釘點
- 多裂肌肌腱定位法置釘治療胸腰椎骨折
,傳統(tǒng)開放手術(shù)置釘點的定位均基于脊柱后方骨性結(jié)構(gòu),需要廣泛暴露脊柱后方的肌肉,創(chuàng)傷大、出血多。近年來微創(chuàng)肌間隙入路在脊柱骨折及脊柱融合手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用[1-5]。以多裂肌肌腱為參考定位置釘點極大地減小了暴露范圍,減少了手術(shù)創(chuàng)傷。2018年1月～2020年1月,我科采用多裂肌肌腱定位法置釘治療29例胸腰椎骨折患者,報道如下。1 材料與方法1.1 病例資料本研究29例,男15例,女14例,年齡24～67(53.31±8.61)歲。傷椎部位:T111例,T12
臨床骨科雜志 2023年3期2023-07-05
- 樞椎棘突椎板螺釘固定技術(shù)的建立與初步臨床應(yīng)用
棘突椎板螺釘?shù)倪M釘點位于樞椎棘突與椎板交界處偏下方的位置，出釘點位于對側(cè)接近椎板棘突交界處的椎板后上緣，呈雙皮質(zhì)固定（圖1）。圖1 樞椎棘突椎板螺釘置釘技術(shù)示意圖1.2 一般資料納入標(biāo)準：①存在寰樞椎脫位；②可合并存在顱底凹陷、游離齒狀突等。排除標(biāo)準：①既往寰樞椎手術(shù)史者；②寰樞椎腫瘤患者；③合并嚴重基礎(chǔ)疾病，無法手術(shù)者。本研究最終納入2022 年1—12 月收治的5 例寰樞椎脫位和顱底凹陷癥患者，男3 例，女2 例，年齡41～69 歲，平均（59.0±1
中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志 2023年5期2023-06-18
- MIS-TLIF術(shù)中上位關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)侵擾的危險因素
確的螺釘軌跡或進釘點。②頂椎置釘為L5時，因髂嵴的阻礙造成適宜的進釘點和角度的選擇較為困難，容易出現(xiàn)進釘點偏內(nèi)側(cè)、導(dǎo)致螺釘角度相對“陡峭”，出現(xiàn)螺釘侵擾關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。③L5關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎板較L4更傾向于冠狀位，經(jīng)皮置釘時通道易受到“阻礙”。④L3～L5由相對矢狀位向冠狀位逐漸過度，而冠狀面與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面的夾角逐漸變小，置釘時易造成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)損傷。因此，建議頂椎置釘為L5時進釘點應(yīng)注意盡量向椎弓根外側(cè)偏移，并適當(dāng)增加進釘角度以減少關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)侵擾。BMI>28
頸腰痛雜志 2022年6期2022-12-27
- 寰椎椎弓根螺釘置入Axis M 釘?shù)肋M釘點與椎動脈相互關(guān)系的CTA 研究
術(shù)者要全面理解進釘點與VA 的空間位置關(guān)系。應(yīng)用正常人群的CT 血管造影（CT angiography，CTA）來研究進釘點與VA 的空間位置關(guān)系，因VA和其周圍的靜脈叢處于生理充盈狀態(tài)，C1也處于生理常態(tài)，故測量相關(guān)參數(shù)能客觀反映彼此的空間位置關(guān)系，為C1經(jīng)椎弓根螺釘置入提供指導(dǎo)。本研究采用C1經(jīng)椎弓根理想釘?shù)乐籄xis M 釘?shù)溃瑴y量其進釘點與VA 相互關(guān)系的相關(guān)距離，為C1經(jīng)椎弓根螺釘置入提供參考。1 資料與方法1.1 樣本選擇從影像存檔與傳輸系統(tǒng)
中國現(xiàn)代醫(yī)生 2022年30期2022-11-26
- 骨盆后環(huán)及髖臼后柱骨折經(jīng)皮螺釘置入技術(shù)研究進展
通道仍可以作為進釘點的選擇區(qū)域；變異型不存在平向通道，只能斜向置入骶髂關(guān)節(jié)螺釘。蔡鴻敏等[19]于2019年提出了一種高效的S1骶髂關(guān)節(jié)螺釘導(dǎo)針指向調(diào)整方法，在標(biāo)準骶骨側(cè)位像上確定進針點，將導(dǎo)針調(diào)整至骨盆橫斷面內(nèi)并使其與骨盆冠狀面的夾角等于術(shù)前計劃的測量值后置入髂骨，其指向良好，引導(dǎo)導(dǎo)針就位后可直接置入螺釘，無需在骨盆出入口位像上進行指向調(diào)整操作，可避免依賴傳統(tǒng)骨盆出入口位像調(diào)整導(dǎo)針指向過程中導(dǎo)針指向、甚至進針點丟失，減少放射暴露量，縮短手術(shù)時間。置入的螺
局解手術(shù)學(xué)雜志 2022年2期2022-11-25
- 下頸椎前路椎弓根皮質(zhì)骨螺釘?shù)慕馄蕦W(xué)研究
變醫(yī)生以往對于進釘點的選擇習(xí)慣，我們將椎弓根同軸線在椎體前壁投影點設(shè)定為皮質(zhì)骨螺釘?shù)倪M釘點。固定進釘點后，在橫截面上移動螺釘使螺紋貼合椎弓根內(nèi)側(cè)皮質(zhì)骨，矢狀面保持不變，皮質(zhì)骨螺釘通道設(shè)計完成。測量皮質(zhì)骨螺釘通道的各項置釘參數(shù)：l/rPSL（左/右側(cè)椎弓根皮質(zhì)骨螺釘最大進釘全長）；l/rtPA（左/右側(cè)椎弓根皮質(zhì)骨螺釘中軸線與椎體正中矢狀面之間的夾角）；l/rsPA（左/右側(cè)椎弓根皮質(zhì)骨螺釘中軸線與椎體前壁平面之間的夾角）；Dl/rsIP（左/右側(cè)椎弓根皮質(zhì)
中國臨床解剖學(xué)雜志 2022年5期2022-10-16
- 參考骨質(zhì)移行轉(zhuǎn)換點改良椎弓根螺釘置入法行腰椎內(nèi)固定術(shù)
因素很多，包括置釘點的選擇及置釘?shù)姆较蚝蜕疃鹊取Ｖ?span id="c0agqu0" class="hl">釘點選擇精準與否，對于置釘?shù)某晒β誓酥羶?nèi)固定系統(tǒng)的穩(wěn)定性、安全性有較大影響，不精準甚至可導(dǎo)致手術(shù)失敗［4］。目前臨床應(yīng)用較多的置釘點選擇方法有十字交叉法、峽部法、乳狀突法等［5］。徒手置釘法存在一定失誤率［6-7］，術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)、手術(shù)機器人系統(tǒng)的出現(xiàn)較大提高了置釘?shù)臏蚀_性［8-10］，導(dǎo)航系統(tǒng)的昂貴價格一定程度上制約了其在基層醫(yī)院的應(yīng)用。如何提高徒手置釘?shù)臏蚀_率是困擾眾多脊柱外科醫(yī)師的問題。本研究旨在探討采
脊柱外科雜志 2022年2期2022-05-24
- 基于數(shù)字三維技術(shù)確定腰4/5椎弓根螺釘進釘點的精確性
