[摘要] 目的 檢測分析該地區(qū)就診者HIV感染情況，及早發(fā)現(xiàn)簡陽地區(qū)感染者，為預防醫(yī)源性感染、減少醫(yī)患糾紛提供科學依據(jù)。方法 采用雙抗原夾心酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法對該地區(qū)2012年1月—2016年12月接診患者血清進行初篩，初篩陽性血清送HIV確證實驗室確證。結果 5年共檢測就診患者149 586例，確證HIV感染者627例，感染率0.419%。其中男性感染者483例，占77.03%；女性感染者144例，占22.97%，HIV感染者男性多于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論 對就診者進行HIV抗體血清學檢測非常必要，及時發(fā)現(xiàn)HIV感染者，對預防醫(yī)護人員職業(yè)感染、避免不必要的醫(yī)療糾紛、控制艾滋病的蔓延具有重要意義。

[關鍵詞] HIV抗體；HIV感染；血清學檢測

[中圖分類號] R512.91 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（a）-0016-03

Analysis of HIV Antibody Test Results in Jianyang Region

LI Yang-chao

Jianyang Peoples Hospital， Chengdu， Sichuan Province， 641400 China

[Abstract] Objective To test and analyze the HIV infection condition of patients and discover the infection patients in Jianyang region thus providing scientific reference for preventing the nosocomial infection and reducing the medical disputes. Methods The serum of patients was for primary screening in our region from January 2012 to December 2016 by the ELISA， and the positive serum by the primary screening was submitted to HIV confirmation laboratory for confirming. Results 149 586 cases of patients were tested in five years， and 627 cases were infected with HIV by confirmation， and the infection rate was 0.419%， including 483 cases of male infection patients， accounting for 77.03%， and 144 female infection patients， accounting for 22.97%， and the HIV infection patients in males were more than in females， and the difference was statistically significant（P<0.01）. Conclusion It is very necessary to conduct the HIV antibody serum test for patients thus finding out the HIV infection patients in time， which is of important significance to preventing the occupational infection of medical staff， avoiding the unnecessary medical disputes and controlling the spread of AIDS.

[Key words] HIV antibody； HIV Infection； Serological detection

根據(jù)相關資料顯示，全世界艾滋病流行十分迅速，特別是在非洲和亞洲地區(qū)[1-2]。1985年，我國首次報道艾滋病病例。近年來，我國艾滋病的感染與發(fā)病人員增長較快。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，中國艾滋病病毒感染人數(shù)在亞洲位居第2位，在全球居第14位。疫情正由高危人群向一般人群擴散[3]。為了解該地區(qū)就診患者HIV感染狀況，及早發(fā)現(xiàn)HIV感染者，避免醫(yī)患糾紛，預防醫(yī)護人員職業(yè)感染，該研究分析2012年1月—2016年12月來該院就診者HIV抗體檢測情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

檢測對象為來該院就診患者。空腹靜脈采血3 mL，分離血清進行HIV抗體血清學檢測。

1.2 試劑

人類免疫缺陷病毒抗體診斷試劑盒（北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司，珠海麗珠試劑股份有限公司）。

1.3 儀器

安圖-2010型酶標儀（鄭州安圖生物工程有限公司），DNX-9620型洗板機（北京普郎新技術有限公司）。

1.4 檢測方法

雙抗原夾心酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法。嚴格按照試劑盒使用說明書操作，用酶標儀檢測并判斷結果，初篩陽性血清送HIV確證實驗室確證。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

①共檢測就診者149 586例。其中男性69 699例（46.59%），女性79 887例（53.41%），檢出HIV感染者627例，占總檢測數(shù)的0.419%。感染者中，男性483例，占總檢測數(shù)的0.323%，占感染者的77.03%；女性144例，占總檢測數(shù)的0.096%，占感染者的22.97%，HIV感染者男性多于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表1。

