田文輝

摘 要：化學(xué)是衛(wèi)校醫(yī)學(xué)專業(yè)課的基礎(chǔ)。但衛(wèi)校學(xué)生普遍意識(shí)不到化學(xué)的重要性，因而影響到后續(xù)醫(yī)學(xué)專業(yè)課的學(xué)習(xí)。將醫(yī)學(xué)知識(shí)滲透進(jìn)化學(xué)教學(xué)中，能夠改變這種現(xiàn)狀。文章從前期準(zhǔn)備工作以及在新課導(dǎo)入、難點(diǎn)突破、知識(shí)應(yīng)用、實(shí)驗(yàn)課滲透醫(yī)學(xué)知識(shí)的策略及取得的成效方面展開論述。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)校化學(xué)；醫(yī)學(xué)知識(shí)；滲透；學(xué)習(xí)興趣；化學(xué)與醫(yī)學(xué)聯(lián)系

化學(xué)是中專衛(wèi)校一門很重要的基礎(chǔ)學(xué)科，是學(xué)好醫(yī)學(xué)專業(yè)課的基礎(chǔ)。而目前中專衛(wèi)校學(xué)生大多為沒考上普通高中的“差生”，這些學(xué)生普遍文化基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)習(xí)慣不好，抽象思維能力不足，化學(xué)課堂上聽不懂，學(xué)不會(huì)。再加上學(xué)生“重專業(yè)，輕文化”思想作祟，學(xué)生厭學(xué)情緒嚴(yán)重。中專衛(wèi)校化學(xué)教學(xué)大綱要求：教師在教學(xué)中應(yīng)突出學(xué)生應(yīng)用化學(xué)能力的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)基本知識(shí)與基本技能的結(jié)合、理論知識(shí)與專業(yè)的結(jié)合。所以在中專衛(wèi)?；瘜W(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)努力挖掘化學(xué)與醫(yī)學(xué)知識(shí)的聯(lián)系，及早在化學(xué)教學(xué)中滲透醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到化學(xué)與醫(yī)學(xué)的聯(lián)系，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)知識(shí)的熱情。

一、衛(wèi)?；瘜W(xué)教學(xué)中滲透醫(yī)學(xué)知識(shí)的前期準(zhǔn)備

1.自學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高教師素養(yǎng)

衛(wèi)?；瘜W(xué)教師一般都是師范院?；瘜W(xué)專業(yè)畢業(yè)，對(duì)“化學(xué)殿堂”的建筑尚能津津樂道，但對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)方面還很欠缺。要在化學(xué)教學(xué)中很好地滲透醫(yī)學(xué)知識(shí)，使化學(xué)更好地為醫(yī)學(xué)服務(wù)，醫(yī)學(xué)知識(shí)很好地促進(jìn)化學(xué)教學(xué)，教師自己首先應(yīng)熟悉相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。幾年來，筆者利用業(yè)余時(shí)間，閱讀了護(hù)理、藥劑專業(yè)的生物化學(xué)、生理學(xué)等課程。雖沒達(dá)到“掌握”，但足以“熟悉”其中與化學(xué)相關(guān)的內(nèi)容。筆者還與臨床組的教師保持密切聯(lián)系，經(jīng)常請(qǐng)教醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)。另外，筆者還通過自學(xué)考取了藥品營銷員高級(jí)證書、護(hù)理員中級(jí)證書。通過多年的學(xué)習(xí)積累，知識(shí)面得到了拓寬，在化學(xué)教學(xué)中也能揮灑自如。

2.突出醫(yī)學(xué)特色，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

衛(wèi)?；瘜W(xué)教學(xué)課時(shí)少、內(nèi)容多。在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)達(dá)到大綱教學(xué)要求，必須對(duì)化學(xué)教材“剪枝強(qiáng)干”：刪除一些醫(yī)學(xué)專業(yè)“用不上”的內(nèi)容，適當(dāng)增加與專業(yè)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)；以用得上、夠用為原則，降低知識(shí)難度，目的是要使學(xué)生學(xué)有所用，力求使所學(xué)的知識(shí)貼近學(xué)生生活，貼近崗位需要。針對(duì)我校醫(yī)學(xué)專業(yè)，要側(cè)重講解的化學(xué)知識(shí)是溶液濃度表示法、溶液濃度的計(jì)算及換算，電解質(zhì)溶液、酯類、糖類和蛋白質(zhì)等內(nèi)容。這些知識(shí)對(duì)于后續(xù)專業(yè)課的學(xué)習(xí)不可缺少。為了讓學(xué)生掌握好這些內(nèi)容，筆者結(jié)合教材已有的少量醫(yī)學(xué)知識(shí)，又補(bǔ)充了一些相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，仔細(xì)研究化學(xué)知識(shí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)的聯(lián)系。另外，筆者還根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的需要?jiǎng)h掉了硫和氮的化合物、金屬概論、雜環(huán)化合物等內(nèi)容，一方面減輕了學(xué)生負(fù)擔(dān)，另一方面為“用得上”的知識(shí)留出足夠課時(shí)。