為理想。椎弓根進釘點偏外，容易突破椎弓根及椎體外側(cè)壁骨皮質(zhì)，導(dǎo)致內(nèi)固定失敗，甚至傷及周圍軟組織；進釘點偏內(nèi)，容易突破椎弓根內(nèi)側(cè)壁骨皮質(zhì)，損傷脊髓及脊神經(jīng)根，造成相應(yīng)感覺運動障礙、腦脊液漏等嚴重后果。不同椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)后椎體的生物力學(xué)特性研究結(jié)果提示：單平面螺釘?shù)纳锪W(xué)穩(wěn)定性、抗疲勞性優(yōu)于單軸椎弓根螺釘及萬向椎弓根螺釘[2]。腰椎椎弓根副突是指導(dǎo)椎弓根螺釘進入點的一致且可靠的標(biāo)志[3]。臨床工作中，椎弓根退變性旋轉(zhuǎn)、發(fā)育畸形等情況經(jīng)常存在，導(dǎo)致椎弓根螺
西安交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版） 2022年2期2022-03-24
- 改良進釘點階梯開口法在股骨轉(zhuǎn)子間骨折股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用
。筆者嘗試改良進釘點（進釘點后移）、階梯開口法（分兩次定位開口擴髓），將進釘點后移利用髓內(nèi)釘串住固定大轉(zhuǎn)子后側(cè)骨折塊，從2019年6月至2020年10月，采用該技術(shù)手術(shù)38例合并大轉(zhuǎn)子后側(cè)骨折塊的股骨轉(zhuǎn)子間骨折，獲得滿意效果，現(xiàn)匯報如下。1 資料與方法1.1 納入與排除標(biāo)準納入標(biāo)準：①年齡≥59歲；②新鮮的單側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折；③順向不穩(wěn)定型骨折，合并冠狀面后側(cè)骨折塊移位，按AO/OTA分型為31-A2型；④合并內(nèi)科疾病控制良好；⑤有完整的術(shù)前術(shù)后X線片和C
生物骨科材料與臨床研究 2022年1期2022-02-17
- 腰椎經(jīng)皮椎弓釘皮質(zhì)軌跡置入的影像解剖測量
、螺釘軌跡皮膚進釘點至椎體上終板的距離和進釘點至棘突軸線的距離。該研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，且患者均知情同意。1.3 影像測量方法應(yīng)用Aquarius iNtuition Viewer V4.4.6軟件測量患者L1～L5各節(jié)段的單側(cè)解剖學(xué)參數(shù)。選擇腰椎CBT螺釘?shù)倪M釘點位于上關(guān)節(jié)突中心垂直線與同側(cè)橫突下緣下1 mm水平線的交點處，并將其投影標(biāo)注于矢狀面和橫斷面的腰椎各節(jié)段上[12]。測量腰椎各節(jié)段CBT螺釘?shù)闹冕敊M斷面與矢狀面進釘角度、安全范圍、釘?shù)?/div>
中國矯形外科雜志 2022年1期2022-02-11
- 后距下關(guān)節(jié)融合螺釘植入的影像學(xué)評估
正確定位螺釘?shù)倪M釘點、螺釘?shù)淖罴堰M釘方向以及以何種參照來確保正確植入螺釘，既往研究鮮有報道，也沒有統(tǒng)一標(biāo)準。本研究旨在通過設(shè)定足跟部的參考標(biāo)志，測量距下關(guān)節(jié)的相關(guān)指標(biāo)，指導(dǎo)植入螺釘手術(shù)操作，特別是在X線片影像學(xué)的幫助下指導(dǎo)如何植入螺釘。1 材料與方法1.1 材料 收集于2018年1月至2020年6月在我院就診的103例成年人患者無明顯畸形的踝關(guān)節(jié)側(cè)位X線片。男性47例，平均年齡為(43.0±15.5)歲，女性56例，平均年齡為(51.1±15.5)歲。其中濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2021年5期2021-11-06
- CT測量正常國人腰椎椎弓根釘?shù)绤?shù)研究
維定位椎弓根釘入釘點及釘?shù)缊D2 A角:椎弓根軸線與垂直線成角圖3 B角:椎弓根軸線與棘突軸線的成1.4 觀察指標(biāo) A角、B角決定了椎弓根釘植入的垂直和水平方向；椎弓根寬度決定椎弓根釘?shù)闹睆剑?span id="e0kweic" class="hl">釘點至椎體前緣距離指導(dǎo)選取椎弓根釘?shù)拈L度[8]。1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件，從L1～L5測量值的比較應(yīng)用F檢驗,同一椎體左右側(cè)測量值的比較應(yīng)用的t檢驗，P2 結(jié)果2.1 椎弓根軸線與垂直線成角的角度 從L1～L5 A角越來越大，組間差異有統(tǒng)計學(xué)河北醫(yī)藥 2021年12期2021-07-09
- 經(jīng)皮克氏針定位法結(jié)合交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨干骨折
點命名為“皮膚進釘點”，將股骨前方縱軸線克氏針與大粗隆頂點水平克氏針交點命名為“骨骼進釘點”。常規(guī)消毒鋪單，電鉆經(jīng)“皮膚進釘點”瞄準“骨骼進釘點”置入克氏針，并保持與股骨外側(cè)軸線平行，透視明確進釘點，正位位于大粗隆頂點，側(cè)位位于大粗隆中點。以克氏針進針點為中心作切口皮膚，切開筋膜，采用股骨近端空心鉆動力開口，逐級擴髓，復(fù)位骨折端后置入髓內(nèi)釘，完成所有鎖釘安裝，逐層進行切口縫合。表1 兩組病人術(shù)前一般資料比較四、術(shù)后處理及療效評價兩組病人術(shù)后常規(guī)使用抗生素預(yù)骨科 2021年1期2021-02-07
- L5～S1椎前路經(jīng)椎弓根安全置釘?shù)慕馄蕦W(xué)研究
經(jīng)椎弓根置釘?shù)倪M釘點，測量該進釘點距椎體上下終板、椎體中線的距離，椎骨螺釘通道長度（BSPL）。由于患者在手術(shù)中需采用仰臥位，置入螺釘?shù)牟僮鲿艿焦桥钀u骨的阻擋，S1前路進釘點應(yīng)盡量靠近骶骨岬，同時考慮椎弓根螺釘?shù)闹睆?，因此，進釘點距離上終板以4～5mm為宜。S1前路經(jīng)椎弓根置釘?shù)倪M釘點為椎弓根長軸水平面上中分線與垂直面上后方椎弓根螺釘進釘點和骶骨岬下4mm點連線在椎弓根前端皮質(zhì)上的交點，前后方進釘點的連線為S1置入椎骨螺釘?shù)耐ǖ?。測量前方進釘點與中線、骶浙江臨床醫(yī)學(xué) 2020年11期2020-12-29
- 股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定的數(shù)字化方案關(guān)鍵技術(shù)
