天皰瘡
- 天皰瘡患者合并感染的特征及高危因素分析
215413天皰瘡是一組自身免疫性水皰性疾病,以組織學(xué)棘層松解(細(xì)胞間黏附喪失)、黏膜和(或)皮膚水皰為特征,有4種主要類型:尋常型天皰瘡、落葉型天皰瘡、IgA天皰瘡和副腫瘤性天皰瘡。天皰瘡患者可能合并各種淺部和深部感染,這主要是由于患者皮膚屏障被破壞;此外,系統(tǒng)性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療也顯著增加了患者感染及死亡的風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。既往回顧性病例對(duì)照研究顯示,天皰瘡患者合并感染的發(fā)生率為68%,其中細(xì)菌感染占52%,真菌感染占50%,皰疹病毒感染占
微生物與感染 2023年3期2023-12-24
- 運(yùn)用決策樹(shù)算法構(gòu)建天皰瘡并發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型
嬌,倪萍,丁鈺天皰瘡是臨床較為常見(jiàn)的一種自身免疫性大皰病,多發(fā)于50～60歲的中老年群體,且以皮膚、黏膜上出現(xiàn)薄壁水皰或大面積糜爛為臨床特點(diǎn)[1-2]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[3]報(bào)道,全球范圍內(nèi)天皰瘡年發(fā)病率約為(0.75～5)/10萬(wàn),并呈逐年增高趨勢(shì)。目前臨床應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合其他治療,雖然可將患者致死率降低至5%,但由于其機(jī)體表皮內(nèi)棘層細(xì)胞松解,正常皮膚屏障功能受損,表皮剝落,促使體液過(guò)量滲出[4-5]。加之免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素等藥物長(zhǎng)期大量使用,促使本身就
中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志 2023年11期2023-10-30
- 基于數(shù)據(jù)挖掘探討中醫(yī)藥治療天皰瘡的組方用藥規(guī)律
150036)天皰瘡與類天皰瘡均是一種反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重性大皰型難治性疾病，西醫(yī)學(xué)將天皰瘡分為尋常型、落葉型、增殖型、紅斑型4 種類型。天皰瘡中除增殖型中的Hallpopean型預(yù)后良好外，其余各型天皰瘡均可表現(xiàn)為正常皮膚上的水皰或大皰伴尼氏征(+)、水皰易破形成糜爛面、糜爛面灼痛明顯；發(fā)病后易引起大量體液丟失、低蛋白血癥，亦可繼發(fā)感染從而危及生命。類天皰瘡主要特征為：尼氏征(-)，伴大皰皰壁厚、緊張不易破，其亦可由于糜爛感染、體液丟失危及患者生命。由于天皰瘡
中國(guó)中醫(yī)藥科技 2023年1期2023-01-12
- 天皰瘡患者合并感染的影響因素分析
525000天皰瘡是一種常見(jiàn)的自身免疫性大皰病，常見(jiàn)于50～60 歲的老年人群[1]。臨床主要表現(xiàn)為黏膜、皮膚上的張力性水泡，容易潰爛，嚴(yán)重者甚至造成患者死亡，臨床上首選糖皮質(zhì)激素治療[2]。由于患者長(zhǎng)期使用激素類藥物控制病情，容易出現(xiàn)創(chuàng)面感染，病情控制不當(dāng)，可發(fā)展為膿毒血癥，危及生命，而感染已成為天皰瘡患者的主要死亡原因之一[3]。因此，發(fā)現(xiàn)天皰瘡患者感染的影響因素并進(jìn)行及時(shí)干預(yù)對(duì)降低天皰瘡患者的死亡率具有重大臨床意義，但目前有關(guān)天皰瘡患者合并感染的影
中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2022年32期2022-12-21
- 天皰瘡發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析
] 目的 探討天皰瘡發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 選取104例天皰瘡病人納入病例組，143例查體中心體檢者納入對(duì)照組，通過(guò)回顧性調(diào)查對(duì)天皰瘡的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。結(jié)果 單因素分析顯示，兩組食用蔥蒜類蔬菜、感染、精神因素、睡眠狀況差、接觸農(nóng)藥和殺蟲(chóng)劑、外傷及手術(shù)、藥物攝入、家族史比例等差異有顯著意義（χ=5.620～12.633，P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，食用蔥蒜類蔬菜（OR=2.023，95%CI=1.122～3.647，P=0.0
- 天皰瘡發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析
266003)天皰瘡是一組慢性、復(fù)發(fā)性、嚴(yán)重的表皮內(nèi)棘刺松解性大皰性皮膚病，以水皰和皮膚(黏膜)糜爛為特征。臨床上天皰瘡常分為尋常型、落葉型、增殖型、紅斑型和特殊類型，其中尋常型更為多見(jiàn)。天皰瘡發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，發(fā)病人群多為中老年人，該病常遷延反復(fù)，難以根治。目前天皰瘡確切病因尚不明確，免疫、環(huán)境和遺傳等因素均發(fā)揮重要作用[1]。關(guān)于天皰瘡的誘發(fā)因素國(guó)內(nèi)報(bào)道較少。本文通過(guò)回顧性調(diào)查進(jìn)一步探究天皰瘡發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素。1 資料和方法1.1 研究對(duì)象選取我院2
- 50例尋常型天皰瘡黏膜損害與糖皮質(zhì)類固醇激素用量分析
柳巧玲，史 飛天皰瘡是一種累及皮膚和黏膜的嚴(yán)重的自身免疫性表皮內(nèi)大皰性疾病，臨床以尋常型多見(jiàn)。臨床特征是正常皮膚或黏膜在紅斑基礎(chǔ)上，反復(fù)出現(xiàn)松弛性水皰、大皰，皰壁易破裂，破后形成糜爛面。如不及時(shí)治療可因體液、蛋白丟失，發(fā)生低蛋白血癥、繼發(fā)感染等危及生命[1]。糖皮質(zhì)激素是治療本病的首選藥物，必要時(shí)聯(lián)用免疫抑制劑可輔助治療本病。為加強(qiáng)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)、科學(xué)治療天皰瘡提供依據(jù)，本研究回顧分析了2013年8月—2020年10月空軍特色醫(yī)學(xué)中心收治的50例尋常型天皰瘡
