徐媛媛

摘? 要：目的? 對(duì)水中康復(fù)操訓(xùn)練在踝關(guān)節(jié)損傷護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法? 將2019年4月～2020年5月新汶礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院接診的68例踝關(guān)節(jié)損傷患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組34例，分別采取地面康復(fù)操訓(xùn)練（對(duì)照組）和水中康復(fù)操訓(xùn)練（觀察組），干預(yù)6個(gè)月，比較兩組患者的踝關(guān)節(jié)損傷的恢復(fù)效果及恢復(fù)優(yōu)良率。結(jié)果? 干預(yù)6個(gè)月后，觀察組患者的踝關(guān)節(jié)損傷恢復(fù)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），而且觀察組患者的踝關(guān)節(jié)評(píng)分總優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論? 將水中康復(fù)操訓(xùn)練運(yùn)用于踝關(guān)節(jié)損傷護(hù)理中，能夠有效提高患者踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)效果，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：踝關(guān)節(jié)損傷;實(shí)施;水中康復(fù)操訓(xùn)練;效果

中圖分類號(hào)：R681 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-1-0106-02

踝關(guān)節(jié)是人體中的一個(gè)主要負(fù)重關(guān)節(jié)，由于踝關(guān)節(jié)的承受力較大，受損的幾率也就非常大。踝關(guān)節(jié)損傷大部分是由于外力破壞而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)肌肉、血管、韌帶、筋膜等組織受損，是常見的骨科損傷疾病，可能會(huì)引起骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)畸形、疼痛的并發(fā)癥。當(dāng)踝關(guān)節(jié)因意外發(fā)生損傷后，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)、肌肉損傷的狀況，影響其生活和工作質(zhì)量[1]。因此，本研究針對(duì)踝關(guān)節(jié)損傷患者，采用水中康復(fù)操訓(xùn)練的方法對(duì)其進(jìn)行干預(yù)分析，觀察其應(yīng)用效果，報(bào)告見下文。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本文研究對(duì)象為新汶礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院68例踝關(guān)節(jié)損傷患者，選取時(shí)間為2019年4月～2020年5月。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組：男性患者21例，女性患者13例，年齡19～27歲，平均年齡（23.15±1.18）歲，損傷時(shí)間4～18 d，平均損傷時(shí)間（11.16±2.27）d。觀察組：男性患者22例，女性患者12例，年齡20～27歲，平均年齡（23.86±1.79）歲，損傷時(shí)間5～18 d，平均損傷時(shí)間（11.78±2.83）d。兩組患者在基線資料（性別、年齡）方面差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P&gt;0.05），可以比較。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和家屬均簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)彩超檢查確診患者;②未見股骨損壞患者;③無(wú)踝關(guān)節(jié)手術(shù)史患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能障礙患者;②骨骼惡性腫瘤患者;③關(guān)節(jié)結(jié)核患者。

1.3? 方法

兩組患者均進(jìn)行康復(fù)操訓(xùn)練，康復(fù)操訓(xùn)練的內(nèi)容及方法一致，其中對(duì)照組患者的康復(fù)操訓(xùn)練在地面上進(jìn)行，而觀察組患者的康復(fù)操訓(xùn)練在水中進(jìn)行，水池溫度控制在33℃左右，水深1.2～1.5 m，訓(xùn)練內(nèi)容如下：

①相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需對(duì)患者進(jìn)行牽引訓(xùn)練引導(dǎo)，其目的在于訓(xùn)練患者的關(guān)節(jié)和骨骼肌，進(jìn)行訓(xùn)練的過程中，患者主要是被動(dòng)鍛煉。患者股四頭肌靜力收縮，并指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾與踝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)，8 s/次，50～80次/組，3～5組/d。在訓(xùn)練的過程中，需要注意訓(xùn)練的量不會(huì)對(duì)患者的肌肉造成過度的勞累。

②減重步行鍛煉。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的鍛煉計(jì)劃，并合理安排患者進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練過程中，可根據(jù)患者恢復(fù)的情況將下肢負(fù)重逐漸減少。訓(xùn)練開始，患者的活動(dòng)速度為0.5 km/h，同樣，醫(yī)務(wù)人員需根據(jù)患者實(shí)際情況引導(dǎo)其加速，直至患者的下肢運(yùn)動(dòng)有顯著改善。訓(xùn)練過程中必須由2名康復(fù)治療師進(jìn)行監(jiān)督和引導(dǎo)，每天的訓(xùn)練均要在半小時(shí)以上。