及術(shù)前術(shù)后的進出釘點比較術(shù)后各標(biāo)本均進行CT 薄層掃描, 以Mimics軟件對數(shù)據(jù)進行三維重建等處理。 在Mimics 軟件中以Merge 先合并左側(cè)股骨近端與左側(cè)3 根螺釘, 同法合并右側(cè)股骨近端與右側(cè)3 根螺釘, 三維配準。 將合并后的左右模型STL 格式文件輸出至術(shù)前Mimics 設(shè)計的釘?shù)繫ask 文件中, 以Move &Rotate 分別移動至術(shù)前左右股骨近端的大致位置,分別3 次操作命令Global Registration Registra莆田學(xué)院學(xué)報 2020年5期2020-12-25
- 股骨近端骨折的治療
者的術(shù)后恢復(fù)。進釘點的確定是股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療的重要環(huán)節(jié)。進釘點位置的正確與否直接影響到治療的效果，進釘點位置關(guān)系到股骨近端的復(fù)位工作。在傳統(tǒng)的治療方案中，進釘點的位置通常選擇在大轉(zhuǎn)子頂點出，在大量的臨床數(shù)據(jù)中，大轉(zhuǎn)子頂點并不是最佳的進釘點。在股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療，最佳的進釘點位于大轉(zhuǎn)子頂點前一橫偏內(nèi)側(cè)，因為這一位置更符合股骨近端防旋髓內(nèi)釘?shù)牟迦胲壽E。股骨近端防旋髓內(nèi)釘?shù)姆胖煤蛢?nèi)固定是治療中的重要環(huán)節(jié)。但由于股骨近端骨折患者的年齡偏大，在保健文匯 2020年5期2020-12-02
- 定位網(wǎng)在經(jīng)皮置入Ⅲ型γ髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的應(yīng)用
術(shù)前定位髓腔釘進釘點、角度，術(shù)中能快速、準確定位髓內(nèi)釘理想的進釘點及角度，避免盲目、多次定位，取得了滿意療效，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 2016年9月至2018年6月，我院收治股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者共40例，男17例，女23例，年齡68～86歲，平均(79.0±4.88)歲。根據(jù)入院順序采用隨機方法分組，定位網(wǎng)組20例，男9例，女11例；年齡69～86歲，平均(79.2±4.01)歲。按AO分型，A1.1型3例，A1.2型7例，A1.3型4例實用骨科雜志 2020年9期2020-11-13
- 棘突及椎板外緣聯(lián)合定位法行腰椎椎弓根螺釘置入的準確性及安全性分析
平分線交點作為進釘點，但關(guān)節(jié)突增生、退變較重患者，上關(guān)節(jié)突外緣向外移位，進釘點亦隨之外移，這樣就增加了螺釘突破椎弓根外側(cè)壁的風(fēng)險。針對上述問題，嘗試采用腰椎棘突與椎板外緣聯(lián)合定位方法置釘，規(guī)避關(guān)節(jié)突增生肥大導(dǎo)致的置釘不準問題。本研究比較新型置釘法與Magerl置釘法的差異。報告如下。1 資料與方法1.1一般資料 回顧性分析2016年9月—2017年10月在我院行腰后路椎板減壓植骨內(nèi)固定術(shù)的腰椎管狹窄癥患者82例的臨床資料，根據(jù)術(shù)中椎弓根釘置釘法分為觀察組(河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 2020年9期2020-09-25
- 個性化導(dǎo)航模板輔助S2AI置釘與徒手置釘?shù)膶Ρ?/a>
單獨的連接桿，進釘點與皮膚距離過近易引起感染等風(fēng)險。傳統(tǒng)手術(shù)方法通常使用骶1/骶2螺釘，然而該方法釘?shù)蓝?，固定強度有限，?dǎo)致術(shù)后腰骶關(guān)節(jié)處假關(guān)節(jié)、骶骨釘拔出發(fā)生概率高[5-7]。經(jīng)第2骶骨翼骶髂關(guān)節(jié)螺釘(second sacral alar-iliac，S2AI)技術(shù)其釘?shù)来┻^骶骨側(cè)塊和骶髂關(guān)節(jié)最終進入髂骨內(nèi)，止于髖臼上方，該技術(shù)具有軟組織剝離少，創(chuàng)傷小，不需要彎棒等優(yōu)點。該技術(shù)內(nèi)置物長且穿過3層骨皮質(zhì)，被認為具有較強的內(nèi)固定強度，提高了脊柱內(nèi)固定融合的成河南醫(yī)學(xué)研究 2020年24期2020-09-11
- 外固定架在骨盆骨折中應(yīng)用的解剖學(xué)研究
為單位間距設(shè)置入釘點5處，即距離髂前上棘頂點5mm為第一入釘點，往后為15mm處、25mm處、35mm處及45mm處，將入釘深度固定為5cm，分別測量各入釘點置入螺釘時由各方向穿出骨質(zhì)的臨界角度。1.2.2 CT測量及三維重建 應(yīng)用西門子X射線計算機體層攝影設(shè)備對骨盆進行CT掃描，進一步明確釘?shù)乐萌肭闆r，且使用三維重建技術(shù)精準測量各項數(shù)值。1.3 統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用頻數(shù)表示，并采用卡方檢驗。計量資料用“均數(shù)±標(biāo)準差牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2020年2期2020-07-01
- 肩峰成形術(shù)在肱骨干骨折順行髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用及療效
均會使得髓內(nèi)釘入釘點受肩峰遮擋無法良好暴露而造成入釘困難。此外，術(shù)后主釘或近端鎖定釘與肩峰發(fā)生撞擊的病例時有報道。為解決這些問題，我們應(yīng)用肱骨順行髓內(nèi)釘聯(lián)合肩峰成形術(shù)治療肱骨干骨折，取得了良好療效，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取我院2015年1月至2018年5月收治的肱骨干骨折患者55例為研究對象，男39例，女16例；年齡27～68歲。按治療方式的不同，分為觀察組26例，對照組29例。其中觀察組采用肩峰成形術(shù)聯(lián)合順行髓內(nèi)釘治療，男性18例實用骨科雜志 2020年1期2020-04-09
- 后路枕骨髁螺釘技術(shù)研究進展
剖學(xué)形態(tài)，螺釘進釘點、置釘角度及長度選擇，生物力學(xué)穩(wěn)定性，臨床應(yīng)用等方面進行分析，現(xiàn)綜述如下。1 枕骨髁的解剖學(xué)形態(tài)枕骨髁位于顱骨底部，是枕骨大孔旁的一對突出于枕骨外的前部向內(nèi)集中的骨性結(jié)構(gòu)，與枕骨基底部和枕骨鱗部共同圍成枕骨大孔，其與寰椎側(cè)塊上關(guān)節(jié)面形成關(guān)節(jié)，是連接顱骨和脊柱的重要結(jié)構(gòu)［10-12］。Le 等［13］依據(jù)CT 二維平面影像對340 側(cè)枕骨髁行解剖學(xué)參數(shù)測量，測得枕骨髁長、寬、高分別為（22.38±2.19）mm、（11.18±1.44）m脊柱外科雜志 2020年3期2020-02-11