空軍航空醫(yī)學(xué) 2022年1期2022-07-19
- 天皰瘡患者血清IL-10、sIL-2R、IFN-γ水平與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性
201600）天皰瘡是一種慢性表皮內(nèi)棘次松解性大皰性皮膚病，易反復(fù)發(fā)作，病情較為嚴(yán)重。天皰瘡發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多與CD4+T細(xì)胞和CD8+T細(xì)胞有關(guān)，可引起輔助性T細(xì)胞（T helper cell，Th）1/Th2平衡失調(diào)[1]。Th1分泌的細(xì)胞因子包括血清γ干擾素（interferon-gamma，INF-γ）、腫瘤壞死因子α（tumor necrosis factor-alpha，TNF-α）和白細(xì)胞介素（interleukin，IL）-2等，介導(dǎo)細(xì)胞免疫
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué) 2022年2期2022-03-14
- 天皰瘡主要自身抗體及其檢測(cè)臨床意義研究進(jìn)展
200025）天皰瘡是一組由自身抗體介導(dǎo)的表皮內(nèi)自身免疫性大皰病的統(tǒng)稱，包括尋常型天皰瘡、落葉型天皰瘡、副腫瘤型天皰瘡、IgA 型天皰瘡及皰疹樣天皰瘡等類型。天皰瘡患者的主要臨床表現(xiàn)為黏膜以及皮膚的水皰糜爛，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，重者可危及生命。天皰瘡屬罕見(jiàn)病，其中最為常見(jiàn)的類型是尋常型天皰瘡，其發(fā)病率為每年（0.1～0.5）例/10 萬(wàn)人。天皰瘡多發(fā)生于成人，平均發(fā)病年齡為40～60歲。在普遍應(yīng)用全身性免疫抑制劑治療前，該病患者的5 年生存率不足30%
診斷學(xué)(理論與實(shí)踐) 2022年5期2022-02-19
- 天皰瘡并發(fā)糖尿病影響因素的研究進(jìn)展
650101）天皰瘡是一種自身免疫性大皰性皮膚病，因角質(zhì)形成細(xì)胞間黏附喪失，導(dǎo)致棘層松解和表皮內(nèi)水皰的形成，表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上松弛性水皰，各個(gè)年齡段皆可發(fā)病，通常發(fā)病年齡為50 ～60歲，男女比例大致相等。天皰瘡患者的總體死亡率是普通人群的2. 4倍［1］，繼發(fā)感染為主要的死亡原因。而糖尿病作為誘發(fā)感染的危險(xiǎn)因素之一，也是天皰瘡最常見(jiàn)共病中的一種［2］，既往認(rèn)為主要與糖皮質(zhì)激素的使用有關(guān)，查閱文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)影響因素很多，故本文對(duì)天皰瘡合并糖尿病相關(guān)的影響因素及可
皮膚病與性病 2022年6期2022-02-10
- 兒童大皰性類天皰瘡1例
光考慮大皰性類天皰瘡。給予潑尼松2mg·kg-1·d-1治療，周身水皰逐漸變干，未見(jiàn)新出現(xiàn)的水皰，皮疹漸好，目前尚在隨訪減量中，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。圖1 病理檢查（HE×100）討論大皰性類天皰瘡是一種病因不明的自身免疫性大皰性疾病，好發(fā)于50 歲以上的中老年人，但近年來(lái)兒童出現(xiàn)大皰性類天皰瘡的比例開(kāi)始增加。大皰性類天皰瘡在成人發(fā)病時(shí)往往找不到誘發(fā)因素，然而兒童一般會(huì)因疫苗接種、藥物、免疫系統(tǒng)疾病而誘發(fā)其出現(xiàn)大皰性類天皰瘡[1]，但目前本例患兒并未找到明確病因。曾有
中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志 2021年11期2022-01-18
- 1例藥物誘發(fā)天皰瘡的診治體會(huì)
都610041天皰瘡是一種針對(duì)細(xì)胞間黏附物質(zhì)產(chǎn)生自身抗體、主要臨床特點(diǎn)為皮膚和黏膜起皰、可危及生命的慢性自身免疫性疾病[1]。該病病因不明，藥物、妊娠、情緒壓力、紫外線照射等因素被認(rèn)為與天皰瘡的發(fā)生密切相關(guān)。其中，藥物被認(rèn)為是主要誘發(fā)因素[2-4]。藥物誘發(fā)天皰瘡（drug-induced pemphigus，DIP） 是天皰瘡的一種特殊類型，其臨床表現(xiàn)、組織學(xué)和免疫學(xué)特點(diǎn)與天皰瘡基本一致，藥物被確定在其發(fā)病過(guò)程中起著主要的作用[5]。本文報(bào)道1 例利福平
華西口腔醫(yī)學(xué)雜志 2021年6期2021-12-16
- 一例高齡重癥感染患者合并尋常型天皰瘡皮損的護(hù)理體會(huì)
程融融摘要：天皰瘡是一種累及皮膚粘膜的慢性自身免疫性皮膚病，以皮膚粘膜松弛性水皰或大皰，皰壁破裂，出現(xiàn)難治性糜爛面和結(jié)痂為特點(diǎn)，全球每年發(fā)病率為0.75～5/10萬(wàn)[1-3]。目前尚無(wú)有效根治方法，需大量長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，此類藥物的使用并發(fā)癥較多還會(huì)誘發(fā)或加重感染。我科曾收治1例重癥感染合并尋常型天皰瘡的高齡患者，經(jīng)精心護(hù)理，皮損愈合效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。關(guān)鍵詞：重癥感染;高齡;大皰性;天皰瘡;皮損;護(hù)理1.病例介紹患者，男，87歲，因無(wú)明
科學(xué)與生活 2021年21期2021-11-10
- 血清抗Dsg1抗體及抗Dsg3抗體在天皰瘡診斷中的應(yīng)用
473000）天皰瘡是大皰性慢性復(fù)發(fā)性皮膚病，較為罕見(jiàn)，多發(fā)于中老年人，屬于自身免疫系統(tǒng)疾病，全身黏膜和皮膚均可累及，表現(xiàn)為大皰、滲出、糜爛等。目前臨床診斷天皰瘡的重要依據(jù)為薄壁水皰尼氏征陽(yáng)性，出現(xiàn)多發(fā)性易破裂的松弛性大皰，并進(jìn)行性糜爛、結(jié)痂，黏膜面可見(jiàn)阿弗他潰瘍或非炎性糜爛［1－2］。有研究［3］指出，血清抗橋粒芯蛋白1（Dsg1）及抗Dsg3是天皰瘡的主要抗原，天皰瘡可通過(guò)Dsg1、Dsg3抗體檢測(cè)進(jìn)行診斷，且這兩種抗體水平與病情程度密切相關(guān)。鑒于此，