②各年齡階段檢測者，感染者，感染率，及男、女感染者所占該年齡階段男、女感染率見表2。

③2012年共檢測22 727例，檢出感染者34例，陽性率0.150%。而2013年陽性率0.380%，2014年陽性率0.437%，2015年陽性率0.499%，2016年陽性率0.530%，這4年間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；但卻較2012年陽性率顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

④627例HIV感染者主要年齡分布情況是0～10歲7例，11～20歲37例，21～30歲104例，31～40歲101例，41～50歲234例，51～60歲37例，60歲以上107例。其中31～50歲患者陽性率頗高，遠遠高于平均陽性率。

3 討論

我國至1985年報道第1例HIV感染者以來，已進入HIV感染流行的快速增長期，感染人數(shù)逐年上升[4]。尤其是無償獻血者中也存在一定數(shù)量HIV感染者，阻斷HIV傳播面臨嚴峻考驗[5-8]。

該文統(tǒng)計2012年1月—2016年12月HIV檢測結果顯示出感染呈上升趨勢，結合對該地區(qū)HIV感染的前期報道[9]，更是發(fā)現(xiàn)上升趨勢明顯，與相關文獻報道相似[10-12]。這也許與人們對HIV的認識提高，檢測人群數(shù)量增加或許存在一定關系，有待進一步論證。同時，易感人群轉入普通人群，未在感染人群中發(fā)現(xiàn)行業(yè)集中性。在HIV感染者中，非城鎮(zhèn)人口占了絕大多數(shù)，可能與目前非城鎮(zhèn)人口的大量流動，加之自身對該疾病的認知缺乏相關。在實際接觸中，發(fā)現(xiàn)有部分感染者對HIV病毒及其傳播途徑幾乎一無所知，只是聽說過艾滋病。不禁反思，經(jīng)濟發(fā)展在改變城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村面貌的同時，健康宣教則任重而道遠。HIV主要通過性接觸、血液、母嬰垂直傳播等方式感染，醫(yī)護人員在對感染了HIV的患者進行診療時，亦有職業(yè)感染的可能。同時，HIV攜帶者與AIDS患者都存在一定的心理健康問題，會產(chǎn)生各種心理問題[13]，醫(yī)患糾紛的發(fā)生率也更高。

該文在對來該院就診的的149 586例患者進行了HIV抗體檢測，（經(jīng)確證）感染者627例（0.419%），比2010年前的相關報道略高，但明顯低于特殊人群的感染率[3，5，10]。由于醫(yī)務人員在工作中接觸潛在HIV感染者的機會越來越多，對就診者進行HIV血清學檢測，減少醫(yī)務人員感染機會顯得十分必要。通過進行HIV血清學檢測，能及時發(fā)現(xiàn)HIV感染者，以便醫(yī)護人員在診療過程中，能及早做好防護、避免職業(yè)感染。就傳播途徑而言，由于艾滋病患者的血液、體液、分泌物均有極高的傳染性[1，14]，因此必須對其進行生物安全無害化處理。另一方面，及時發(fā)現(xiàn)HIV感染者，便于明晰醫(yī)療糾紛、預防醫(yī)護人員職業(yè)感染、控制艾滋病的蔓延具有重要意義。同時，由于HIV感染存在窗口期，對于無償獻血人群的HIV篩查，2010年，在衛(wèi)生部直接領導下，由全國多家采供血機構參與的血液病毒核酸檢測評估工作啟動[15]，提高了檢測技術手段，更便于及早發(fā)現(xiàn)HIV攜帶者。而目前該院技術條件限制，檢測方法可能漏檢部分HIV窗口期感染者。

該院檢測的627例感染者中，男性483例（77.03%），女性144例（22.97%），男性高于女性。與相關報道一致[4，5，9]?？赡苡捎谀行砸话闾幱谏鐣顒拥闹黧w地位，接觸HIV感染源的機會較多。有鑒于此，在對廣大群眾進行艾滋病知識的宣傳教育時，應對男性群眾給予較強的宣傳力度，充分指出艾滋病的危害性和嚴重性。同時，充分發(fā)揮社區(qū)管理者以及社區(qū)醫(yī)院的作用，呼吁曾有過不良性行為者及其配偶主動配合HIV抗體的檢測，以便及早發(fā)現(xiàn)HIV感染者，更好地預防艾滋病。