- 術(shù)中解剖標(biāo)志引導(dǎo)徒手置入后路經(jīng)第2骶椎骶髂螺釘技術(shù)
S2AI螺釘?shù)倪M釘點選擇位于第1骶后孔下緣2～4 mm、外側(cè)1 mm處，用咬骨鉗或磨鉆去除進釘點周圍部分骨皮質(zhì)，使用開路錐開道。開道前，咬除第1骶骨與第2骶骨間的部分棘上韌帶及棘突間韌帶，以確保開路錐及后續(xù)的置釘步驟不會因外傾角度大而出現(xiàn)阻擋。開道時，需要注意其方向即釘?shù)赖姆较?，我們采?個術(shù)野中可以確認的解剖標(biāo)志來限制及確認螺釘?shù)念^傾角及外傾角：以術(shù)者垂直俯視術(shù)野的視角來觀察，釘?shù)赖姆聪蜓娱L線即開路錐所處位置在人體冠狀面的投影，應(yīng)位于進釘點對側(cè)骶骨上關(guān)節(jié)實用骨科雜志 2019年11期2019-11-28
- 順行髓內(nèi)釘治療股骨干骨折后發(fā)生股骨頭壞死的原因分析
齡、受傷方式、進釘點位置與股骨頭壞死的關(guān)系采用卡方檢驗。分析AO分型與受傷機制對股骨頭壞死的影響，對3×2交叉表選取蒙特卡洛方法(樣本量為47，置信水平95%)，分析年齡與進針點位置對股骨頭壞死的影響，采用2×2交叉表卡方檢驗。四種情況均由于期望計數(shù)小于5，最小期望計數(shù)小于1，故采用Fisher精確檢驗結(jié)果。以P2 結(jié)果2.1 股骨頭壞死總體發(fā)生情況本組資料中發(fā)生股骨頭壞死患者共3例，均為男性。按照ARCO分期，II期1例，IV期2例(圖1)。圖1 一例經(jīng)中國骨質(zhì)疏松雜志 2019年2期2019-03-19
- 寰椎椎弓根螺釘置入的解剖學(xué)及臨床效果分析*
.3.1 寰椎進釘點和出釘點的選擇 寰椎進釘點：選擇寰椎側(cè)塊下方的內(nèi)外緣中點與后弓上投影距離椎動脈溝底部的后弓最薄處的垂直距離2 mm處（見圖1）。寰椎出釘點：選擇過寰椎側(cè)塊腹側(cè)上方的內(nèi)外緣中點以及進釘點矢狀面，并經(jīng)由該矢狀面的寰椎側(cè)塊上下緣的中點為出釘點（見圖2）。于進釘點采用磨鉆磨開骨皮質(zhì)，并順著進釘點與出釘點的連線反向采用攻絲鉆入至椎體前緣骨皮質(zhì)，將3.5 mm直徑的寰椎椎弓根螺釘置入，保證螺釘中軸線和進釘點與出釘點軸線保持一致（見圖3）。螺釘置入的中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 2019年1期2019-01-18
- Intertan髓內(nèi)釘治療股骨粗隆間骨折術(shù)中閉合復(fù)位丟失的臨床研究*
rris評分，入釘點位置，出現(xiàn)移位的情況。1.5 統(tǒng)計學(xué)處理統(tǒng)計處理采用 SPSS 20.0軟件。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差表示。圖2 簡要手術(shù)過程2 結(jié)果隨訪時間3～72個月，平均30個月。56例手術(shù)均獲得成功。手術(shù)時間45～150 min，平均（80.6±25.2）min。術(shù)中出血量80～350 mL，平均（198.4±82.2）mL。輸血量0～4單位，平均（1.4±0.6）單位。術(shù)后X線檢查骨折內(nèi)側(cè)皮質(zhì)正性支撐39例，中性支撐10例，負性支撐7例。住院天生物骨科材料與臨床研究 2018年6期2019-01-11
- 脊柱皮質(zhì)骨釘?shù)缆葆數(shù)幕A(chǔ)研究進展
樣，CBT螺釘進釘點、進釘方向及螺釘參數(shù)與PS亦有明顯差異。后者是以關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)縱向中線與橫突中線的交點為進釘點，進釘方向垂直于椎體冠狀面，與椎體矢狀面成5°～15°內(nèi)聚角；而CBT螺釘進釘點為上關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)中垂線與同側(cè)橫突下1 mm水平線交點，螺釘通過椎弓根在矢狀面由下向上，釘尾向外發(fā)散，減少了神經(jīng)血管損傷的潛在風(fēng)險，達到微創(chuàng)效果[5-6]。2 胸椎CBT螺釘目前有關(guān)胸椎CBT螺釘?shù)难芯看蠖嗍怯跋駥W(xué)及應(yīng)用解剖學(xué)分析，很少涉及生物力學(xué)和臨床應(yīng)用方面。2.1 胸中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志 2019年2期2019-01-03
- 3D打印及術(shù)前數(shù)字化設(shè)計輔助椎弓根置釘治療寰樞椎不穩(wěn)的臨床療效*
測量寰椎、樞椎進釘點的解剖位置，寰椎以進釘點距中線距離與距上緣距離交點確定，樞椎以進釘點距椎管內(nèi)緣與距椎板上緣距離確定。圖1 數(shù)字化釘?shù)涝O(shè)計（3.5 mm圓柱，A.后面觀；B.前面觀)1.3 3D模型的制作使用根據(jù)術(shù)前設(shè)計的寰樞椎模型數(shù)據(jù)導(dǎo)入3D打印機，打印出1∶1比例的寰樞椎模型。仔細觀察實物模型，明確寰樞椎位置關(guān)系，充分了解局部的解剖結(jié)構(gòu)，結(jié)合影像檢查結(jié)果，明確椎動脈走行，確定數(shù)字化設(shè)計的進釘點的實際位置及局部關(guān)系，實物模型再次測量確定，便于術(shù)中更加準中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志 2018年10期2018-12-06
- 樞椎以橫突后支下緣與下關(guān)節(jié)突交界處為解剖標(biāo)志行椎弓根植釘?shù)腃T測量
1～2mm處為進釘點。按照術(shù)前CT測量參數(shù)選擇合適直徑及長度的螺釘(天津正天醫(yī)療器械有限公司)，并參照術(shù)前測量的角度在20具樞椎尸體標(biāo)本雙側(cè)椎弓根共植入40枚螺釘。植釘后的標(biāo)本再次行CT薄層掃描，觀察釘?shù)赖耐暾?；在CT冠狀面上，以螺釘是否穿破椎弓根皮質(zhì)骨，以及穿破皮質(zhì)骨后、位于椎弓根骨質(zhì)外的螺釘?shù)沫h(huán)徑所構(gòu)成角度的大小，對螺釘偏植的嚴重程度進行分級[7]：螺釘未突破椎弓根皮質(zhì)骨為0級，暴露于椎弓根外的螺釘?shù)沫h(huán)徑角度0 °～90 °為1級、90 °～180中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志 2018年2期2018-06-04
- 影像臨床工作站CT三維重建入釘點設(shè)計在下頸椎椎弓根螺釘置釘中的應(yīng)用效果