臨床醫(yī)學(xué)工程 2021年9期2021-10-16
- 首次命名淀粉樣變型類天皰瘡并附一例報(bào)道
IIF)：類天皰瘡循環(huán)抗體IgG 1∶320陽(yáng)性。人皮膚鹽裂IIF：循環(huán)抗體IgG表皮側(cè)陽(yáng)性。診斷：伴發(fā)皮膚淀粉樣變的無(wú)水皰類天皰瘡。治療：阿維A膠囊30 mg/d，輔以糖皮質(zhì)激素類軟膏及保濕劑外用。治療兩個(gè)月后，苔蘚樣皮損明顯變薄、光滑，自覺(jué)瘙癢減輕(圖3)。IIF：類天皰瘡循環(huán)抗體IgG 1∶80陽(yáng)性，C3 1∶10陽(yáng)性?？笲P180抗體0 U/mL，抗BP230抗體128.6 U/mL。因不能耐受阿維A的不良反應(yīng)，自行停藥2個(gè)月后，再次行病理檢查示
中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志 2021年12期2021-10-12
- 對(duì)重癥天皰瘡患者實(shí)施藥浴治療的臨床觀察及護(hù)理干預(yù)對(duì)策
的：通過(guò)對(duì)重癥天皰瘡患者進(jìn)行藥浴治療的臨床觀察，探討重癥天皰瘡患者的臨床特點(diǎn)及有效護(hù)理對(duì)策。方法：對(duì)我科2019年1月至2019年12月收治的74例重癥天皰瘡患者實(shí)施藥浴治療的臨床觀察及護(hù)理情況進(jìn)行分析。結(jié)果：通過(guò)對(duì)以上患者實(shí)施藥浴治療、責(zé)任制整體護(hù)理后，患者均治愈出院，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生而致死亡。結(jié)論：對(duì)重癥天皰瘡患者住院期間實(shí)施有效的藥浴治療、心理護(hù)理、精心的創(chuàng)面護(hù)理、嚴(yán)密的保護(hù)性隔離、合理的飲食指導(dǎo)和健康教育，加強(qiáng)綜合護(hù)理對(duì)控制患者病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，
健康之家 2021年21期2021-06-14
- 血清中4種天皰瘡抗體在天皰瘡診斷及鑒別診斷中的價(jià)值
510005天皰瘡是一組累及皮膚和黏膜的自身免疫性表皮內(nèi)大皰病，不同類型的天皰瘡臨床癥狀相似，在鑒別診斷中較為困難。落葉型天皰瘡(PF)是一種皮膚系統(tǒng)自身免疫性發(fā)皰類疾病，臨床表現(xiàn)為松弛性小水泡和鱗狀痂皮糜爛，病理角度分析認(rèn)為是由于角化細(xì)胞喪失細(xì)胞黏附力而引起表皮內(nèi)水泡形成。患PF的患者血清中可檢測(cè)出抗橋粒芯蛋白1(Dsg1)自身抗體IgG，這種抗體是PF中水泡形成的病原物質(zhì)。尋常型天皰瘡(PV)約60%的患者血清中也可檢測(cè)到Dsg1抗體IgG。PV是一
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床 2021年10期2021-05-26
- 8例緩解期高滴度血清抗體的天皰瘡患者臨床分析
100730天皰瘡是一種嚴(yán)重的自身免疫性大皰性皮膚病，表現(xiàn)為松弛性的皮膚和/或黏膜表面的大皰、糜爛，組織學(xué)上可見(jiàn)到棘層松解、表皮內(nèi)大皰。其發(fā)病機(jī)制是患者產(chǎn)生針對(duì)表皮細(xì)胞間黏附因子的自身抗體，即抗橋粒芯蛋白(desmoglein，Dsg)抗體，主要針對(duì)Dsg- 1和Dsg- 3[1- 2]。有報(bào)道抗Dsg- 1和Dsg- 3抗體滴度與天皰瘡患者病情嚴(yán)重程度相關(guān)，且會(huì)隨著病情控制而下降至正常水平，在病情復(fù)發(fā)時(shí)又急劇升高，故臨床常使用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法測(cè)定該自
- 炎癥細(xì)胞因子在天皰瘡發(fā)病機(jī)制中的作用①
710004）天皰瘡是一種自身免疫性皮膚黏膜大皰病，其經(jīng)典發(fā)病機(jī)制為患者體內(nèi)針對(duì)角質(zhì)形成細(xì)胞橋粒結(jié)構(gòu)中的橋粒芯糖蛋白（desmoglein，Dsg）產(chǎn)生致病性自身抗體。該抗體與Dsg 結(jié)合，導(dǎo)致炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)及纖溶酶原-纖溶酶的激活，引起角質(zhì)細(xì)胞間黏附能力喪失，出現(xiàn)典型的臨床和病理表現(xiàn)。隨著免疫學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，研究者發(fā)現(xiàn)天皰瘡患者體內(nèi)外細(xì)胞與體液免疫紊亂及多種細(xì)胞因子分泌異常，可能在天皰瘡發(fā)病中起重要作用。當(dāng)天皰瘡自身免疫過(guò)程啟動(dòng)后，抗原提呈細(xì)胞
中國(guó)免疫學(xué)雜志 2021年20期2021-03-29
- 天皰瘡合并癥的研究進(jìn)展
，250022天皰瘡是常見(jiàn)的自身免疫性大皰病(autoimmune bullous disease, AIBDs)，以皮膚、黏膜紅斑、水皰、糜爛為臨床特征，直接免疫熒光檢查可發(fā)現(xiàn)表皮細(xì)胞間IgG和(或)C3沉積，血液中可發(fā)現(xiàn)抗橋粒芯糖蛋白(desmoglein,Dsg)抗體。系統(tǒng)給予糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑、利妥昔單抗是治療天皰瘡的主要方法。作為自身免疫性疾病，天皰瘡容易并發(fā)其他免疫相關(guān)性疾病，具有病程長(zhǎng)、病情易反復(fù)等特點(diǎn)。合并癥對(duì)于天皰瘡治療和預(yù)后尤為重要
中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志 2021年12期2021-01-02
- 利妥昔單抗治療天皰瘡六例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
，250022天皰瘡是由抗橋粒芯糖蛋白(desmoglein, Dsg)抗體引起的以皮膚黏膜紅斑、水皰為特征的自身免疫性大皰病。采用糖皮質(zhì)激素(以下簡(jiǎn)稱激素)治療之前，天皰瘡患者1年的死亡率為75%，采用激素治療后死亡率降至30%以下[1]?；颊咚劳龆嗯c肺部感染、敗血癥等有關(guān)。激素可引起感染風(fēng)險(xiǎn)增加等不良反應(yīng)，采用盡可能小的激素用量是天皰瘡治療研究的方向。利妥昔單抗(rituximab, RTX)是抗CD20嵌合型單克隆抗體, 能特異性與B淋巴細(xì)胞表面CD