3.精選社會(huì)熱點(diǎn)，充實(shí)教學(xué)內(nèi)容

近年來，食品安全、空氣污染、水源污染等事件引起社會(huì)廣泛關(guān)注。這些社會(huì)熱點(diǎn)表面看與醫(yī)學(xué)專業(yè)無關(guān)，但仔細(xì)分析不難發(fā)現(xiàn)，任何一個(gè)事件都關(guān)乎著人的健康。若能抓住時(shí)機(jī)將其滲透進(jìn)化學(xué)教學(xué)中，學(xué)生必定興趣濃厚，這樣既誘導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)了化學(xué)知識(shí)，還培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成了關(guān)心時(shí)事、關(guān)心社會(huì)的良好品德，更重要的是強(qiáng)化了學(xué)生的健康意識(shí)，促使學(xué)生改變自身的一些不良行為及生活習(xí)慣。如講“烷烴”時(shí)引入含鉛汽油及其危害；講“醇”時(shí)聯(lián)系“假酒”中毒事件及甲醇對(duì)人體的危害；講“酰胺”時(shí)聯(lián)系學(xué)生很喜歡吃的炸薯?xiàng)l、薯片，這些食物在制作時(shí)會(huì)產(chǎn)生丙二酰胺；講“蛋白質(zhì)”時(shí)引入“三鹿奶粉事件”與三聚氰胺。

二、衛(wèi)?；瘜W(xué)教學(xué)中滲透醫(yī)學(xué)知識(shí)的實(shí)踐

1.緒言課中滲透，明確化學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)地位

對(duì)于緒言課的教學(xué)，大多化學(xué)教師不太重視，有些教師甚至將其刪掉，根本沒有認(rèn)識(shí)到緒言課的重要性。中專衛(wèi)校學(xué)生普遍認(rèn)為化學(xué)課不重要，加之他們的化學(xué)基礎(chǔ)普遍較差，很多女生對(duì)化學(xué)有恐懼心理。所以至少有半數(shù)學(xué)生對(duì)化學(xué)課抱著“60分萬歲，61分浪費(fèi)”的心態(tài)。針對(duì)這種情況，化學(xué)教師應(yīng)重視學(xué)生第一堂化學(xué)課的學(xué)習(xí)。引導(dǎo)學(xué)生明確學(xué)好化學(xué)是學(xué)好醫(yī)學(xué)專業(yè)課的前提，從而使學(xué)生從主觀上有強(qiáng)烈的求知欲，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)知識(shí)的熱情。但是，教師講課時(shí)也要注意所講內(nèi)容不可太過深?yuàn)W，要優(yōu)選一些學(xué)生熟悉和感興趣的醫(yī)學(xué)知識(shí)加以講解，以便消除學(xué)生對(duì)化學(xué)的恐懼心理。

例如：學(xué)生熟悉的臨床輸液，可以展示一袋生理鹽水讓學(xué)生觀察。教師提問：“這是什么溶液？濃度是多少？”學(xué)生經(jīng)過觀察，發(fā)現(xiàn)就是0.9%的NaCl溶液。教師進(jìn)一步提問：“為什么要用這個(gè)濃度？如果不用這個(gè)濃度會(huì)發(fā)生什么情況？”學(xué)生搖頭。這時(shí)教師及時(shí)向?qū)W生介紹滲透濃度、溶血和皺縮知識(shí)以及平時(shí)生活中常見的浮腫、脫水現(xiàn)象。

2.導(dǎo)入新課中滲透，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣

興趣來源于對(duì)某件事物的好奇，好奇心可以吸引人不斷地學(xué)習(xí)和探索其中的奧妙。對(duì)于中專衛(wèi)校女生來說，化學(xué)是枯燥乏味的課程。但是他們普遍重視、喜歡專業(yè)課的學(xué)習(xí)。教師若能在化學(xué)新課導(dǎo)入時(shí)，深入研究講授內(nèi)容與醫(yī)學(xué)知識(shí)的聯(lián)系，找到恰當(dāng)?shù)那腥朦c(diǎn)創(chuàng)設(shè)學(xué)生用現(xiàn)有知識(shí)無法解答的問題情境，設(shè)置懸念，讓學(xué)生感到好奇，從而以積極的心態(tài)去面對(duì)整堂課程，將會(huì)取得不錯(cuò)的效果。當(dāng)然，課堂導(dǎo)入的方法很多，但用醫(yī)學(xué)知識(shí)導(dǎo)入化學(xué)新課更具有針對(duì)性，更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。