目前我國HIV感染途徑方面，經(jīng)性傳播的比例呈上升趨勢，且感染者多以中年人為主[3，4，9]。這與改革開放以來，全國絕大多數(shù)農村地區(qū)男性勞動力多數(shù)外出務工有一定相關性。他們由于物質的一定改善與經(jīng)濟收入相對增加，極有可能參與性交易，而性工作者是攜帶HIV病毒的高危人群。該文顯示HIV陽性率高者正是這一年齡段的人群。由于該年齡段承擔著巨大的家庭責任，一旦感染HIV后，家庭無疑跌入深淵，同時，針對這一特殊人群的社會關愛匱乏[13]。所以，應針對青壯年這一龐大的社會群體，加強預防控制艾滋病的知識宣傳，抑制艾滋病的蔓延的土壤，同時，呼吁社會加強對HIV感染者的關愛，別讓受到病毒感染的身體，再遭到心靈的傷害，同時也更有利于構建醫(yī)患和諧，社會和諧。

綜上所述，對就診者進行HIV抗體血清學檢測非常必要，及時發(fā)現(xiàn)HIV感染者，對預防醫(yī)護人員職業(yè)感染、避免不必要的醫(yī)療糾紛、控制艾滋病的蔓延具有重要意義。

[參考文獻]

[1] 史靈梅，肖武.全球艾滋病的流行現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].旅行醫(yī)學科學，2008，14（4）：1-4.

[2] 王立秋.全球艾滋病流行進展[J].中國性病艾滋病防治，2008 （1）：3-6.

[3] 鄭錫文.我國艾滋病流行形勢及預防與控制成就[J].中華流行病學雜志，1999（3）：4-7.

[4] 查淑玲.2012—2015年中國艾滋病流行現(xiàn)狀分析[J].渭南師范學院學報，2016，31（8）：25-30.

[5] 張麗，李靜旗.大連地區(qū)獻血人群HIV感染現(xiàn)狀調查[J].中國輸血雜志，2011，24（4）：351-352

[6] 王靜，朱紹汶，蔣昵真，等.南京地區(qū)自愿無償獻血者HIV感染流行病學分析[J/OL].臨床血液學雜志（輸血與檢驗），2016， 29（4）：640-642.

[7] 鄭艷梅，釋艷華，曹志剛，等.2013-2014年湖北襄陽地區(qū)無償獻血者HIV感染情況分析[J/OL].臨床血液學雜志（輸血與檢驗），2016，29（5）：821-823.

[8] 蘇武錦，張翙.中國無償獻血人群HIV感染狀況及防控策略[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（4）：541-543.

[9] 李陽超.32 900例住院者HIV抗體血清學檢測結果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（13）：1443-1444.

[10] 王梅芬，王慶芳，劉家田，等.113 229例住院患者HIV抗體初篩結果分析[J].山東醫(yī)藥，2014，54（13）：4-5，9.

[11] 王清，王小林，鄭國順，等.2010-2014年渠縣不同人群HIV抗體檢測結果分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2015，42（23）：4368-4370，4387.

[12] 黃麥華，王中東.2009—2015年HIV抗體篩查陽性樣本確證檢測結果及分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2016，26（18）：2631-2633.

[13] 張少茹，魏超，李曉虹，等.我國西部農村HIV感染者、AIDS患者家庭生活狀況的研究[J].中華護理雜志，2012，47（1）：62-64.

[14] 郭玥.艾滋病的傳播途徑[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，26（47）：6.

[15] 鄒崢嶸，謝云崢，林俊杰.采供血機構開展病毒核酸檢測關鍵控制點初探[J].中國輸血雜志，2011，24（3）：177-179.

（收稿日期：2018-07-05）