中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志 2020年12期2020-12-08
- 集束化護(hù)理在天皰瘡創(chuàng)面多重耐藥菌感染患者中的應(yīng)用
?要】目的：于天皰瘡創(chuàng)面多重耐藥菌感染患者中實(shí)施集束化護(hù)理的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：對(duì)2018年7月至2020年2月來(lái)我院就診的3例天皰瘡創(chuàng)面多重耐藥菌感染患者進(jìn)行研究，給予患者集束化護(hù)理，總結(jié)護(hù)理效果以及多重耐藥菌陽(yáng)性情況。結(jié)果：本課題3例天皰瘡創(chuàng)面多重耐藥菌感染患者在集束化護(hù)理后，沒(méi)有無(wú)效的病例出現(xiàn)，有1例患者護(hù)理有效，其概率是33.33%，其余2例患者是顯效，其概率是66.67%。患者的護(hù)理總有效率是100.0%。集束化護(hù)理干預(yù)后，3例患者中有1例患者檢
健康必讀（上旬刊） 2020年6期2020-10-21
- 天皰瘡病人血脂水平分析
] 目的 分析天皰瘡病人血脂代謝的特點(diǎn)。方法 根據(jù)皮損及組織免疫病理特點(diǎn)，將收集的43例天皰瘡病人（疾病組）分為尋常組（尋常型及增殖型）、落葉組（落葉型及紅斑型），以同期我院體檢中心的50例健康體檢者為對(duì)照組。檢測(cè)各組的三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、載脂蛋白B（apoB）、載脂蛋白A1（apoA1）、脂蛋白α（Lp（α））、游離脂肪酸（FFA）水平及體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。結(jié)果 疾病組病人血清LDL、apoB及FFA水平高
- 紅斑型天皰瘡誤診1例
AU/mL；天皰瘡抗體四項(xiàng)：Dsg1：217 U/mL，Dsg3：61 U/mL，BP180及BP230均陰性。血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、胸片、腹部彩超、心臟彩超等未見(jiàn)明顯異常。面部皮損組織病理示：角化不全，角質(zhì)層及棘層上部裂隙，可見(jiàn)棘突松解現(xiàn)象，棘層增生，真皮淺層輕度水腫，血管擴(kuò)張，周?chē)倭苛馨图?xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)(圖2A、2B)。直接免疫熒光：棘層上方IgG網(wǎng)狀沉積，IgA、C3、IgM均為陰性。圖2 面部紅斑組織病理：角化不全，角質(zhì)層及棘層上
皮膚性病診療學(xué)雜志 2020年3期2020-07-24
- 建立有限采樣法估算天皰瘡口服霉酚酸酯血藥濃度-時(shí)間曲線下面積的模型
（LSS）估算天皰瘡患者口服霉酚酸酯（MMF）血藥濃度-時(shí)間曲線下面積（area under the concentration-time curve，AUC）的模型。方法 采集2016年10月～2018年12月收治的28例天皰瘡患者口服MMF服藥前和服藥后0.5、1、2、4、6、8、12 h外周靜脈血，用酶放大免疫測(cè)定技術(shù)（EMIT）檢測(cè)血漿霉酚酸（MPA）濃度，用線性梯形法計(jì)算服藥后0～12 h的MPA-AUC，用SPSS軟件擬合估算MPA-AUC 0
中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2020年14期2020-07-04
- 臨床藥師參與1例重癥天皰瘡患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)
臨床藥師在重癥天皰瘡患者藥物治療過(guò)程中的作用。方法：臨床藥師參與1例重癥天皰瘡患者的藥物治療過(guò)程。根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀、不良反應(yīng)及時(shí)調(diào)整醫(yī)師的用藥方案：針對(duì)可能因糖皮質(zhì)激素減量所致的雙手、后背出現(xiàn)數(shù)粒新發(fā)水皰，臨床藥師建議將醋酸潑尼松片用量調(diào)整為入院前劑量70 mg，每日1次;針對(duì)患者感染控制不佳，建議將米諾環(huán)素膠囊劑量調(diào)整為100 mg，每日2次;針對(duì)低鉀血癥，臨床藥師囑患者口服補(bǔ)鉀，并將其加入果汁、牛奶或者蜂蜜中服用;為預(yù)防糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松，臨床
中國(guó)藥房 2020年10期2020-06-09
- 一例皰疹樣天皰瘡合并高血壓病患者的護(hù)理
摘 要】皰疹樣天皰瘡[1]是皮膚科少見(jiàn)疾病之一，而由于疾病知識(shí)的不足和護(hù)理不當(dāng)造成皰疹樣天皰瘡反復(fù)發(fā)作。通過(guò)一例皰疹樣天皰瘡合并高血壓病患者的護(hù)理，減輕患者痛苦，提高患者住院期間和出院后后續(xù)生活質(zhì)量，具有很大的指導(dǎo)意義?！娟P(guān)鍵詞】皰疹樣;天皰瘡;高血壓病;護(hù)理Abstract：Herpes-like pemphigus is one of the rare diseases in dermatology， and herpes-like pemphigus
健康大視野 2020年1期2020-03-02
- 利用品管圈活動(dòng)提高天皰瘡患者臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
品管圈活動(dòng)提高天皰瘡患者臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的效果。方法：于2016年3月～2019年月期間，抽取本院皮膚科168例患者來(lái)進(jìn)行研究觀察，所抽取的患者均確診為天皰瘡。將入院號(hào)單數(shù)者（84例）納入甲組，采取品管圈活動(dòng)干預(yù)；入院號(hào)雙數(shù)者（84例）納入乙組，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。在護(hù)理完成后對(duì)比患者的滿意度和生活質(zhì)量。結(jié)果：甲組患者，83例表示（滿意/一般），乙組患者，66例表示（滿意/一般），兩組的總滿意度具有明顯差異（P關(guān)鍵詞：品管圈活動(dòng)；天皰瘡；影響伴隨著國(guó)民生活水
健康前沿 2019年5期2019-10-21
- Th17相關(guān)細(xì)胞因子和趨化因子在天皰瘡發(fā)病中的作用