比如：在講“糖類”這一節(jié)時(shí)，以多媒體展示糖尿病病人食譜導(dǎo)入新課。學(xué)生都知道糖尿病患者要少吃糖，但食譜中要糖尿病患者少吃含淀粉多的食物，由此教師提問：“淀粉是糖嗎？”在講“醛”這一節(jié)時(shí)，讓學(xué)生回想開學(xué)初參觀標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室時(shí)，是否聞到一股刺激性氣味？人體標(biāo)本是不是保存在一種溶液里？這種有強(qiáng)烈刺激性氣味的物質(zhì)是什么?有什么性質(zhì)及用途？學(xué)習(xí)“緩沖溶液”時(shí)，教師可以這樣導(dǎo)入新課：“人每天吃的食物中有酸性的，也有堿性的，但人體血液的PH值還能始終保持在7.35～7.45之間正常范圍內(nèi)，不至于引起酸中毒和堿中毒，同學(xué)們知道這為什么嗎？”要回答這個(gè)問題，就必須學(xué)習(xí)緩沖溶液的知識(shí)。

3.難點(diǎn)突破中滲透，提高學(xué)生學(xué)好化學(xué)的自信心

中專衛(wèi)校學(xué)生大多抽象思維能力不足，但知識(shí)遷移能力尚可?；瘜W(xué)是一門理論性較強(qiáng)的課程，許多章節(jié)內(nèi)容都存在難點(diǎn)難以突破的問題。雖然筆者根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)以及專業(yè)需要，對(duì)教材中部分理論性較強(qiáng)的內(nèi)容進(jìn)行了刪減，但對(duì)于現(xiàn)在的中專衛(wèi)校學(xué)生來說還是太難、太抽象，所以課堂上總會(huì)發(fā)現(xiàn)有學(xué)生開小差，對(duì)課堂內(nèi)容失去繼續(xù)學(xué)習(xí)的信心。針對(duì)這種情況，教師要深入研究教材，利用學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)相對(duì)感興趣以及知識(shí)遷移能力尚可這些有利因素，將枯燥的化學(xué)知識(shí)與學(xué)生熟悉的醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行類比講授，讓學(xué)生借助已有的醫(yī)學(xué)知識(shí)理解化學(xué)難點(diǎn)，降低學(xué)生的理解難度，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的信心，保持持久的學(xué)習(xí)興趣。

如“化學(xué)平衡移動(dòng)”原理的講解就是一個(gè)難點(diǎn)，學(xué)生總是不理解?？梢灶惐热梭w的自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)：夏天天氣炎熱時(shí)，人體通過毛孔擴(kuò)張排汗降低體溫，防止體溫升高；冬天天氣寒冷時(shí)，人體通過毛孔收縮降低熱量的流失，防止體溫下降，從而能保持正常體溫。以此類推，學(xué)生不難理解化學(xué)平衡原理：當(dāng)外界條件（溫度、壓強(qiáng)、濃度）改變時(shí)，化學(xué)反應(yīng)本身會(huì)向正或反方向移動(dòng)，以阻止外界條件的改變。若學(xué)生對(duì)化學(xué)平衡移動(dòng)原理理解后，那么弱電解質(zhì)的電離平衡移動(dòng)原理、鹽的水解平衡移動(dòng)原理則迎刃而解。

4.知識(shí)應(yīng)用中滲透，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用的能力

蘇霍姆林斯基說過，學(xué)習(xí)動(dòng)力的源泉在于知識(shí)的運(yùn)用。所以，提升學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力的關(guān)鍵是學(xué)以致用?；瘜W(xué)課堂上教師不能只是讓學(xué)生學(xué)會(huì)單純的化學(xué)知識(shí)，必須讓學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用已學(xué)的化學(xué)知識(shí)解釋自己熟悉的醫(yī)學(xué)或者生活中的問題。也就是說學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不能只是一個(gè)知識(shí)的接受者，而應(yīng)主動(dòng)參與整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，將教師外加的信息通過自己的主動(dòng)建構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)樽约旱闹R(shí)。要達(dá)到這樣一個(gè)教學(xué)目標(biāo)，教師必須編制一些與學(xué)生專業(yè)相關(guān)的化學(xué)習(xí)題。

