黃濤

摘 要 醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)高等教育的重要組成部分，與醫(yī)學(xué)生實(shí)踐素養(yǎng)培養(yǎng)息息相關(guān)，醫(yī)學(xué)院校教師應(yīng)創(chuàng)新教學(xué)方法，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)效果?；诖?，建議醫(yī)學(xué)院校教師采用線上教學(xué)模式，結(jié)合醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)特征，選擇一種或多種線上教學(xué)模式，全面整合線上教學(xué)資源，提高醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)效率與質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 線上教學(xué) 醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí) 釘釘視頻

中圖分類號(hào)：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2021.02.015

Application of Online Teaching in Medical Clinical Practice

HUANG Tao

（Affiliated Hospital of Gansu Medical College， Pingliang， Gansu 744000）

Abstract Medical clinical practice is an important part of medical higher education and is closely related to the cultivation of medical students' practical literacy. Teachers in medical colleges and universities should innovate teaching methods and strengthen the effect of medical clinical practice. Based on this， it is suggested that teachers in medical colleges adopt online teaching mode， combine the characteristics of medical clinical practice， select one or more online teaching modes， integrate online teaching resources in an all-round way， and improve the efficiency and quality of medical clinical practice.

Keywords online teaching; clinical practice; Dingding video

1線上教學(xué)模式分析

線上教學(xué)是指利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展教學(xué)，可以打破時(shí)間與空間的限制，使不同地區(qū)、不同時(shí)間的學(xué)生都能夠參與學(xué)習(xí)，是疫情期間廣泛應(yīng)用的教學(xué)模式。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)中，多名實(shí)習(xí)生集中于狹小的醫(yī)療空間內(nèi)，人員嘈雜，學(xué)生不能仔細(xì)觀看臨床實(shí)踐操作，且存在感染風(fēng)險(xiǎn)，影響患者診療效果。針對(duì)該現(xiàn)象，應(yīng)在醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)中引入線上教學(xué)模式。就目前技術(shù)水平而言，醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)可用的線上教學(xué)模式較為多元，包括以下幾種：

1.1混合式教學(xué)

即線上+線下教學(xué)模式，教師在線上發(fā)布教學(xué)資源，組織學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，在線下進(jìn)行答疑解惑，引導(dǎo)學(xué)生完成由淺入深的實(shí)踐知識(shí)學(xué)習(xí)，便于學(xué)生記憶臨床實(shí)習(xí)操作，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。

1.2案例式PBL教學(xué)

即將案例教學(xué)法與PBL教學(xué)法整合，圍繞臨床案例，向?qū)W生提出若干個(gè)問題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主探究、合作學(xué)習(xí)與小組討論，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，形成學(xué)習(xí)→討論→提升的良性循環(huán)，有助于學(xué)生問題解決能力的培養(yǎng)。

1.3病例分析教學(xué)

將病例為基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐聯(lián)系在一起，深化學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)，初步培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能。

1.4騰訊課堂

騰訊公司研發(fā)的在線教育平臺(tái)，平臺(tái)聚集了大量名師，教育內(nèi)容涵蓋醫(yī)學(xué)多個(gè)專業(yè)，為教師開展線上教學(xué)、學(xué)生拓展知識(shí)面、實(shí)施互動(dòng)學(xué)習(xí)提供便利。

1.5超星學(xué)習(xí)通

以APP或PC端形式安裝于智能手機(jī)、電腦等終端，學(xué)生在注冊(cè)為超星學(xué)習(xí)通用戶后，可進(jìn)行圖書查閱、電子資源查閱、課程學(xué)習(xí)、小組討論等操作，為學(xué)生實(shí)施移動(dòng)學(xué)習(xí)提供便利。

1.6釘釘視頻

阿里巴巴研發(fā)的多端平臺(tái)，具備溝通與協(xié)同功能，具有Web版、APP版與PC版，支持不同終端，為師生傳輸教學(xué)資料、開展實(shí)時(shí)教學(xué)提供技術(shù)支持。