姚香君 王再興天皰瘡(pemphigus)是一種侵犯皮膚、黏膜的慢性自身免疫性大皰病，以患者血清中測(cè)得橋粒芯糖蛋白抗體為該病的主要特征[1]。Th17細(xì)胞是一種新型的T細(xì)胞亞群，作為免疫反應(yīng)的主要效應(yīng)細(xì)胞，在自身免疫性疾病、慢性炎癥的發(fā)生中起著關(guān)鍵性作用[2]。目前已有許多自身免疫性疾病被報(bào)道與Th17有關(guān)，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及銀屑病等[1]，但在天皰瘡中的研究非常少見(jiàn)，相關(guān)的細(xì)胞因子與趨化因子在天皰瘡中的作用也不清楚。本文通過(guò)檢測(cè)患者血清中T
中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志 2019年9期2019-09-13
- 橋粒芯糖蛋白抗體與天皰瘡臨床表型和疾病活動(dòng)度的關(guān)系及其變化規(guī)律
210042天皰瘡是一種嚴(yán)重的自身免疫性表皮內(nèi)水皰病，可導(dǎo)致皮膚和/或黏膜出現(xiàn)松弛性水皰和糜爛面，并可造成嚴(yán)重的低蛋白血癥、感染甚至敗血癥。天皰瘡發(fā)病機(jī)制尚不清楚，目前認(rèn)為橋粒芯糖蛋白1（Dsg1）和Dsg3 抗體在誘發(fā)天皰瘡水皰形成中起了主要作用，并為橋粒芯糖蛋白的“補(bǔ)償學(xué)說(shuō)”提供了理論基礎(chǔ)［1］。目前天皰瘡主要治療藥物仍為糖皮質(zhì)激素，在治療早期可根據(jù)皮損面積和新發(fā)皮損或天皰瘡疾病面積指數(shù)調(diào)整糖皮質(zhì)激素劑量，然而在緩解期大部分患者皮損基本愈合，因此尋找
中華皮膚科雜志 2019年5期2019-06-24
- 激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療天皰瘡的療效及抗體變化
天皰瘡屬于自身免疫性大皰性皮膚病[1]，以軀干、四肢的正常皮膚出現(xiàn)散在分布的水皰、大皰為主要表現(xiàn)，且患者常存在劇烈瘙癢情況，復(fù)發(fā)率較高[2]，對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅。天皰瘡抗體同天皰瘡的發(fā)病存在密切聯(lián)系，其以IgG抗體為主。臨床一般采用糖皮質(zhì)激素為天皰瘡患者進(jìn)行治療，在一定程度上可使患者的預(yù)后改善，但是重癥患者長(zhǎng)期使用激素治療易出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此需聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療。本文旨在對(duì)糖皮質(zhì)激素與環(huán)磷酰胺聯(lián)合用藥的效果進(jìn)行分析，特?fù)袢?016年1月—20
中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2019年15期2019-06-10
- 血清抗橋粒芯蛋白1和3抗體在天皰瘡臨床診斷中的意義
鐘白玉，翟志芳天皰瘡（pemphigus）是一類累及皮膚和黏膜的自身免疫性皰病，組織病理表現(xiàn)為棘細(xì)胞層松解?；颊哐鍍?nèi)存在針對(duì)主要抗原為橋粒芯蛋白1（desmoglein1，Dsg1）和橋粒芯蛋白3（desmoglein3，Dsg3）的自身抗體，該自身抗體是診斷天皰瘡的免疫學(xué)指標(biāo)之一，同時(shí)其抗體水平高低與病情變化相關(guān)[1,2]。筆者回顧性分析酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)臨床擬診為天皰瘡患者的血清抗Dsg1和抗Dsg3抗體的陽(yáng)性率，對(duì)其在天皰瘡診斷中的
實(shí)用皮膚病學(xué)雜志 2019年2期2019-02-12
- 氧化應(yīng)激在天皰瘡發(fā)病機(jī)制中研究進(jìn)展
梁俊琴，康曉靜天皰瘡是一組由表皮細(xì)胞松解引起的自身免疫性慢性大皰性皮膚病。臨床特點(diǎn)為皮膚及黏膜上出現(xiàn)松弛性水皰或大皰，形成糜爛面，尼氏征陽(yáng)性。組織病理表現(xiàn)為表皮內(nèi)水皰，直接免疫熒光棘細(xì)胞間可見(jiàn)IgG和C3沉積。臨床分為尋常性、增殖性、落葉性、紅斑性和特殊類型（包括副腫瘤性、藥物誘導(dǎo)性、IgA型天皰瘡和皰疹樣天皰瘡）。1 天皰瘡可能發(fā)病機(jī)制天皰瘡發(fā)病機(jī)制的研究頗多，其中包括：①橋粒芯蛋白補(bǔ)償假說(shuō)，天皰瘡患者存在抗橋粒芯蛋白1（desmoglein1，Dsg1
實(shí)用皮膚病學(xué)雜志 2019年1期2019-02-11
- 342例天皰瘡患者醫(yī)院感染特性的分析
646000）天皰瘡（pemphigus）是一種嚴(yán)重的自身免疫性疾病，以慢性遷延的皮膚黏膜薄壁大皰、大面積糜爛為其特點(diǎn)，全球每年的發(fā)病率為0.75～5/10萬(wàn)[1-3]。目前的治療在早期足量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素并聯(lián)合其它輔助療法后，其死亡率已降至5%[4]。天皰瘡患者由于表皮內(nèi)棘層細(xì)胞松懈，表皮大面積剝落，正常的皮膚屏障功能被破壞，體液大量滲出，同時(shí)由于治療中常規(guī)運(yùn)用糖皮質(zhì)類固醇激素和免疫抑制劑，且治療用藥量大、時(shí)間長(zhǎng)，再加上患者本身就有嚴(yán)重的基礎(chǔ)性免疫力不足，
西南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2018年6期2018-12-26
- 大皰性類天皰瘡超聲表現(xiàn)1例
圖1 大皰性類天皰瘡 A.左腕部尺側(cè)新生緊張性大皰，皰液澄清，觸之不易破潰； B.灰階超聲見(jiàn)表皮(箭)下無(wú)回聲區(qū)，邊界清，形態(tài)規(guī)則； C.彩色多普勒超聲示真皮淺層內(nèi)血流信號(hào)增多患者男，77歲，因“全身多發(fā)水皰伴瘙癢2周余”就診；2個(gè)月前被確診為肺腺癌。查體：全身可見(jiàn)多發(fā)水皰，四肢較多，水皰直徑0.50～1.50 cm，皰壁緊張，觸之不易破潰，皰液澄清，以左腕關(guān)節(jié)尺側(cè)明顯(圖1A)；部分水皰破潰，糜爛面滲血。超聲：左腕關(guān)節(jié)尺側(cè)新發(fā)水皰處見(jiàn)隆起性無(wú)回聲區(qū)，約1
中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2018年11期2018-11-21
- 干細(xì)胞移植治療天皰瘡研究進(jìn)展
