑解惑15 min：④線上測(cè)驗(yàn)，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果10 min。

第二部分（50 min）：包括大體標(biāo)本的展示和微細(xì)結(jié)構(gòu)的講解，鏡下結(jié)構(gòu)的講解均采用學(xué)生代表利用組織胚胎學(xué)數(shù)字化切片庫(kù)先講解正常器官組織結(jié)構(gòu)，檢測(cè)線上任務(wù)的完成情況；然后老師進(jìn)行病理組織形態(tài)的講解，實(shí)現(xiàn)正常組織形態(tài)和病理組織形態(tài)的對(duì)比教學(xué)（30 min）。完成電子版實(shí)驗(yàn)報(bào)告（20 min）。

1.4 評(píng)價(jià)方式和標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)驗(yàn)考核：切片（30%）、面試（30%）、線上考核成績(jī)（20%）、實(shí)驗(yàn)報(bào)告（20%）；理論考核：實(shí)行統(tǒng)一命題，統(tǒng)一考試，統(tǒng)一閱卷；總成績(jī)：理論成績(jī)60%+實(shí)驗(yàn)成績(jī)40%；面試考核標(biāo)準(zhǔn)：面試禮儀（20%）、演講和口才（30%）、學(xué)術(shù)準(zhǔn)確性（50%）；優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)秀≥90分，75≤良好<90分，60≤及格<75分，不及格為60分以下。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

結(jié)果采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，成績(jī)組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)驗(yàn)各項(xiàng)考核成績(jī)對(duì)比

試驗(yàn)組的面試考核、實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但鏡下切片考核和實(shí)驗(yàn)報(bào)告的成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。試驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)成績(jī)的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2，說(shuō)明混合式教學(xué)模式的教學(xué)效果更好。

2.2 兩組理論成績(jī)和總成績(jī)對(duì)比

試驗(yàn)組的理論成績(jī)和總成績(jī)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3，說(shuō)明混合式教學(xué)更有利于學(xué)生理論知識(shí)的掌握和應(yīng)用。

3 討論

3.1 病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀及問(wèn)題

實(shí)驗(yàn)課作為理論課的補(bǔ)充和實(shí)踐，擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、理論知識(shí)應(yīng)用能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力等綜合職業(yè)能力任務(wù)[3]。顯微數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)推動(dòng)了病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的進(jìn)程，有利于形成師生良好的互動(dòng)氛圍，大大提高了教學(xué)質(zhì)量也降低了教師的勞動(dòng)強(qiáng)度[4]。但是因?yàn)閷W(xué)生端電腦和顯微鏡相連，學(xué)生使用顯微鏡的頻率更低了，在調(diào)節(jié)圖像時(shí)不是看顯微鏡而是目不轉(zhuǎn)睛地盯著電腦屏幕，不利于顯微鏡使用技能的鍛煉；病例分析時(shí)學(xué)生尚未接觸臨床，查閱相關(guān)資料受到限制，遇到實(shí)際臨床問(wèn)題不會(huì)分析，討論和發(fā)言效果差，積極性較低。并沒(méi)有改變教師講、學(xué)生被動(dòng)執(zhí)行的傳統(tǒng)教學(xué)模式，不能有效完成理論知識(shí)的內(nèi)化，沒(méi)有充分體現(xiàn)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，更沒(méi)有體現(xiàn)以人為本的教育新理念。

3.2 混合式教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)