站CT三維重建入釘點設(shè)計在下頸椎椎弓根螺釘置釘中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2011—2015年綿陽市中心醫(yī)院收治的下頸椎疾病患者25例，均行頸椎CT檢查確診。其中男16例，女9例；年齡28～77歲，平均年齡（53.7±11.5）歲；疾病類型：頸椎骨折脫位16例，頸椎后縱韌帶骨化癥5例，發(fā)育型頸椎管狹窄并頸脊髓損傷4例。依據(jù)術(shù)前是否進行入釘點設(shè)計將所有患者分為A組12例和B組13例。兩組患者性別、年齡、日本骨科協(xié)會評估治療（實用心腦肺血管病雜志 2018年2期2018-04-24
- 應(yīng)用MIMICS軟件對髖臼后柱順行螺釘骨性通道參數(shù)的測量
。以坐骨結(jié)節(jié)為出釘點在髖臼后柱順行置入虛擬螺釘，測量后柱順行拉力螺釘骨性通道安全區(qū)的參數(shù)，比較各個參數(shù)在不同性別間的差異。結(jié)果 ?螺釘 AB及AC的長度、與矢狀面夾角及與冠狀面夾角在不同性別之間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論 ?在髖臼后柱存在一個近似“四面體”的安全骨性通道，安全入釘點區(qū)域呈“三角形”。在安全骨性通道內(nèi)置入6.5 mm的拉力螺釘在矢狀面及冠狀面可以有一定的調(diào)整角度。利用MIMICS軟件有助于髖臼后柱拉力螺釘骨性通道的解剖學(xué)研究，醫(yī)學(xué)信息 2018年24期2018-03-04
- 3D打印技術(shù)用于腰椎椎弓根螺釘植入術(shù)的可行性分析
觀察植入螺釘?shù)倪M釘點、進釘方向及螺釘在椎弓根內(nèi)的位置，明確椎弓根皮質(zhì)是否破壞。在導(dǎo)航模塊輔助下，于成人腰椎(尸體)標(biāo)本上實施腰椎椎弓根螺釘植入，評價置釘效果。結(jié)果3D打印腰椎模型及成人腰椎標(biāo)本應(yīng)用導(dǎo)航模塊均進行98次(置釘98枚)置釘實驗，其中L1均為18枚、L2均為22 枚、L3均為21 枚、L4均為19 枚、L5均為18枚，虛擬釘?shù)篱L度與實際釘?shù)篱L度比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。全部螺釘?shù)倪M釘點、進釘方向及螺釘于椎弓根內(nèi)的位置均與方案中預(yù)見山東醫(yī)藥 2017年48期2018-01-06
- 微型快速成型導(dǎo)向模板輔助樞椎椎弓根螺釘置釘偏差分析
檢測導(dǎo)板上測量出釘點距X軸、Y軸位移，克氏針置入長度，并同計算機測量數(shù)值比較。結(jié)果 游標(biāo)卡尺測量組同計算機測量組比較，在進釘深度、X軸位移、Y軸位移方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，導(dǎo)板置釘準確性可靠。結(jié)論 使用微型導(dǎo)板在減少設(shè)計、制造時間同時能有效的輔助樞椎椎弓根螺釘置入，提高了該手術(shù)的安全性,同時為數(shù)字化導(dǎo)航手術(shù)的實現(xiàn)奠定了基礎(chǔ)。微型導(dǎo)板；樞椎；椎弓根螺釘；偏差自Leconte[1]于1964年提出使用樞椎椎弓根螺釘技術(shù)治療樞椎創(chuàng)傷性滑脫以來，樞海南醫(yī)學(xué) 2017年2期2017-03-07
- 經(jīng)皮骶骨后路螺釘固定的應(yīng)用解剖
量S1～4螺釘進釘點到骶正中嵴的距離oa、到骶外側(cè)嵴的距離ob及oa/ob。S1螺釘進釘點到上關(guān)節(jié)突基底部距離oc、S2～4螺釘進釘點到上位骶后孔的垂直距離od、到下位骶后孔的垂直距離oe及od/oe。結(jié)果S1～4螺釘?shù)尼數(shù)篱L度由S1向S4呈逐漸減小趨勢，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均＜0.01）。測量發(fā)現(xiàn)螺釘在橫斷面的外傾角度，在各節(jié)段間略有不同，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均＞0.05）。螺釘在矢狀面的尾傾角度，由S1向S4呈逐漸增大趨勢，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均＜0現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué) 2016年10期2016-11-26
- CBT螺釘內(nèi)固定技術(shù)的研究進展
：CBT螺釘?shù)倪M釘點位于傳統(tǒng)椎弓根螺釘進釘點的內(nèi)下方，更內(nèi)下的進釘點使手術(shù)切口更小，術(shù)中對解剖結(jié)構(gòu)的顯露范圍及對軟組織的分離、干擾也更少，出血輕微，手術(shù)切口愈合快［10-11］。③并發(fā)癥更少：CBT釘?shù)琅c脊髓、神經(jīng)根距離更遠，不易損傷神經(jīng)。圖1 CBT螺釘進釘點與椎弓根峽部輪廓間關(guān)系示意圖［13］但該技術(shù)也有一定缺陷：由于螺釘需經(jīng)椎弓根斜外上方向置入，故當(dāng)患者存在椎弓根發(fā)育不良等椎弓根直徑不足的情況時，可能導(dǎo)致椎弓根壁裂開等并發(fā)癥。有學(xué)者在離體腰椎實驗中還中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志 2016年4期2016-10-11
- 后路寰椎椎弓根進釘定位與臨床應(yīng)用
測量寰椎椎弓根進釘點、進釘角度。術(shù)中使用圓規(guī)測量寰椎結(jié)節(jié)至進釘點的距離，依據(jù)術(shù)前所測得的進釘點及進釘角度對102例患者實施經(jīng)寰椎椎弓根螺釘固定手術(shù)。結(jié)果 測量結(jié)果顯示左右兩側(cè)數(shù)值差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩側(cè)數(shù)值合并后計算平均值。進釘點與后弓結(jié)節(jié)連線的長度（SD1、SD2、SD3）平均分別為19.43、20.88、25.76 mm。釘?shù)?的平均內(nèi)傾角為21.27°，頭傾夾角（a1、a2、a3）平均分別為17.88°、18.27°、15.24°；a1與a2差異無統(tǒng)計安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 2016年5期2016-09-10
- 寰椎后路螺釘固定技術(shù)寰樞椎脫位系列講座（三）
螺釘固定技術(shù)按進釘點和路徑的不同，寰椎后路螺釘固定技術(shù)可細分為寰椎側(cè)塊螺釘、寰椎椎弓根螺釘、寰椎部分經(jīng)椎弓根螺釘固定技術(shù)。1.1 寰椎側(cè)塊螺釘固定技術(shù)［2-3，6-8］寰椎側(cè)塊螺釘固定技術(shù)由寰椎后弓下緣與側(cè)塊后緣移行處的側(cè)塊橫徑中央作為螺釘錨點，螺釘全長位于側(cè)塊內(nèi)（圖1）。該術(shù)式的難點在于，術(shù)中需要將C2神經(jīng)根和靜脈叢向下推開方可顯露進釘點，局部位置深在，靜脈叢豐富，顯露較困難。如能成功處理該部的靜脈叢，置釘?shù)陌踩詰?yīng)高于下述的寰椎椎弓根螺釘。不同學(xué)者描述中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志 2015年3期2015-11-18