劉清秀，曾 抗天皰瘡（pemphigus）是一種自身免疫性疾病，發(fā)生于皮膚、黏膜，嚴(yán)重時(shí)亦可危及生命。根據(jù)臨床表現(xiàn)、組織病理和自身抗體的不同又分為尋常性天皰瘡（pemphigus vulgaris，PV）、增殖性天皰瘡、落葉性天皰瘡（ pemphigus foliaceus，PF）和紅斑性天皰瘡（pemphigus erythematosus，PE）。傳統(tǒng)的治療方案包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、丙種球蛋白，以及近年來(lái)新興的生物制劑等，但在長(zhǎng)期使用的過(guò)程中仍存
實(shí)用皮膚病學(xué)雜志 2018年4期2018-09-14
- 延續(xù)性護(hù)理對(duì)天皰瘡患者生命質(zhì)量的影響
] 目的 探討天皰瘡患者采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)生命質(zhì)量的影響效果。 方法 方便選擇該院2014年1月—2017年1月收治的天皰瘡患者60例作為研究對(duì)象，入組對(duì)象臨床資料完整，愿意配合該研究，以入組奇偶順序分為2組，對(duì)照組為奇數(shù)，以常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，研究組為偶數(shù)，在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理模式干預(yù)。兩組患者均隨訪半年以上，比較兩組患者出院后服藥依從率、隨訪半年復(fù)發(fā)率以及護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分。 結(jié)果 兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量GQOL-74量表評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
中外醫(yī)療 2018年8期2018-06-25
- 71例天皰瘡的棘層松解位置分析
膚病醫(yī)院71例天皰瘡的棘層松解位置分析謝杰 薛汝增 楊斌510091廣州，安徽醫(yī)科大學(xué)廣東皮膚病臨床學(xué)院 南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院目的探討天皰瘡的棘層松解位置，為天皰瘡出現(xiàn)不同位置棘層松解的表現(xiàn)提供解釋。方法 收集43例尋常型天皰瘡和28例落葉型天皰瘡患者的臨床資料、組織病理、免疫病理、天皰瘡抗體指標(biāo)值進(jìn)行分析。結(jié)果尋常型天皰瘡中有35例棘層松解的位置發(fā)生在基底層上方，8例發(fā)生在表皮中上部，落葉型天皰瘡中有25例棘層松解的位置發(fā)生在顆粒層、棘層上方，3例發(fā)生
中華皮膚科雜志 2017年9期2017-11-07
- 降低天皰瘡死亡率有了新路徑
的僅占2%，而天皰瘡就是其中之一。天皰瘡是一種器官特異性自身免疫病，治療難度高，目前臨床上靜脈滴注或口服糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑是最常用的方法，但只能對(duì)病情起到控制作用，減藥后易復(fù)發(fā)，并且全身副作用較大。根據(jù)本世紀(jì)初美國(guó)的統(tǒng)計(jì)，天皰瘡的5年死亡率是24%，而這一疾病在瑞金醫(yī)院皮膚科治療后的死亡率僅為4.3%。導(dǎo)致患者死亡的原因既有皮膚大面積水皰和糜爛所致，也有長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素引發(fā)其他并發(fā)癥所致。但是，使用外用激素治療天皰瘡的機(jī)制是什么，其理論依據(jù)在哪
家庭用藥 2017年8期2017-08-22
- 天皰瘡患者血漿催乳素和硫酸脫氫表雄酮水平變化的臨床意義
.19.029天皰瘡患者血漿催乳素和硫酸脫氫表雄酮水平變化的臨床意義馬國(guó)安1，王寶娟2，李秋梅1，張 燕3(1.河北省衡水市哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院皮膚科 053000；2.河北省衡水市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科 053000；3河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院皮膚科，石家莊 050011)目的 探討催乳素和硫酸脫氫表雄酮(DHEAS)在天皰瘡患者外周血中的變化及臨床意義。方法 選取2013年2月至2016年2月衡水市哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院收治的84例天皰瘡患者納入天皰瘡組，以該院同期
重慶醫(yī)學(xué) 2017年19期2017-08-16
- 86例天皰瘡臨床病例分析
方案治療輕重度天皰瘡患者的激素初始量、最大控制量、病情控制累計(jì)量。探討影響激素用量的指標(biāo)及有效激素初始量。 方法 收集2009年5月～2015年12月我院收治的86例天皰瘡患者臨床資料，依據(jù)治療方案分為激素治療組（A組）與激素聯(lián)合其它藥物治療組（B組）；根據(jù)皮損評(píng)分分為輕度（ABSIS評(píng)分≤50分）與重度（ABSIS評(píng)分>50分）兩組；利用SPSS12.0分析各組數(shù)據(jù)間差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 輕度組與重度組患者的各對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。B組的激素初始
中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2017年10期2017-08-04
- 天皰瘡并發(fā)感染患者的循證護(hù)理應(yīng)用
探討循證護(hù)理在天皰瘡并發(fā)感染患者中的應(yīng)用效果。方法 針對(duì)我院天皰瘡并發(fā)感染患者，應(yīng)用循證護(hù)理程序，檢索相關(guān)文獻(xiàn)，選擇最佳護(hù)理證據(jù)，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及患者需求，制訂護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 共收集26例天皰瘡并發(fā)感染患者經(jīng)治療及循證護(hù)理后17例臨床治愈出院，8例好轉(zhuǎn)，1例因原發(fā)宮頸癌放棄治療，愈轉(zhuǎn)率96.15%。結(jié)論 對(duì)天皰瘡合并感染的患者實(shí)施循證護(hù)理措施，能提高護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者康復(fù)。關(guān)鍵詞：天皰瘡；感染；循證護(hù)理天皰瘡是一種慢性自身免疫性大皰