①混合式教學(xué)模式有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)習(xí)積極性。病理學(xué)的課程內(nèi)容包括總論和各論兩部分，兩者之間相互滲透，密不可分。總論講的是不同疾病存在的共性病變，主要以概念、原理為主，是病理學(xué)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，一般進(jìn)行系統(tǒng)講授，以便于學(xué)生理解掌握；各論涉及的是典型疾病特有的個(gè)性病變，即總論部分的實(shí)際應(yīng)用，但學(xué)時(shí)限制只能學(xué)習(xí)部分常見(jiàn)疾病?；旌鲜浇虒W(xué)模式能夠使總論部分抽象的理論知識(shí)具體化、形象化，引入常見(jiàn)疾病病例，引導(dǎo)學(xué)生在解決實(shí)際問(wèn)題的基礎(chǔ)上內(nèi)化理論知識(shí)。從網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的視頻播放量、提交的作業(yè)質(zhì)量、課堂出勤率等都可以看出混合式教學(xué)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)積極性。

②混合式教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床診斷思維能力?；旌鲜浇虒W(xué)模式，以總論章節(jié)的理論知識(shí)為核心，以涉及到常見(jiàn)疾病的典型病例為主線，引導(dǎo)學(xué)生在已學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，自覺(jué)探索新知識(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題，最終解決問(wèn)題。在分析病例的過(guò)程中體會(huì)所有臨床表現(xiàn)發(fā)生都與病理改變相關(guān)聯(lián)，只有學(xué)好病理學(xué)，才能正確診斷疾病，解釋其臨床表現(xiàn)。做到知其然，更要知其所以然，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床診斷思維能力。面試考核主要就是考核學(xué)生對(duì)實(shí)際案例微視頻的信息整合處理能力?？己私Y(jié)果顯示試驗(yàn)組學(xué)生的面試成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

③混合式教學(xué)模式有利于臨床學(xué)生的職業(yè)綜合能力的培養(yǎng)。線上學(xué)習(xí)分組討論有利于基礎(chǔ)核心能力培養(yǎng)，如團(tuán)隊(duì)合作能力、自我管理能力和職業(yè)溝通能力；線下課堂討論答辯有利于拓展和延伸核心能力的培養(yǎng)，如信息處理能力、語(yǔ)言溝通能力、解決問(wèn)題的能力、演講能力等[5]；在整個(gè)課堂展示討論階段有利于學(xué)生對(duì)新舊知識(shí)進(jìn)行深入思考，促進(jìn)理論知識(shí)的內(nèi)化，有利于全面提升職業(yè)核心能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生的臨床綜合素質(zhì)和崗位競(jìng)爭(zhēng)力。研究結(jié)果也表明試驗(yàn)組的實(shí)驗(yàn)成績(jī)、理論成績(jī)及總成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

④混合式教學(xué)有利于提高教師的教學(xué)水平和綜合能力。實(shí)施混合式教學(xué)對(duì)教師是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)，首先要從根本上轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)理念，讓教師重視學(xué)生的主體地位，高度重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)[6]；同時(shí)對(duì)教師的知識(shí)儲(chǔ)備、課堂組織能力等綜合能力要求更高。教師一定要對(duì)課堂內(nèi)容和設(shè)計(jì)非常熟悉，不斷學(xué)習(xí)提高自身的知識(shí)水平和教學(xué)能力。參加混合式教學(xué)的老師提前要集體備課，研究病例，確定實(shí)施細(xì)則，在實(shí)踐教學(xué)中不斷提高和成長(zhǎng)。

綜上所述，傳統(tǒng)的課堂已不再是學(xué)生獲取知識(shí)點(diǎn)唯一途徑，在信息化技術(shù)發(fā)展的推動(dòng)下不斷實(shí)現(xiàn)教學(xué)觀念、課程目標(biāo)以及課堂教學(xué)形式的轉(zhuǎn)變，把以教師的教為主變?yōu)橐詫W(xué)生的學(xué)為主；以教師為中心變?yōu)橐詫W(xué)生為中心；考核以考試結(jié)果為主變?yōu)檫^(guò)程考核為主，線上線下相結(jié)合，開(kāi)創(chuàng)多元化、個(gè)性化的混合式教學(xué)模式。該研究在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課中引入混合式教學(xué)模式效果顯著，為今后理論課的改革提供方向和依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-07-06）