- 后路寰樞椎椎弓根螺釘固定治療創(chuàng)傷性寰樞椎不穩(wěn)的臨床研究
，制訂個性化的進釘點及進釘方向。1.3 手術(shù)方法 采用氣管插管全身麻醉。俯臥位，顱骨牽引下維持頸椎于中立位，避免眼部受壓。從枕骨隆突至C3后正中切口，逐層切開顯露寰椎后弓、樞椎棘突椎板。顯露寰椎后弓時，從寰椎后弓后結(jié)節(jié)開始，骨膜下向兩側(cè)剝離各2cm左右，向頭側(cè)推開軟組織(內(nèi)含椎動脈)并予以保護，寰椎后弓下緣用神經(jīng)剝離子行骨膜下分離，寰椎椎弓根進釘點距后結(jié)節(jié)2mm、后弓下緣2mm，保持內(nèi)傾10°～15°、頭傾5°～10°方向鉆孔，具體的進釘點和進釘角度按照患解放軍醫(yī)學(xué)雜志 2015年9期2015-06-28
- 下頸椎經(jīng)椎弓根螺釘置入的應(yīng)用解剖學(xué)研究
的進釘角度以及進釘點的部位進行研究，同時對椎弓根的結(jié)構(gòu)和與之相鄰的神經(jīng)、脊髓之間存在的關(guān)系進行分析探究。方法：選取32個成年人，以其C3～7段頸椎作為標(biāo)本，采用量角器及游標(biāo)卡尺測量相應(yīng)角度及長度，并且對標(biāo)本的相應(yīng)進釘指標(biāo)進行對比。結(jié)果：在術(shù)者對頸椎的標(biāo)本進行不同程度的定位之后，以椎弓根標(biāo)本中下平面上1/2椎弓根高處作為橫坐標(biāo)，縱坐標(biāo)C3為側(cè)塊外緣內(nèi)(2.4±0.9)mm，C5為側(cè)塊外緣內(nèi)(2.8±0.7)mm，C6為側(cè)塊外緣內(nèi)(3.7±0.7)mm，C7為中國社區(qū)醫(yī)師 2015年7期2015-06-01
- 老年股骨粗隆間骨折PFNA治療體會
。③手術(shù)技巧:進釘點選擇:正位位于大轉(zhuǎn)子頂點，側(cè)位位于大轉(zhuǎn)子前1/3;進釘方向:正位應(yīng)適當(dāng)向內(nèi)偏斜，側(cè)位應(yīng)稍向前;前傾角掌握，患者體位為臀下墊枕抬高約15°，所以進導(dǎo)針掌握前傾角要避免受到體位干擾。④容易失敗因素及對策:復(fù)位后內(nèi)收患肢顯露大粗隆進釘點時易致骨折再移位，建議可于滿意復(fù)位置入主導(dǎo)針后加用克氏針臨時固定骨折端，但要避開進釘點及髓腔;進釘點選擇錯誤，PFNA主釘有6°外展角，進釘點過度偏內(nèi)側(cè)易導(dǎo)致于置入主釘后骨折斷端移位加大;過度追求解剖復(fù)位導(dǎo)致手吉林醫(yī)學(xué) 2015年3期2015-04-15
- 以關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面及棘突為參照定位腰椎椎弓根的臨床置釘研究
找椎弓根、定位進釘點是本研究的原理基礎(chǔ)[2]，希望可以提供一種新的腰椎手法置釘方法彌補傳統(tǒng)手法置釘之不足。1 資料與方法1.1 一般資料（1）選取2010-2013年我科腰椎疾患病人腰椎CT三維重建數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)所制作的快速成型腰椎模型共26具（快速成型模型為患者1：1實物模型，誤差在0.3 mm以內(nèi)[3]），除去腰椎真性滑脫、爆裂骨折、嚴重側(cè)彎等因素破壞棘突、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面 與椎弓根正常解剖關(guān)系的椎節(jié)后，剩余55椎節(jié)，其中L1-L5分別為7、13、11、14、頸腰痛雜志 2014年5期2014-11-29
- 后路經(jīng)椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療上頸椎損傷的效果
論3.1 寰椎進釘點的選擇C1后路螺釘固定技術(shù)包括經(jīng)C1側(cè)塊螺釘固定和經(jīng)C1椎弓根螺釘固定。其中C1側(cè)塊螺釘是通過C1后弓下方直接插入側(cè)塊，而所謂經(jīng)椎弓根螺釘固定實際上是通過C1后弓，經(jīng)椎弓根進入其側(cè)塊。由于椎弓根螺釘固定釘?shù)篱L度比側(cè)塊螺釘固定更長，故寰椎椎弓根螺釘固定具有更強的抗拔出力。C1側(cè)塊大小、椎弓根直徑及位于椎動脈溝下的后弓均大于6 mm[3]，因此，3.5 mm的螺釘很容易通過椎弓根；而椎動脈溝下后弓內(nèi)側(cè)1/3的矢狀高度要小于外側(cè)1/3的矢狀高中國康復(fù)理論與實踐 2014年9期2014-11-27
- 脛骨近端骨折不同進釘點交鎖髓內(nèi)釘固定的生物力學(xué)比較
骨近端骨折不同進釘點交鎖髓內(nèi)釘固定的生物力學(xué)比較陳震宇1，任 棟2*(1.邢臺礦業(yè)集團有限責(zé)任公司總醫(yī)院骨四科，河北 邢臺 054000；2.河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心，河北 石家莊 050051)目的探討采用不同進釘點交鎖髓內(nèi)釘固定脛骨近端骨折的生物力學(xué)特性。方法選取青壯年防腐脛骨標(biāo)本為研究對象，模擬2種相反的骨折形態(tài)，采用偏內(nèi)、正中及偏外3種不同進釘點固定，進行軸向壓縮載荷試驗，載荷分別為0～600N，加載速度為5mm/min，測量骨折端的位移，河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 2014年3期2014-09-15
- 青少年腰骶椎椎弓根進釘角增齡變化及臨床意義
體的上下及左右入釘點間距應(yīng)用解剖學(xué)研究，為臨床應(yīng)用提供有關(guān)椎體椎弓根內(nèi)固定技術(shù)的詳實數(shù)據(jù)，為安全準確置入腰骶椎椎弓根螺釘提供解剖學(xué)理論參考值。1 材料與方法1.1 材料通過內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院西門子雙源64排螺旋CT，收集無腰椎疾患青少年樣本30例，其中男15例，女15例，年齡12～18歲，平均(14.35±4.99)歲。1.2 方法采用德國Siemens炫速雙源64排螺旋CT(Somatom Definition,Siemens Medical Solu局解手術(shù)學(xué)雜志 2014年6期2014-08-28
- 螺旋CT掃描對下頸椎骨折脫位患者椎弓根釘置入臨床意義