醫(yī)學(xué)信息 2016年31期2017-02-27
- 新疆維吾爾族和漢族天皰瘡患者臨床特征研究
維吾爾族和漢族天皰瘡患者臨床特征研究胡鳳俠張祥月梁俊琴目的： 比較新疆地區(qū)維吾爾族和漢族天皰瘡患者臨床特征。方法： 回顧性分析121例維吾爾族、漢族天皰瘡初次住院患者的臨床資料（維吾爾族59例，漢族62例），總結(jié)其臨床特點(diǎn)，從發(fā)病年齡、臨床分型、黏膜受累情況及病情分級(jí)等幾個(gè)方面分析新疆地區(qū)維吾爾族和漢族天皰瘡的差異。結(jié)果： 維吾爾族患者和漢族患者相比，其發(fā)病年輕化、黏膜受累、患尋常型天皰瘡幾率及病情嚴(yán)重程度均顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論
中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志 2016年9期2016-10-20
- 天皰瘡與類天皰瘡激素治療中誘導(dǎo)性糖尿病危險(xiǎn)因素分析
譚正竹天皰瘡與類天皰瘡激素治療中誘導(dǎo)性糖尿病危險(xiǎn)因素分析譚正竹目的 探討天皰瘡與類天皰瘡激素治療中誘導(dǎo)性糖尿?。℅DM）危險(xiǎn)因素分析。方法 回顧性分析2013年3月至2015年6月30例接受激素治療的天皰瘡與類天皰瘡患者的臨床資料，根據(jù)患者是否出現(xiàn)誘導(dǎo)性糖尿病將患者分為兩組。比較兩組患者年齡、體質(zhì)指數(shù)、性別、病理類型、病史治療情況等差異，采用Logistrc回歸模型分析發(fā)生誘導(dǎo)性糖尿病的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 30例患者中11例發(fā)生誘導(dǎo)性糖尿病，發(fā)生率36.67%
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2016年5期2016-09-11
- 天皰瘡患者抗橋粒芯糖蛋白與疾病相關(guān)性分析
00011)?天皰瘡患者抗橋粒芯糖蛋白與疾病相關(guān)性分析柯丹，杜宇，鄧抒琴，蔡開(kāi)顏，賀淑丹，王希，李紅林，閆國(guó)富(重慶市中醫(yī)院/重慶市第一人民醫(yī)院皮膚科400011)[摘要]目的探討酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(ELISA)檢測(cè)血清橋粒芯糖蛋白(Dsg)1和Dsg3在天皰瘡診斷及治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇2014年1～12月在該科確診為天皰瘡的患者47例(觀察組)，同期排除天皰瘡的患者52例為對(duì)照組。間接免疫熒光法(IIF)檢測(cè)抗表皮棘細(xì)胞橋?？贵w，ELISA檢測(cè)Dsg
重慶醫(yī)學(xué) 2016年18期2016-07-15
- 集束化護(hù)理在天皰瘡創(chuàng)面多重耐藥菌感染病人中的應(yīng)用
?集束化護(hù)理在天皰瘡創(chuàng)面多重耐藥菌感染病人中的應(yīng)用趙玉芳,覃桂玲,韓志香，何偉Application of cluster nursing in pemphigus patients with multidrug resistant bacteria infectionZhao Yufang,Qin Guiling,Han Zhixiang,et al(Affiliated Hospital of Guilin Medical College,Guangx
護(hù)理研究 2016年8期2016-04-08
- 心理干預(yù)聯(lián)合藥物治療中重度天皰瘡繼發(fā)心理障礙51例
075000）天皰瘡是一種較嚴(yán)重的慢性復(fù)發(fā)性大皰性皮膚病，為自身免疫性疾病，治療時(shí)常需長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，易繼發(fā)皮膚及系統(tǒng)性感染等并發(fā)癥［1］。天皰瘡患者可伴發(fā)甲狀腺炎、重癥肌無(wú)力、紅斑狼瘡等免疫性疾病，重癥患者具有較高的病死率。天皰瘡病程長(zhǎng)，治療時(shí)間長(zhǎng)，不僅造成患者身體痛苦，同時(shí)對(duì)患者產(chǎn)生不良的心理影響，由此產(chǎn)生的繼發(fā)性心理障礙一直困擾著患者［2］。2009年1月～2012年12月，我們對(duì)51例中重度天皰瘡患者采用藥物及心理干預(yù)，取得良好效果。1 資料與
山東醫(yī)藥 2015年23期2015-12-02
- 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)尋常型天皰瘡患者治療依從性及焦慮心理的影響
528315天皰瘡是一組由表皮細(xì)胞間抗體介導(dǎo)的自身免疫性表皮內(nèi)大皰病，累及皮膚、黏膜，主要皮損特征為松弛、薄壁、易破潰，該病病情較重，好發(fā)于中年人。盡可能地減輕患者的疼痛，并促進(jìn)創(chuàng)面愈合是護(hù)理的主要問(wèn)題[1]。尋常型天皰瘡是天皰瘡中最常見(jiàn)的類型，具有慢性、易復(fù)發(fā)、治療時(shí)間長(zhǎng)及費(fèi)用高等特點(diǎn)，患者治療信心不足，依從性差，易出現(xiàn)焦慮、失眠等不良心理狀態(tài)[2]。本研究選取本院收治的56例尋常型天皰瘡患者作為研究對(duì)象，旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)尋常型天皰瘡患者治療依從
中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2015年4期2015-09-08
- 天皰瘡治驗(yàn)一則
癥辨證用藥治療天皰瘡的臨床經(jīng)驗(yàn)?！娟P(guān)鍵詞】 天皰瘡；中醫(yī)藥；臨床經(jīng)驗(yàn)【中圖分類號(hào)】R249.2；R275 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）17-0044-01天皰瘡是一種自身免疫性疾病，《外科大成》有“天皰瘡者，初來(lái)白色燎漿水泡，小如芡實(shí)，大如棋子，延及變身，疼痛難忍”之說(shuō)。其臨床特征是在皮膚及黏膜上出現(xiàn)松弛性水皰或大皰，皰易破呈糜爛面，Nikolsky征（尼氏征）陽(yáng)性。國(guó)內(nèi)對(duì)天皰瘡的治療方法仍以糖皮質(zhì)激素為主[1]，有流行病