2 線上教學(xué)在醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用

本文以某醫(yī)學(xué)院校神經(jīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)為例，論述其線上教學(xué)模式的應(yīng)用過程，為其他醫(yī)學(xué)院校教師開展線上教學(xué)提供理論與實(shí)踐幫助。該醫(yī)學(xué)院校的神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)面向基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)三個(gè)專業(yè)，教師將上述八種線上教學(xué)模式為基礎(chǔ)，結(jié)合不同臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，使用不同線上教學(xué)模式，取得教學(xué)理想成效，獲得學(xué)生廣泛好評(píng)，其成功經(jīng)驗(yàn)很值得借鑒學(xué)習(xí)。

2.1 線上教學(xué)模式應(yīng)用過程

第一，配合使用線上門診、案例式PBL教學(xué)法及騰訊課堂。在臨床實(shí)習(xí)過程中，帶教教師將實(shí)習(xí)醫(yī)院的線上門診頁面展示于電腦屏幕上，利用騰訊課堂將電腦屏幕與所有實(shí)習(xí)生共享，開展案例式PBL教學(xué)，對(duì)線上門診的門診、治療過程進(jìn)行全面展示，使學(xué)生了解臨床門診的工作流程，掌握檢查結(jié)果的解讀方法與要點(diǎn)，借鑒臨床醫(yī)生的醫(yī)患溝通技巧，提高學(xué)生明確疾病治療方案的能力。在臨床實(shí)習(xí)完成后，學(xué)生可將自己疑惑的問題在騰訊課堂平臺(tái)上留言，其他學(xué)生可與其討論，共同解決問題，學(xué)生難以解決的問題由帶教教師及臨床醫(yī)生統(tǒng)一解答。該教學(xué)模式結(jié)合臨床實(shí)踐案例，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐素養(yǎng)，有助于臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效果的提升。

第二，配合使用騰訊課堂、病例分析教學(xué)及超星學(xué)習(xí)通。帶教教師在臨床實(shí)習(xí)前，將慕課視頻、病例信息上傳至超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)，并為每個(gè)小組發(fā)布預(yù)習(xí)任務(wù)。學(xué)生以小組形式進(jìn)行慕課視頻的學(xué)習(xí)，并根據(jù)預(yù)習(xí)任務(wù)，分析病例信息，所有觀看、討論內(nèi)容，均在超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)完成，最終將任務(wù)答案上傳至超星學(xué)習(xí)通，并點(diǎn)擊“任務(wù)完成”。平臺(tái)可在后臺(tái)記錄學(xué)生的觀看時(shí)長、觀看時(shí)間及討論內(nèi)容，并警示學(xué)生任務(wù)結(jié)束時(shí)間，確保學(xué)生切實(shí)進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，為學(xué)生開展自主學(xué)習(xí)與帶教教師監(jiān)督學(xué)生的學(xué)習(xí)提供幫助。在臨床實(shí)習(xí)期間，帶教教師與臨床醫(yī)生利用騰訊課堂，進(jìn)行病例分析教學(xué)，解答學(xué)生的疑惑，講解臨床實(shí)踐要點(diǎn)，深化學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的認(rèn)識(shí)。

第三，配合使用超星學(xué)習(xí)通及WPS錄屏。臨床醫(yī)生與帶教教師選擇經(jīng)典臨床病例，將臨床查房、臨床診療及醫(yī)患溝通等過程錄制，配合臨床知識(shí)相關(guān)PPT，通過WPS錄屏軟件，整合為慕課視頻，為學(xué)生展示詳細(xì)、真實(shí)的臨床知識(shí)，將其上傳至超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)，要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成慕課視頻的學(xué)習(xí)。學(xué)生可登錄超星學(xué)習(xí)通反復(fù)觀看慕課視頻，可也通過超星學(xué)習(xí)通與同學(xué)、臨床醫(yī)生、帶教教師討論。待學(xué)生觀看時(shí)間結(jié)束后，帶教教師在超星學(xué)習(xí)通上發(fā)布實(shí)習(xí)測試題，要求學(xué)生獨(dú)立完成，超星學(xué)習(xí)通會(huì)在后臺(tái)記錄學(xué)生回答問題的時(shí)間，并根據(jù)帶教教師上傳的正確答案，進(jìn)行學(xué)生試卷的自動(dòng)評(píng)分，為教師開展臨床帶教考察提供便利。

