呂立江

摘要：在中醫(yī)推拿臨床課程教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法，可以形成一種新的教學(xué)與學(xué)習(xí)方式，提高教學(xué)質(zhì)量?；诖耍疚慕榻B了案例教學(xué)法中案例的選擇原則并分別從提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、使學(xué)生系統(tǒng)化理解理論知識、改善學(xué)生的學(xué)習(xí)方式以及鍛煉學(xué)生臨床思維能力等方面，分析了基于案例教學(xué)法的中醫(yī)推拿臨床課程教學(xué)效果，以此來提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法;中醫(yī)推拿學(xué);臨床學(xué)科

【中圖分類號】 R26? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

前言：案例教學(xué)法是以案例為基礎(chǔ)進(jìn)行教學(xué)的方法，它圍繞相應(yīng)的培訓(xùn)目標(biāo)，將現(xiàn)實(shí)生活中的情景進(jìn)行處理，形成案例，并將案例提供給學(xué)生，使其在閱讀案例后，進(jìn)行充分的思考、分析與判斷，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于學(xué)生對理論知識的系統(tǒng)化了解。

一、中醫(yī)推拿臨床課程教學(xué)中案例教學(xué)法的實(shí)施

（一）案例教學(xué)法實(shí)施的準(zhǔn)備工作

推拿治療學(xué)包括人體解剖、實(shí)驗(yàn)檢查、生理病理、以及臨床表現(xiàn)等多方面的內(nèi)容，如果教師使用傳統(tǒng)的理論教學(xué)方法，為學(xué)生們講授推拿治療學(xué)知識，學(xué)生們學(xué)習(xí)推拿臨床課的興趣就會降低，所以教師在教學(xué)過程中，要深入分析所講知識的重點(diǎn)與難點(diǎn)，然后以教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)，對教學(xué)案例進(jìn)行設(shè)計(jì)，提前收集與案例有關(guān)的資料，便于向同學(xué)們介紹案例，同時(shí)也要做好引導(dǎo)提問的題目，以此來提高教學(xué)效率。例如：王某，男，46歲，會計(jì)。右上肢與頸項(xiàng)部疼痛酸脹長達(dá)2個(gè)月，近一周由于伏案時(shí)間過長，導(dǎo)致疼痛加劇，同時(shí)伴隨著手臂尺側(cè)麻木。經(jīng)檢查，其頸部生理曲度消失，右臂活動范圍受到限制，前曲30°，后伸10°，患者右小指尺側(cè)皮膚感覺遲鈍，且患者舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈沉弦。頸椎X片顯示該患者頸5-6、頸6-7椎間隙變窄，椎體后緣存在骨質(zhì)增生的情況。教師可以根據(jù)上述案例，提出患者的病癥與他的職業(yè)之間存在著哪些關(guān)系、患者為何會表現(xiàn)出這些臨床癥狀以及診斷的依據(jù)是什么等多個(gè)問題，與此同時(shí)，教師也要組織學(xué)生提前預(yù)習(xí)案例，便于教師在課堂上開展案例教學(xué)。

（二）案例的選擇原則

1. 真實(shí)性

教學(xué)案例的選擇一定要真實(shí)可靠，是來自于臨床實(shí)踐的真實(shí)案例。選擇的案例要詳細(xì)介紹患者的病情，使學(xué)生在閱讀案例時(shí)，有身臨其境的感覺，有助于學(xué)生們認(rèn)真對待案例中的病癥，認(rèn)真分析臨床數(shù)據(jù)與錯(cuò)綜復(fù)雜的病情，全面提高學(xué)生們的臨床分析能力于臨床應(yīng)診能力。

2. 形象性

案例教學(xué)的前提是病例的真實(shí)性，但是教師在案例書寫時(shí)，不能簡單的羅列臨床化驗(yàn)數(shù)據(jù)，需要詳細(xì)記錄患者的發(fā)病原因、發(fā)病特征以及臨床檢查等各方面內(nèi)容，再將這些內(nèi)容與臨床客觀數(shù)據(jù)有效融合在一起，為學(xué)生們提供具有形象性特點(diǎn)的案例。在課堂上，形象性的案例結(jié)合教師精彩的點(diǎn)評，可以使學(xué)生們更好地分析患者的臨床病癥，提升教學(xué)質(zhì)量。