中國(guó)民族民間醫(yī)藥·上半月 2015年9期2015-05-30
- 無(wú)皰瘡及類天皰瘡患者激素治療后糖尿病發(fā)病狀況研究＊
212001）天皰瘡是一種累及皮膚和黏膜的嚴(yán)重的自身免疫性疾?。?］。隨著糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱激素）在臨床中的應(yīng)用，使得天皰瘡及類天皰瘡的臨床緩解率得到有效提高，但激素的使用也導(dǎo)致了其副作用的發(fā)生［2］。激素誘導(dǎo)性糖尿病（glucocorticoidinduced diabetes mellitus，GDM）作為一種特殊類型糖尿病，出現(xiàn)在天皰瘡及類天皰瘡患者的臨床治療中，主要由于外源性激素應(yīng)用所導(dǎo)致［3］。隨著激素在多種疾病中的廣泛運(yùn)用，GDM的發(fā)生率不斷上升
重慶醫(yī)學(xué) 2015年20期2015-03-05
- 天皰瘡治驗(yàn)一則
300193天皰瘡治驗(yàn)一則陳金紅 指導(dǎo)：杜志堅(jiān)天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，天津 300193介紹杜志堅(jiān)教授臨癥辨證用藥治療天皰瘡的臨床經(jīng)驗(yàn)。天皰瘡；中醫(yī)藥；臨床經(jīng)驗(yàn)天皰瘡是一種自身免疫性疾病，《外科大成》有 “天皰瘡者，初來(lái)白色燎漿水泡，小如芡實(shí)，大如棋子，延及變身，疼痛難忍”之說(shuō)。其臨床特征是在皮膚及黏膜上出現(xiàn)松弛性水皰或大皰，皰易破呈糜爛面，Nikolsky征（尼氏征）陽(yáng)性。國(guó)內(nèi)對(duì)天皰瘡的治療方法仍以糖皮質(zhì)激素為主［1］，有流行病學(xué)調(diào)查顯示，天皰瘡一般發(fā)
中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2015年17期2015-01-24
- 副腫瘤性天皰瘡誤診為增殖型天皰瘡1例
黃鶯副腫瘤性天皰瘡誤診為增殖型天皰瘡1例宋海禎 陳華全 黃鶯目的 報(bào)告1例副腫瘤性天皰瘡。男性患者，22歲。因“口腔反復(fù)出現(xiàn)水皰、潰瘍伴疼痛半年，起贅生物半月余”就診。專科檢查：口腔內(nèi)見(jiàn)多處綠豆至蠶豆大小的淡紅色糜爛面；口腔內(nèi)右下唇部見(jiàn)數(shù)個(gè)突出于黏膜表面的贅生物，基底暗紅，頂部色白，質(zhì)軟。下嘴唇可見(jiàn)糜爛結(jié)痂。方法 胸部增強(qiáng)CT檢查示：左側(cè)腋窩多個(gè)大小不等卵圓形腫塊，考慮系神經(jīng)類腫瘤可能。外科手術(shù)切除一5cm×4cm×3cm大質(zhì)軟完整包塊，組織病理檢查示：
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年25期2014-08-01
- 抗表皮棘細(xì)胞橋?？贵w、抗橋粒芯糖蛋白1、3抗體(Dsg1、Dsg3)在天皰瘡中的診斷價(jià)值
450042)天皰瘡(Pemphigus)是一組皮疹累及皮膚黏膜的自身免疫性大皰性皮膚病 。至今病因尚未闡明，可能與感染、紫外線照射、某些藥物(如青霉胺等)等多種因素都有一定的關(guān)系。在多種致病因素作用下，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)針對(duì)角質(zhì)形成細(xì)胞表面橋粒成分的特異性抗體，從而引起棘層細(xì)胞松解為特征。根據(jù)臨床表現(xiàn)，天皰瘡分為尋常型、增殖型、落葉型和紅斑型4種典型類型。尋常型天皰瘡(Pemphigus vulgaris，PV)是天皰瘡中發(fā)病率最高、臨床癥狀最嚴(yán)重的亞型，目前
新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2014年2期2014-07-18
- 尋常型銀屑病并發(fā)天皰瘡1例
常型銀屑病并發(fā)天皰瘡1例董慧民1張亞芹1?傅思維1季永智1鐘沿風(fēng)2張民夫1李福秋1銀屑病和天皰瘡是臨床表現(xiàn)迥異的兩種不同的皮膚病,但發(fā)病機(jī)制均與免疫因素有關(guān)。兩病同時(shí)發(fā)生少見(jiàn),現(xiàn)報(bào)道1例。臨床資料 患者男,83歲。因全身紅斑鱗屑7年,伴散發(fā)水皰1個(gè)月,加重7天入院。7年前,患者面部、軀干、四肢散在紅斑、鱗屑,診斷為“銀屑病”,口服“迪銀片”等藥物治療,病情反復(fù)發(fā)作,皮損時(shí)輕時(shí)重。1個(gè)月前無(wú)明顯誘因肩胛部出現(xiàn)粟粒至黃豆大的水皰,部分水皰出現(xiàn)于原銀屑病皮損之上
中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志 2014年2期2014-03-15
- 大皰性類天皰瘡與細(xì)胞因子關(guān)系的研究進(jìn)展
性疾病的一種，天皰瘡無(wú)論體液免疫進(jìn)行介導(dǎo)還是通過(guò)細(xì)胞免疫進(jìn)行介導(dǎo)，均需要輔助性T細(xì)胞eo4+Th進(jìn)行參與［2］。在白細(xì)胞介素(interleukin，IL)2、IL-12 和干擾素 γ(immunoreactive fibronectin-γ，IFN-γ)等的誘導(dǎo)下，eo4+Th 細(xì)胞會(huì)分化并成為T(mén)h1細(xì)胞，同時(shí)產(chǎn)生IFN-γ以及IL-2，并參與到細(xì)胞免疫應(yīng)答中;經(jīng)IL-4誘導(dǎo)進(jìn)一步分化為T(mén)h2 細(xì)胞［3］，并進(jìn)一步分泌出 IL-4、-5、-6、-10、-
醫(yī)學(xué)綜述 2012年20期2012-12-09
- 大皰性類天皰瘡中IL-5與IL-17的表達(dá)與意義
郭書(shū)萍大皰性類天皰瘡是一種獲得性自身免疫性大皰性皮膚病，其發(fā)病機(jī)制尚未清楚。本研究采用免疫組織化學(xué)技術(shù)法對(duì)大皰性類天皰瘡病例組中IL-5和IL-17細(xì)胞因子進(jìn)行檢測(cè)，完善對(duì)大皰性類天皰瘡發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)，有利于大皰性類天皰瘡的治療。1 資料與方法1.1一般資料 收集2008年1月至2010年12月在我院皮膚科就診的患者，大皰性類天皰瘡病例組38例，其中男18例，女20例，年齡60～82歲，平均73.4歲;對(duì)照組20例均是來(lái)自我院整形科和普外科的正常人，其中男
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2011年34期2011-09-15