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        降低天皰瘡死亡率有了新路徑

        2017-08-22 03:26:41朱凡
        家庭用藥 2017年8期
        關(guān)鍵詞:天皰瘡瑞金醫(yī)院皮膚科

        朱凡

        本刊訊 皮膚病會(huì)危及生命——大多數(shù)人可能不相信,這是因?yàn)槠つw病是所有學(xué)科中病種最多的,在2 000余種皮膚病中危及生命的僅占2%,而天皰瘡就是其中之一。

        天皰瘡是一種器官特異性自身免疫病,治療難度高,目前臨床上靜脈滴注或口服糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑是最常用的方法,但只能對(duì)病情起到控制作用,減藥后易復(fù)發(fā),并且全身副作用較大。根據(jù)本世紀(jì)初美國(guó)的統(tǒng)計(jì),天皰瘡的5年死亡率是24%,而這一疾病在瑞金醫(yī)院皮膚科治療后的死亡率僅為4.3%。導(dǎo)致患者死亡的原因既有皮膚大面積水皰和糜爛所致,也有長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素引發(fā)其他并發(fā)癥所致。但是,使用外用激素治療天皰瘡的機(jī)制是什么,其理論依據(jù)在哪里,始終沒(méi)有得到科學(xué)解釋。瑞金醫(yī)院潘萌教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)近日在國(guó)際皮膚病學(xué)頂級(jí)雜志《皮膚病學(xué)研究》上發(fā)表的研究論文為此病找到了答案。該研究首次證實(shí),導(dǎo)致天皰瘡發(fā)生的致病性抗體并非完全來(lái)自于外周血淋巴細(xì)胞,真皮中的B細(xì)胞也可以在產(chǎn)生IL-17和IL-21的T細(xì)胞的輔助下分泌致病性自身抗體:抗橋粒芯糖蛋白抗體。這一研究結(jié)果為瑞金醫(yī)院皮膚科通過(guò)外用激素治療天皰瘡找到了理論依據(jù),并為今后開(kāi)發(fā)針對(duì)性的治療藥物提供了重要靶點(diǎn)。

        對(duì)以往認(rèn)為由于循環(huán)抗體所致的天皰瘡也可以采用“針對(duì)皮膚的治療”,這一發(fā)現(xiàn)對(duì)天皰瘡發(fā)病機(jī)制的探討很有意義,對(duì)其治療理念與方法的改變更有意義,將使眾多天皰瘡患者從中受益。

        (朱 凡)

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