3. 多樣性

案例的選擇要具有多樣性，對于同一種病情，可以選擇形式多樣的表達(dá)方式。以下都是對胃脘痛的案例介紹，如：賀某，女，43歲。初診：2007年11月24日，主訴：胃脘悶痛9年，加劇2個(gè)月。胃脘悶痛反復(fù)發(fā)作，便溏不爽，神疲乏力。11月30日胃鏡顯示，該患者患有中度萎縮性胃炎，部分腺體伴有增生伴腸化。舌質(zhì)淡晦，苔薄膩而黃，脈細(xì)弦。又如龐某，男，39歲。2007年12月23日在某醫(yī)院做鋇餐透視檢查，檢查結(jié)果顯示“胃小彎潰瘍”，消谷善饑，近2周胃痛反復(fù)加劇，食后2h內(nèi)疼痛感最強(qiáng)。舌質(zhì)暗紅，脈象細(xì)弦，于2010年12月25日來我院求診。教師選擇具有多樣性特點(diǎn)的案例，可以使同學(xué)們從多個(gè)角度對臨床病癥進(jìn)行分析，培養(yǎng)學(xué)生們分析問題的能力[1]。

二、基于案例教學(xué)法的中醫(yī)推拿臨床課程教學(xué)效果

（一）提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

在中醫(yī)推拿臨床課程教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法，使學(xué)生們不再被動的接收理論知識，學(xué)生們可以置身于臨床實(shí)踐，全面了解患者的臨床病癥，運(yùn)用自身掌握的專業(yè)知識，提出解決案例中問題的相應(yīng)辦法。學(xué)生在內(nèi)心存在疑問時(shí)，便會主動查閱有關(guān)資料，認(rèn)真思考并分析問題，提高學(xué)生對中醫(yī)推拿臨床課的學(xué)習(xí)興趣。

（二）有利于學(xué)生系統(tǒng)化理解理論知識

案例教學(xué)法不是僅包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，其中還包含心理學(xué)、人際溝通以及人文科學(xué)等方面的知識。案例教學(xué)法可以利用清晰的圖像、表格以及醒目的文字，對課堂上所講的內(nèi)容進(jìn)行歸納與總結(jié)，并在學(xué)生面前反復(fù)展現(xiàn)這些畫面，使學(xué)生可以找出相應(yīng)規(guī)律，增強(qiáng)學(xué)生對知識的系統(tǒng)理解，拓寬學(xué)生視野。

（三）有利于鍛煉學(xué)生臨床思維能力

案例教學(xué)法是指將臨床上的實(shí)際問題展示給學(xué)生，令同學(xué)們找出解決問題方法的教學(xué)方式，案例教學(xué)法有助于學(xué)生們在中醫(yī)推拿臨床課堂上開動腦筋，鍛煉學(xué)生們的臨床診療思維能力。案例教學(xué)法強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動性與自主性，教師通過加強(qiáng)對學(xué)生分析推導(dǎo)案例的引導(dǎo)，有利于學(xué)生們運(yùn)用所學(xué)知識解決實(shí)際問題。學(xué)生們在學(xué)習(xí)過程中，要學(xué)會搜集相關(guān)資料，并對自己查閱到的資料進(jìn)行全方位分析，不斷深化自身思維，找尋多種解決問題的方法，在這個(gè)過程中，可以使學(xué)生養(yǎng)成出創(chuàng)造型思維，有利于鍛煉學(xué)生的臨床思維能力[2]。

（四）改善學(xué)生的學(xué)習(xí)方式

傳統(tǒng)的中醫(yī)推拿臨床課程教學(xué)方式，要求學(xué)生通過背誦、機(jī)械記憶的方式，把握臨床知識，教學(xué)效果往往不理想，通過使用案例教學(xué)法，教師可以引導(dǎo)學(xué)生自主查閱資料，通過團(tuán)體協(xié)作的方式，對臨床上遇到的問題進(jìn)行分析判斷，并提出解決方案，長此以往，學(xué)生們便會獲得自主學(xué)習(xí)的方法，進(jìn)而全面提升學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。

總結(jié)：綜上所述，中醫(yī)推拿臨床學(xué)中選擇的教學(xué)案例要具有真實(shí)性、形象性以及多樣性特點(diǎn)。通過閱讀上述內(nèi)容，我們可以知道，在中醫(yī)推拿臨床課程教學(xué)運(yùn)用案例教學(xué)法，可以改善學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，增強(qiáng)學(xué)生對知識的系統(tǒng)理解，拓寬學(xué)生視野，鍛煉學(xué)生的臨床思維能力，進(jìn)而提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。因此，在推拿臨床課程教學(xué)中，要充分使用案例教學(xué)法，提高學(xué)生臨床獨(dú)立診療能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉曉清，周詳.運(yùn)用案例教學(xué)法加強(qiáng)成人教育中醫(yī)臨床課程教學(xué)的探索[J].中國成人教育，2012，16：90-91.[2017-08-05].

[2]王麗君，朱偉群，梁攀，侯雁如.中醫(yī)診斷學(xué)病案及案例教學(xué)對學(xué)生影響的調(diào)查研究[J].科教文匯（上旬刊），2015，08：75-76.[2017-08-05].