楊成武 陳麗波

【摘 要】目的：探討分析支架式護理查房教學模式在精神科護理本科生實習帶教中的應用的效果價值。方法：研究數(shù)據(jù)來源于我院2017年7月-2018年8月精神科的本科護理實習生62例，隨機分為實驗組和對照組，對照組采用常規(guī)帶教教學方法，實驗組采用支架式護理查房教學模式。為期2周的學習，對比兩組數(shù)據(jù)護理實習生的學習情況成果（理論考核+實際操作評分）。結果：經(jīng)過3周學習后，實驗組的學習成效均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：支架式護理查房教學模式可以提升護理實習生的理論和實際操作能力，強化護理實習生的業(yè)務技術能力水平，職業(yè)習慣和操守的養(yǎng)成，為以后走向一線護理工作崗位打下夯實基礎。

【關鍵詞】支架式;教學模式;護理查房;精神科;實習;帶教

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

護理實習生進入精神科臨床后，帶教工作是非常重要的。精神科需要護理人員具備察言觀色的能力和扎實的基本知識理論、臨床經(jīng)驗、能否嫻熟使用溝通技巧等[1]。培養(yǎng)護理實習生正視病人，不排斥、恐懼患者，許多護生沒有系統(tǒng)學習過精神疾病相關的護理理論，沒有與精神病人接觸過，會對患者懷有懼怕的心理，缺乏溝通交流的技巧能力，而護理查房是每一位護理實習生邁向一線工作崗位的學習和鍛煉。本文就護理查房實習帶教教學模式效果做相關調(diào)查，具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年7月-2018年8月精神科本科護理實習生62例，隨機分為實驗組和對照組。實驗組：31 例，男15名，女16名，年齡區(qū)間20-23歲，平均年齡（21.33±1.23）歲，對照組：31例，男10名，女21名，年齡區(qū)間20-24歲，平均年齡（21.12±0.85）歲，兩組數(shù)據(jù)一般資料比較差差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）具有可比性，實習護生均知悉且自愿參與本研究數(shù)據(jù)調(diào)查，我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)的教學方法，進行帶教課程。實驗組采用支架式教學模式，具體步驟如下。（1）成立關于科目的研究小組。由醫(yī)療衛(wèi)生機構實習總帶教作為小組負責人，病房護士長、病房總代教、負責實習護生的學校老師為成員，由負責人對上述成員進行相關培訓，涵蓋闡述支架式教學模式。支架式護理查房方式等。（2）剖析實習任務本質(zhì)，建立教學查房支架。帶教老師對實習護生進行一次摸底，了解實習護生對于精神疾病相關知識的把握情況，如相關精神疾病概念是否清晰、厘清精神分裂、情感障礙、行為障礙等臨床病理表征、如何治療、護理、與患者的交際溝通、精神科風險評測和危及事件處理應急能力?；谧o理實習生現(xiàn)有的知識基礎，建立護理查房實習帶教支架結構。在帶教老師的指導下完成2例典型病例管床患者的常規(guī)化護理流程。相關技能和知識得到提高后，自行組隊報備，完成護理查房2例。實習第一周前期，帶教老師將“精神科臨床實習帶教路徑”分發(fā)給醫(yī)學實習護理生。（3）典型病例教學查房，進入情境支架。第一周中期，帶教老師通過各類社交軟件，如微信、QQ等，將精神科疾病抽象的病理表現(xiàn)及概念，通過視頻、圖片等具象化的展示給實習護生，便于實習護生甄別和鞏固理解。第一周后期，要對護理教學查房精神分裂癥典型的案例，提出問題，便于醫(yī)學實習護生思考。第二周前期，帶著問題思考的實習護生進行典型病例的模擬查房訓練，以患者病理表征表現(xiàn)、護理人員與患者溝通交流場景的情景模擬。言傳身教，訓練途中，適時組織實習護生進行討論之前提出的問題。引導護理實習生強化幻覺、妄想、精神分裂癥相關精神疾病的知識，不斷提升鍛煉社交能力的技巧。第二周中期的時候，帶領護生進行另外類型的典型病例如情感障礙患者的分析學習，提出問題，如如何在工作中保護自己，避免患者的造成的傷害，如何判斷患者造成的風險隱患？為后續(xù)強化情感障礙、精神科風險預估、患者交流溝通做鋪墊。（4）布置任務，提高護理實習生主觀能動性。（5）第二周后期為實習護生，自行組隊（5/6人一組），完成測評，測評分為理論和實際操作，理論測評每組制作學習總結相關精神科查房護理內(nèi)容的ppt，推選一名組內(nèi)代表進行闡述，由帶教老師、總帶教、病房護士長等科目的研究小組成員進行評分，實際操作以小組為單位，事先派出代表向患者溝通說明護理查房的內(nèi)容，征得同意后，進行問診，其他成員根據(jù)自己角度與患者進行交流，交流結束后，感謝患者配合，離場后小組交流整理查房護理記錄，交由帶教老師，護士長全程參與，進行補充、指出不足，并進行分析和評分。

1.3 觀察指標 對護理實習生進行測驗考試，由理論+實際操作考試構成，各100分。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，數(shù)據(jù)以（）表示，樣本均數(shù)比較采用t檢驗，P<0.05為有差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組實習護生測試成績（理論+實操）比較，見表1.

3 討論

精神分裂癥、情感障礙是精神疾病的兩大板塊內(nèi)容，精神科護理是理論性、實操性粘合度很高的一門學科[2]。扎實的理論知識，做好護理人員與患者的交流工作、風險評測，是精神科護理實習護生學習的重點和難點。護理查房作為各類護理人員都將學習面對的一個重要環(huán)節(jié)，是所有護理人員進入工作崗位后，成長、成熟，日積月累提高護理等業(yè)務能力的不可省略的路徑。

綜上所述，支架式護理查房教學模式，盡可能全面的讓護理實習生提前感受未來一線崗位所涉及的環(huán)節(jié)，擴充了工作所需的理論知識，也鞏固強化了既有的理論和薄弱基礎，歷練護理實習生增長了經(jīng)驗。精神科臨床護理帶教工作中效果被肯定，值得普及推廣。

參考文獻：

磨麗莉，周芳珍.封閉式病房精神科護理臨床帶教體會[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（4）：168-169.

郭欣穎.ROY適應模式應用于精神科臨床帶教的效果觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，32（2）：130-131.