2.2 線上教學(xué)模式應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)

2.2.1合理利用線上門診

在傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)中，受時(shí)間限制，存在帶教病種單一等問題，尤其是神經(jīng)病學(xué)，失眠及帕金森病等，在醫(yī)院病房很少見，但屬于醫(yī)院門診常見病，將線上門診用于醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)，可豐富臨床實(shí)習(xí)內(nèi)容，拓寬學(xué)生視野。線上門診流量較大，涉及病種多，病患狀況多樣且復(fù)雜，將其為基礎(chǔ)，開展臨床實(shí)習(xí)，可使學(xué)生掌握臨床門診實(shí)時(shí)狀況，加深學(xué)生對(duì)未來工作環(huán)境的認(rèn)識(shí)，有助于學(xué)生醫(yī)療素養(yǎng)的培養(yǎng)。

2.2.2配合使用多種手段

帶教教師可將線上門診與騰訊課堂配合使用，結(jié)合線上門診的診療過程，為學(xué)生講解臨床實(shí)踐中基礎(chǔ)知識(shí)的應(yīng)用、醫(yī)患溝通技巧、病情的準(zhǔn)確判斷、治療方案的制定等知識(shí)，有效提升學(xué)生的實(shí)踐操作能力，為學(xué)生未來就業(yè)奠定基礎(chǔ);將騰訊課堂與病例分析教學(xué)配合使用，利用線上教學(xué)平臺(tái)完成病例的分析，深化學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床實(shí)踐的認(rèn)識(shí)，有助于理論知識(shí)與實(shí)踐技能的有效轉(zhuǎn)化。

2.2.3優(yōu)化設(shè)置實(shí)習(xí)過程

在超星學(xué)習(xí)通支持下，帶教教師可優(yōu)化設(shè)置臨床實(shí)習(xí)的課前預(yù)習(xí)、課中學(xué)習(xí)與課后測試過程，利用超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)發(fā)布教學(xué)任務(wù)，以翻轉(zhuǎn)課堂模式開展臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐能力。在學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課中學(xué)習(xí)與課后測驗(yàn)中，利用超星學(xué)習(xí)通的數(shù)據(jù)記錄功能，全面獲悉學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，對(duì)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，及時(shí)調(diào)整臨床實(shí)習(xí)的內(nèi)容，為學(xué)生完善臨床實(shí)踐操作提供針對(duì)性及有效性指導(dǎo)，提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

2.2.4拓展實(shí)習(xí)時(shí)間空間

帶教教師可利用WPS錄屏進(jìn)行慕課視頻的制作，上傳至網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)，學(xué)生可在任何時(shí)間與地點(diǎn)進(jìn)行臨床實(shí)踐知識(shí)的學(xué)習(xí)，反復(fù)學(xué)習(xí)體驗(yàn)臨床實(shí)踐晦澀的知識(shí)，提高學(xué)生的接受度，減少網(wǎng)速、時(shí)間、空間對(duì)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的影響;利用釘釘視頻會(huì)議功能，無須實(shí)習(xí)生多人擁擠在狹小的病房空間內(nèi)，只需提供攝像頭，即可為學(xué)生展示臨床實(shí)操過程，即可為患者提供良好的診療環(huán)境，也可為學(xué)生全面仔細(xì)觀看臨床實(shí)操提供便利，減少病種與事件對(duì)臨床實(shí)習(xí)的影響，提高機(jī)會(huì)教學(xué)有效性。

3結(jié)論

綜上所述，在醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)中，可用的線上教學(xué)模式較多，如混合式教學(xué)、案例式PBL教學(xué)、病例分析教學(xué)、騰訊課堂等。醫(yī)學(xué)院校教師可結(jié)合醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)專業(yè)特點(diǎn)，在不同實(shí)習(xí)階段，應(yīng)用針對(duì)性線上教學(xué)方法，切實(shí)發(fā)揮線上教學(xué)優(yōu)勢，為社會(huì)輸送更多優(yōu)秀醫(yī)療人才。

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