軸長度、椎弓根進釘點到中線的垂直距離、椎弓根長軸與中線的夾角及椎弓根螺釘?shù)挠行Ь嚯x進行測量,實驗組采用徒手置入螺釘。對兩組患者置釘時間、術(shù)中出血量、術(shù)后螺釘位置準確性等進行比較。結(jié)果 術(shù)后隨訪8～18個月, 平均13個月。30例不完全性脊髓損傷患者術(shù)后按ASIA損傷分級平均提高l～3級, 8例完全性脊髓損傷患者術(shù)后神經(jīng)功能無恢復(fù), 實驗組在術(shù)中出血量、置釘時間方面優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義, 兩組患者置釘滿意情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 術(shù)前螺旋CT中國實用醫(yī)藥 2013年17期2013-10-25
- 腰椎椎弓根螺釘固定中進釘點及進釘方向的研究現(xiàn)狀
腰椎椎弓根的進釘點目前研究從后路尋找椎弓根標(biāo)志,從而確定椎弓根螺釘?shù)倪M釘點的方法較多,國外有很多報道,歸納如下。①Roy—Camille法[1]∶即過關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的延長線與橫突平分線交點下1mm為進釘點,螺釘與椎體上下終板平行。②Magerl法[2]∶于Roy—Camille法相似,以固定椎體上下關(guān)節(jié)突外緣的垂線與橫突平分線的交點為進釘點。③Weinstein法[3]∶認為進釘點應(yīng)位于上關(guān)節(jié)突的外下角,可避免損傷關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),以免影響非固定節(jié)段的活動。④Kr中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2013年2期2013-08-15
- 經(jīng)胸椎椎弓根-肋骨途徑置釘固定中上位胸椎
的問題，比如其進釘點的具體選擇依據(jù)等。本研究采用隨機、對照法，建立人尸體胸椎標(biāo)本模型進行置釘，結(jié)合椎弓根途徑對“in-out-in”途徑的安全性、牢靠性及其進釘點的選擇進行研究。1 材料與方法1.1 材料選取6 具成人防腐尸體，生前無脊柱及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，由東南大學(xué)解剖教研室提供，將C7～L1的脊柱及相連的肋骨(長約10 cm)從尸體上離斷，保留背部皮膚及肌肉，制成胸椎標(biāo)本。1.2 設(shè)備胸椎置釘手術(shù)器械1 套，不同規(guī)格的鈦合金椎弓根螺釘(直徑為3.5～6脊柱外科雜志 2013年1期2013-06-13
- 胸椎椎弓根應(yīng)用解剖對椎弓根釘置入方法的影響
是掌握好螺釘?shù)倪M釘點和進釘角度。由于脊柱解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，錯誤地進釘?？蓪?dǎo)致嚴重的并發(fā)癥，如椎弓根皮質(zhì)破裂或穿透、脊髓及神經(jīng)根損傷、深部感染、大血管損傷、硬脊膜破裂以及腦脊液漏等。為避免和減少上述并發(fā)癥的發(fā)生，國內(nèi)外許多學(xué)者進行了卓有成效的基礎(chǔ)研究，提出了多種定位定向方法，為確定椎弓根螺釘?shù)倪M釘點和角度提供了理論依據(jù)。本文著重探討胸腰椎椎弓根解剖學(xué)特征及其對進釘方法的影響。1 材料與方法1.1 材料 2010年8～10月于延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖實驗室。對所選成人干中國老年學(xué)雜志 2013年18期2013-05-31
- 經(jīng)椎弓根內(nèi)固定治療頸胸段交接處脊柱損傷
頸椎椎弓根螺釘進釘點及進釘方向:進釘點位于上關(guān)節(jié)突下緣下方2mm,距側(cè)塊外緣5mm,對C6及C7椎弓根的進釘點距離側(cè)塊外緣往往大于5mm,術(shù)前可以通過椎弓根在頸椎側(cè)塊上的投影進釘定位,手術(shù)時將頸椎的側(cè)塊顯露清楚,在相應(yīng)的位置進釘,進釘方向可根據(jù)術(shù)前影像學(xué)的測量。冠狀位的角度主要通過CT測得,一般椎弓根的方向為內(nèi)傾30°～45°,在矢狀位的角度可根據(jù)術(shù)前X線的角度進行測量,對于C6及C7,由于肩關(guān)節(jié)及肩胛骨的遮擋,不能進行矢狀位的測量,要根據(jù)頸椎的三維CT進浙江實用醫(yī)學(xué) 2012年3期2012-05-31
- 頸椎弓根螺釘置釘技術(shù)研究進展
6]C3-C7進釘點為下關(guān)節(jié)突下緣下方2 mm、側(cè)塊外緣向內(nèi)約5 mm處為進釘點，磨鉆磨除皮質(zhì)骨，顯露椎弓根的入口，小頭刮匙刮除部分松質(zhì)骨后探針探測椎弓根髓腔，插入定位針，內(nèi)傾角根據(jù)術(shù)前CT片測量確定，然后透視正側(cè)位確定和校正進釘點與方向，擰入螺釘。螺釘擰入方向一般為椎體矢狀面外展 25°～45°，C5-C7與上終板平行，C4釘尖端略向頭側(cè)傾斜，C3較 C4再略向頭側(cè)傾斜。Abumi等[1]對180例患者實施頸椎椎弓根螺釘，共置釘699枚，術(shù)后CT顯示有4頸腰痛雜志 2012年1期2012-04-18
- 微創(chuàng)順行髓內(nèi)釘系統(tǒng)在治療股骨干骨折的臨床應(yīng)用
氏針至梨狀窩處入釘點，沿克氏針開口，置入導(dǎo)針后擴髓、置釘、常規(guī)鎖定髓釘。B組術(shù)式:于股骨髓腔延長線上刺入克氏針，探及入釘點，骨錘擊入小粗隆水平。C臂X線機透視驗證后，以針刺處為中心做一約2cm切口，借助MIS經(jīng)皮系統(tǒng)插入導(dǎo)針復(fù)位、擴髓、再常規(guī)置針、鎖定。術(shù)后常規(guī)處理。3 結(jié)果 隨訪時間12～17個月，平均14.3個月。未出現(xiàn)脂肪栓塞、深靜脈血栓、內(nèi)固定失敗、切口延遲愈合或感染等并發(fā)癥。手術(shù)時間(不含擺放牽引架時間及合并骨折手術(shù)時間)A組為 46～82min創(chuàng)傷外科雜志 2012年4期2012-03-31
- 寰樞椎椎弓根螺釘固定治療寰樞椎脫位 23例療效觀察
測量,初步確定進釘點、角度以及長度。2 手術(shù)方法 本組 23例患者均采用氣管插管全身麻醉。全麻后俯臥位,顱骨牽引下維持頸椎于中立位。取后正中切口,逐層切開顯露寰椎后弓并向外側(cè)剝離至椎弓根處。將 C2神經(jīng)根和靜脈叢向下推開,顯露寰椎后弓背側(cè)、下緣以及與椎弓根相延續(xù)的部位。C1椎弓根螺釘?shù)倪M釘點和進釘角度按照患者術(shù)前影像學(xué)檢查并結(jié)合術(shù)中顯露進行調(diào)整。以寰椎椎弓根下壁和內(nèi)側(cè)壁與寰椎后弓的交點確定進釘點,根據(jù)下壁和內(nèi)側(cè)壁所顯示的椎弓根軸線確定進釘角度,在置釘過程中陜西醫(yī)學(xué)雜志 2011年12期2011-07-07
- 枕骨板障間螺釘-棍-椎弓根螺釘在枕頸融合術(shù)中的初步應(yīng)用
