李增烈
慢性胃病包括胃、十二指腸潰瘍及萎縮性胃炎、淺表性胃炎、膽汁反流性胃炎等,是消化系統(tǒng)常見病,尤以各種胃炎為甚,占到胃鏡檢查者的80%~ 90%。慢性胃病病因雖然各不相同,臨床表現(xiàn)也有差異,但有著相同的損害:胃黏膜保護機制不同程度地被削弱,黏膜也變得不完整了,就像用久了的輪胎變薄了,甚至出現(xiàn)了“窟窿”。
消化與保護,平衡共處
健康的胃黏膜上皮細胞排列規(guī)整,結(jié)構(gòu)緊密沒有空隙,接近胃腔的最外層有能減少摩擦的黏液。黏膜能分泌中和胃酸的碳酸氫鈉。黏膜下層有豐富的血管網(wǎng),能供應(yīng)充分的氧氣與營養(yǎng)物質(zhì),保證病變能快速修復(fù),細胞能及時更新等,細胞內(nèi)的前列腺素就像一個指揮官,準(zhǔn)確、快速地調(diào)控和指揮這一完整的保護-修復(fù)體系。
然而健康的胃,還存在著一股與保護系統(tǒng)對抗的勢力——胃酸與胃蛋白酶攻擊系統(tǒng),胃酸的濃度足以溶化小鐵釘,胃蛋白酶“發(fā)威”時,對自身胃黏膜的蛋白質(zhì)也消化起來,絲毫不客氣!所幸的是,保護體系有足夠的力量來保護我們的胃黏膜!
“第三者”介入,打破平衡
一旦某些外來藥物作為“第三者”介入,就會打破這種平衡。這些藥物有的會損害保護系統(tǒng),減少黏液分泌,或者分解黏液,使黏液變性;有的會破壞完整的細胞結(jié)構(gòu),制造“裂口”;更有不少藥物會直接對“修復(fù)指揮官”——前列腺素下毒手,削弱或致保護系統(tǒng)癱瘓。另一些藥物則是給破壞勢力“加油”,或刺激胃酸大量分泌,或增加胃蛋白酶的濃度,而胃蛋白酶在強胃酸的鼓動下會更加“為所欲為”。
如果胃黏膜原本是健康的,還能抵抗住這些“外來勢力”的搗亂,可憐慢性胃病患者的胃黏膜本來就“傷痕累累”,保護系統(tǒng)被破壞,攻擊勢力猖狂進攻,本身的病變必然會進一步惡化。炎癥不斷向廣度、深度發(fā)展;潰瘍被胃酸和蛋白酶腐蝕得越來越大、越來越深,甚至破壞血管造成胃出血;修復(fù)過程緩慢甚至無能為力,治療藥物難以發(fā)揮作用?;颊咴邪Y狀加重,甚至出現(xiàn)新癥狀。
曝光“第三者”
由此可見,慢性胃病患者一旦用藥不慎會帶來一些意想不到的惡果?,F(xiàn)將這些“第三者”曝光,以便引起大家警惕。
消炎止痛藥 常用度:★★★★
常用于關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕疾病、軟組織損傷、風(fēng)濕病、心血管病及退熱。包括吲哚美辛、吡氧噻嗪、萘普生、布洛芬、優(yōu)布芬、對乙酰氨基酚等。最近有報道,幽門螺桿菌感染者服用此類藥物發(fā)生潰瘍病的風(fēng)險要比非幽門螺桿菌感染者高2~6倍。
腎上腺皮質(zhì)激素類 常用度:★★★
常用于抗過敏、腎病、血液病、內(nèi)分泌疾病、休克搶救等。常用藥物有強的松、地塞米松、氫化可的松、醋酸可的松等。
鹽酸、蛋白酶或促二者分泌的藥物 常用度:★★
包括胃酶合劑、稀鹽酸、胃蛋白酶、利血平、降壓靈、組胺、煙酸、五肽胃泌素等。
其 他 常用度:★★
如維生素D(治療骨質(zhì)疏松)、鹽酸布酚寧、谷維素(神經(jīng)癥用)、鎮(zhèn)靜安眠用的水合氯醛等。
以上這些藥物偶爾用一兩次也許無大礙,大量和(或)長期用藥時就要多一個心眼了!必須用某類藥物時,可請醫(yī)生選擇其中副作用較小者,使用時間盡量不要太長,在不影響療效的前提下,也可并用某些胃黏膜保護藥,盡量避免空腹用藥,都是有益的舉措。