③指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)，5～10 min/次，10次/d，訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)以患者能耐受為宜。協(xié)助患者進(jìn)行踝部肌肉抗阻訓(xùn)練和足趾抗阻訓(xùn)練。為患者制度科學(xué)合理的生活活動(dòng)能力訓(xùn)練，并通過監(jiān)督等方法，促使患者的被動(dòng)接受訓(xùn)練轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)開展訓(xùn)練。

兩組患者均進(jìn)行為期6個(gè)月的干預(yù)，對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4? 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比觀察組和對(duì)照組踝關(guān)節(jié)損傷患者經(jīng)過不同的干預(yù)措施后的恢復(fù)情況。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用Baird踝關(guān)節(jié)評(píng)分量表[2]對(duì)兩組患者的踝關(guān)節(jié)損傷的恢復(fù)效果進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定內(nèi)容包括踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、行走能力、跑步能力和工作能力，總分為100分，評(píng)分越高代表患者的踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況越佳。并將兩組患者的總優(yōu)良率進(jìn)行對(duì)比，判定方式如下：

嚴(yán)格按照參考踝關(guān)節(jié)評(píng)分（Kofoed評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）[3]對(duì)兩組患者踝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率進(jìn)行比較，分值為100分，優(yōu)：90分及以上;良：75～89分;可：50～74分;差：50分以下;優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本篇文章中的相關(guān)數(shù)據(jù)均通過SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者恢復(fù)優(yōu)良率比較

兩組患者的恢復(fù)情況優(yōu)良率對(duì)比，觀察組患者明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組Baird量表評(píng)分比較

兩組踝關(guān)節(jié)損傷患者經(jīng)過干預(yù)后，觀察組患者的Baird量表評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。見表2。

3? 討論

由于踝關(guān)節(jié)屬于人體中較為重要的承重關(guān)節(jié)，因此對(duì)于踝關(guān)節(jié)損傷的患者來(lái)說(shuō)其生活質(zhì)量將會(huì)受到嚴(yán)重影響。而康復(fù)訓(xùn)練是提高踝關(guān)節(jié)損傷患者康復(fù)效果的重要方式之一。近年來(lái)，水中康復(fù)操訓(xùn)練被越來(lái)越多的應(yīng)用于關(guān)節(jié)損傷的臨床護(hù)理工作中，其作為一種較為有效的康復(fù)模式，通過水的浮力減輕患者在康復(fù)訓(xùn)練過程中患處所承受的負(fù)荷量，同時(shí)水中康復(fù)操訓(xùn)練多采用在溫水中進(jìn)行，在溫水中能有效減輕患者的疼痛感，同時(shí)改善其患肢的活動(dòng)程度[4]。

本研究中，觀察組患者采取水中康復(fù)操訓(xùn)練對(duì)踝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)干預(yù)后，其踝關(guān)節(jié)損傷恢復(fù)效果相較于對(duì)照組均明顯更優(yōu)。究其原因，水中康復(fù)操訓(xùn)練可貫穿在整個(gè)療程里，對(duì)患者采用水中康復(fù)操訓(xùn)練的方式，加強(qiáng)對(duì)其患肢訓(xùn)練，在訓(xùn)練過程中加強(qiáng)對(duì)患者踝關(guān)節(jié)進(jìn)行相應(yīng)的刺激[5]，并不斷地重復(fù)訓(xùn)練，能夠使患者患肢的關(guān)節(jié)得到活動(dòng)，進(jìn)而達(dá)到改善其肌肉萎縮的情況。此外，這樣還能對(duì)踝關(guān)節(jié)損傷患者的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙進(jìn)行矯正，對(duì)改善患者的生活能力有積極的作用。另外，給患者進(jìn)行水中康復(fù)操訓(xùn)練，提高水中環(huán)境的浮力，還能夠使其膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的屈肌拉緊進(jìn)一步提高，達(dá)到緩解患者肢體無(wú)力的效果，同樣能加快患者肢體功能恢復(fù)[6]。

本文中觀察組踝關(guān)節(jié)損傷患者經(jīng)過采取水中康復(fù)操訓(xùn)練后，取得了較為顯著的效果，其干預(yù)后的總優(yōu)良率和Baird評(píng)分相較于對(duì)照組明顯更優(yōu)（P<0.05）。

綜上所述，將水中康復(fù)操訓(xùn)練運(yùn)用于踝關(guān)節(jié)損傷護(hù)理中，能夠有效改善患者的踝關(guān)節(jié)損傷現(xiàn)象，改善患者的肢體功能，提高患者的恢復(fù)效果，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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