如學(xué)習(xí)了“蛋白質(zhì)的性質(zhì)”后，編制這樣一個(gè)題目：“醫(yī)院里中毒病人急救時(shí)，為什么讓患者口服大量生雞蛋清、牛奶？”講了“鹽的水解”后，問學(xué)生：“一般的胃病都是因?yàn)槲杆徇^多引起的，胃舒樂是一種常見的胃藥，主要成份為NaHCO3，請(qǐng)說出它的治療原理；但是對(duì)于胃潰瘍病人，醫(yī)生給病人開的是Al（OH）3乳膠，而不是胃舒樂，知道為什么嗎？”講解完滲透壓后，問學(xué)生：“臨床上給患者大量輸液時(shí)為什么要用50g/L的葡萄糖和9g/L的氯化鈉（即生理鹽水）？濃度太高或太低會(huì)怎樣，為什么？”

5.實(shí)驗(yàn)課中滲透，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力

實(shí)驗(yàn)課是化學(xué)課的一大特色，學(xué)生普遍因?yàn)樾迈r、好玩而感興趣。但是傳統(tǒng)的化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)總是要求學(xué)生按照已有的實(shí)驗(yàn)步驟完成實(shí)驗(yàn)操作。學(xué)生缺乏思考分析：不知道實(shí)驗(yàn)為什么要這樣做？做這個(gè)實(shí)驗(yàn)的目的是什么？做完實(shí)驗(yàn)后自己能學(xué)到什么？傳統(tǒng)的化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)只重視其“化學(xué)”屬性，沒有將實(shí)驗(yàn)的“醫(yī)學(xué)”屬性體現(xiàn)出來，也就是沒體現(xiàn)出化學(xué)實(shí)驗(yàn)與醫(yī)學(xué)的聯(lián)系。教師若能創(chuàng)設(shè)情境，將純粹的化學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)為用化學(xué)方法解決臨床問題的一個(gè)實(shí)用性實(shí)驗(yàn)。學(xué)生興趣必然很濃、主動(dòng)性大大提高。

如“溶液的配制和稀釋”實(shí)驗(yàn)：教材要求用固體NaCl配制9g/L的NaCl溶液500ml，然后再用其配制0.9g/L的為NaCl溶液500ml。這是一個(gè)純粹的化學(xué)實(shí)驗(yàn)。

筆者對(duì)實(shí)驗(yàn)做了如下改進(jìn)：在醫(yī)學(xué)專業(yè)課中，要求學(xué)生掌握青霉素皮試液的配制方法，臨床要求將40萬U的青霉素粉劑稀釋到16U/ml的皮試液。提供試劑及儀器為：5g固體NaCl（代替40萬U的青霉素粉劑）、250ml容量瓶3只及25ml移液管1只，讓學(xué)生設(shè)計(jì)方案，然后操作。

這里面涉及到溶液的稀釋計(jì)算以及多次稀釋的方法，雖然增加了實(shí)驗(yàn)的難度，但改進(jìn)后的實(shí)驗(yàn)更具有針對(duì)性，更適合崗位需要，學(xué)生興趣更高。經(jīng)過這樣的實(shí)驗(yàn)練習(xí)之后，相信學(xué)生一年后接觸青霉素皮試液的具體配制時(shí)，會(huì)聯(lián)想起這次實(shí)驗(yàn)，比較容易想到用注射器與藥瓶配合稀釋試劑的方法。

總之，化學(xué)教學(xué)中滲透醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)衛(wèi)校化學(xué)教學(xué)效果明顯。首先，學(xué)生不再認(rèn)為化學(xué)“無用”，學(xué)習(xí)積極性很高，厭學(xué)情緒得到了一定的改善；其次，學(xué)生不再認(rèn)為化學(xué)“難學(xué)”，課后作業(yè)完成情況、大小測驗(yàn)合格率和優(yōu)秀率都很高。另外，化學(xué)教師的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)得到了提高，不再認(rèn)為化學(xué)“難教”。但在取得成績的同時(shí)還存在一些問題值得我們進(jìn)一步思考，如將醫(yī)學(xué)知識(shí)滲透進(jìn)化學(xué)教學(xué)中，是為了更好地進(jìn)行化學(xué)教學(xué)，此時(shí)化學(xué)是“主”，醫(yī)學(xué)知識(shí)是“次”。教師一定要主次分明，不能喧賓奪主。

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