cm處做縱線，入釘點和出釘點均位于線上，在入釘點和出釘點處各鉆1個直徑為1 cm的孔，進入板障即可。用手鉆在板障中鉆一入釘點和出釘點之間的隧道，置入螺釘。（2）出、入釘點距離的確定：入釘點和出釘點之間的距離不宜過長，否則板障間螺釘穿過時易切破內(nèi)板；也不宜過短，以免板間障螺釘固定不牢，出現(xiàn)外板的劈裂。最佳長度是2.0 cm。（3）C2或C3椎弓根釘以萬向釘為宜，便于安裝連接棒：初步的臨床應(yīng)用表明，譚氏枕骨板障螺釘-棍-椎弓根螺釘系統(tǒng)具有固定牢靠、操作簡單且花中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志 2011年3期2011-04-19
- 胸腰椎椎弓根與橫突對應(yīng)關(guān)系及其變化規(guī)律的放射學(xué)研究②
確定椎弓根釘?shù)倪M釘點。然而，由于椎弓根與橫突之間的對應(yīng)關(guān)系是復(fù)雜多變的，臨床上也常常發(fā)生椎弓根釘穿出椎弓根側(cè)壁，損傷周圍重要組織的手術(shù)并發(fā)癥。本研究旨在探討胸腰椎椎弓根與橫突之間的對應(yīng)關(guān)系，便于精確確定椎弓根釘進釘點。1 材料與方法選111位患者的胸椎正位X線片，其中男性74例，女性37例；年齡18～71歲，平均40歲。同時，選111位患者的腰椎正位X線片，其中男性70例，女性41例；年齡17～82歲，平均43歲。兩組總體平均年齡41.33歲。所有資料皆排中國康復(fù)理論與實踐 2011年6期2011-01-31
- 一種樞椎“椎弓根”進釘技術(shù)的建立及其解剖學(xué)測量
術(shù)中對椎弓根的進釘點及進釘角度仍缺乏相對準確的判斷方法。作者通過對一組樞椎標(biāo)本進行觀測發(fā)現(xiàn)，以樞椎橫突孔內(nèi)緣為進釘解剖學(xué)標(biāo)志，樞椎下關(guān)節(jié)突中點外側(cè)1mm及樞椎峽部中點作為樞椎“椎弓根”螺釘?shù)倪M釘點和進釘方向是一種樞椎椎弓根螺釘置入的實用方法，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。1 材料與方法1.1 材料與方法 ①40套（80側(cè)）成年人樞椎干骨標(biāo)本，不分年齡、性別，外觀排除破損和畸形。采用游標(biāo)卡尺（精確度為0.02mm）、量角器（精確度為1°）、Photoshop CS2遵義醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 2010年3期2010-09-10
- 逆行帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨遠端骨折的臨床療效分析
髕骨牽向內(nèi)側(cè)。進釘點:股骨髁間窩頂點后交叉韌帶股骨髁附著點前方0.5～1.0 cm。首先復(fù)位髁間，再復(fù)位髁上。對于兩髁粉碎者應(yīng)用克氏釘臨時固定，再用全螺紋或松質(zhì)骨螺釘固定。螺釘要避開髓內(nèi)釘?shù)耐ǖ溃挥谄淝胺?、后方，選擇進釘點，擴孔時應(yīng)用高速電鉆，鉆頭依次增粗，不要用三角錐旋轉(zhuǎn)擴孔，避免復(fù)位后的髁間再次分離或粉碎。2 結(jié)果30例患者均獲隨訪，隨訪時間6月～2年骨折均愈合，膝關(guān)節(jié)屈曲角度90°～120°。無斷釘、感染、不愈合及膝關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥。按紀斌平膝關(guān)節(jié)中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2010年18期2010-08-15
- 頸椎椎弓根進釘通道、進釘點與椎體外側(cè)面三維關(guān)系定位分析
釘固定由椎弓根進釘點的定位、三維空間內(nèi)椎弓根螺釘置入角度、適當(dāng)?shù)穆葆斨睆脚c長度三方面決定[4-8]。本文運用數(shù)字技術(shù)對中下頸椎進釘通道、進釘點和椎體的三維關(guān)系進行相關(guān)研究。1 材料與方法1.1 實驗設(shè)計 采用重復(fù)測量設(shè)計。1.2 研究對象6 例健康成人體檢連續(xù)CT（美國GE Medical Systems/LightSpeed16）掃描數(shù)據(jù)集，男4例，女2例，年齡34～75歲，平均53歲。仰臥位，行頭頸部連續(xù)掃描。掃描條件：電壓120 kV，電流150 m中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志 2010年2期2010-08-07
- 多種寰樞椎后路釘棒固定技術(shù)的臨床組合應(yīng)用
育正常；（3）進釘點處的寰椎后弓高度是否＞4.0 mm。寰椎螺釘進釘點：（1）寰椎椎弓根螺釘?shù)倪M釘點位于樞椎側(cè)塊中線上，距寰椎后弓上緣至少應(yīng)達到3 mm，內(nèi)斜10°，上斜5°；（2）進釘點處的寰椎后弓高度＜4.0 mm時，按同樣的進釘技術(shù)準備進釘點，距寰椎后弓上緣仍留足3 mm，磨鉆磨除部分后弓下緣，螺釘?shù)牟糠致菁y突出后弓下緣，進行部分經(jīng)寰椎椎弓根螺釘固定；（3）寰椎后弓高度過薄時，進行寰椎側(cè)塊螺釘固定，其進釘點位于寰椎后弓下緣與側(cè)塊后緣移行處的中點，內(nèi)斜中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志 2010年1期2010-08-07
- 改良二維X線導(dǎo)航模擬椎體三維影像引導(dǎo)胸腰段椎弓根釘內(nèi)固定的臨床應(yīng)用
片選擇椎弓根釘入釘點。當(dāng)導(dǎo)航虛擬的椎弓根開路器尖部影像位于椎弓根橢圓形影像正中時，側(cè)位片上椎弓根釘虛擬影像亦通過側(cè)位片椎弓根的中部，即表示椎弓根釘入釘點位于椎弓根中點，標(biāo)定該入釘點。（4）根據(jù)導(dǎo)航的正側(cè)位片選擇矢狀面螺釘置入角（sagittal screw angle，SSA）和水平面螺釘置入角（transverse screw angle，TSA），TSA由術(shù)前CT測量所獲得的椎弓根與椎體縱軸的角度來確定。當(dāng)正位片顯示虛擬椎弓根釘進釘?shù)腡SA等于術(shù)前測量中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志 2010年2期2010-08-07
- 頸椎弓根釘技術(shù)在下頸椎骨折中的臨床應(yīng)用
行方向，并確定進釘點。術(shù)中憑手感及C臂斜位透視逐步擴孔，擴孔過程中探查骨孔四壁，確定為骨性，然后置入螺釘。結(jié)果經(jīng)4～20個月的隨訪，除1例患者術(shù)后2.5個月因高位截癱并發(fā)癥死亡，1例A級患者無恢復(fù)外，其余22例均有1～3級脊髓功能恢復(fù)，無內(nèi)固定失效者。結(jié)論下頸椎椎弓根內(nèi)固定技術(shù)是相對安全、可靠的內(nèi)固定方法，是下頸椎骨折治療的較理想方法。頸椎弓根釘下頸椎內(nèi)固定骨折近年來，交通事故和高處墜落傷致下頸椎骨折逐漸增多，下頸椎骨折脫位時多由于頸椎的中后柱遭到破壞而出組織工程與重建外科雜志 2009年1期2009-04-11
- 后距下關(guān)節(jié)融合螺釘植入的影像學(xué)評估