查遠(yuǎn)志

【摘 要】目的：針對(duì)臨床CT鑒別診斷周圍型肺癌、肺內(nèi)炎性腫塊的效果開(kāi)展分析。方法：研究病例采集時(shí)間段為2014年8月-2019年5月，研究病例為我院接收治療的周圍型肺癌與肺內(nèi)炎性腫塊患者，60例周圍型肺癌患者作為試驗(yàn)組，60例肺內(nèi)炎性腫塊患者作為比對(duì)組，兩組患者均開(kāi)展CT平掃+增強(qiáng)檢查，觀察兩組CT影像征象。結(jié)果：周圍型肺癌和肺內(nèi)炎性腫塊影像征象具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：肺內(nèi)炎性腫塊與周圍型肺癌疾病能夠在臨床中有效運(yùn)用CT進(jìn)行鑒別診斷，可取得較好的診斷結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】周圍型肺癌;肺內(nèi)炎性腫塊;CT

【中圖分類號(hào)】R78.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

影像學(xué)檢查廣泛運(yùn)用于臨床診斷肺部疾病患，肺部CT平掃能早期發(fā)現(xiàn)肺部病變，特別是肺部CT平掃+增強(qiáng)對(duì)肺部病變確診、病鑒別診斷及臨床分期有重要意義。若患者臨床癥狀較為明顯時(shí)，醫(yī)生可以更早確診患者疾病，但當(dāng)患者的臨床癥狀不明顯時(shí)，則有可能會(huì)導(dǎo)致誤診漏診的發(fā)生[1]。周圍型肺癌與肺內(nèi)炎性腫塊疾病的臨床癥狀有諸多相似之處，兩個(gè)疾病容易發(fā)生誤診，為了能夠讓兩種疾病得到更好鑒別，臨床可對(duì)患者采取肺部CT平掃+增強(qiáng)掃描進(jìn)行鑒別診斷。本次研究主要分析肺部CT+增強(qiáng)鑒別診斷周圍型肺癌和肺內(nèi)炎性腫塊的效果，具體研究信息匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究運(yùn)行時(shí)間段為2014年8月-2019年4月，研究病例為我院接收治療的周圍型肺癌與肺內(nèi)炎性腫塊患者，60例周圍型肺癌患者作為試驗(yàn)組，60例肺內(nèi)炎性腫塊患者作為比對(duì)組。試驗(yàn)組包含有35例男患者，25例女患者，患者年齡集中在35-74歲，年齡平均值為（46.28±2.42）歲。比對(duì)組包含有36例男患者，24例女患者，患者年齡集中在26-75歲，年齡平均值為（47.10±1.85）歲。比較兩組一般資料，p>0.05。

1.2 方法

試驗(yàn)組與比對(duì)組患者都行肺部CT平掃+增強(qiáng)檢查，且患者都行病理學(xué)檢查確診。影像檢查借助荷蘭PHILIPS Ingennity Core 64排128層螺旋CT行患者肺部及病灶部位的薄層平掃+增強(qiáng)掃描，平掃層厚為1mm、層間距為1mm，增強(qiáng)采用非離子造影劑碘海醇，造影劑量按照1.2ml/kg計(jì)算，注射速度為3ml/s，動(dòng)脈期掃描時(shí)間為注射對(duì)劑后30-35秒，延遲期描時(shí)間為注射對(duì)劑后60-90秒開(kāi)展有效的增強(qiáng)掃描。在完成CT平掃+增強(qiáng)掃描后行規(guī)范CT后處理及重建，由兩名及以上高年資影像科醫(yī)師綜合分析進(jìn)行影像學(xué)診斷，比較病理學(xué)檢查結(jié)果與影像學(xué)檢查結(jié)果，對(duì)CT檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行有效評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察試驗(yàn)組與比對(duì)組病灶的CT影像征象：包括病灶大小、形態(tài)、密度、邊緣、與周圍組織關(guān)系、增強(qiáng)強(qiáng)化情況及腫塊倍增時(shí)間情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究運(yùn)用SPSS 25.0軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用百分比來(lái)表示，卡方值實(shí)施檢驗(yàn)，p<0.05，表示數(shù)據(jù)存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組病變影像征象有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1

3 討論

電離輻射、職業(yè)接觸、吸煙、環(huán)境接觸、遺傳因素以及既往肺部慢性感染等因素都是周圍型肺癌的危險(xiǎn)因素，周圍型肺癌疾病患者早期可無(wú)明顯臨床癥狀僅在肺部X線或CT檢查時(shí)候偶然發(fā)現(xiàn)，主要臨床癥狀表現(xiàn)為刺激性咳嗽、咯血和胸痛，伴發(fā)肺部感染患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀[2]。肺內(nèi)炎性腫塊疾病患者在臨床中會(huì)出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、血痰等感染癥狀，但是臨床診療過(guò)程中容易將肺內(nèi)炎性腫塊疾病誤判斷為肺癌。

本次研究對(duì)兩組患者均進(jìn)行肺部CT平掃+增強(qiáng)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)早期周圍型肺癌為僅表現(xiàn)為肺內(nèi)小實(shí)性結(jié)節(jié)或磨玻璃結(jié)節(jié)，磨玻璃結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)血管影，邊緣模糊呈短毛刺狀，與鄰近臟層胸膜間見(jiàn)胸膜凹陷征;進(jìn)展期周圍型肺癌表現(xiàn)為肺內(nèi)深分葉狀腫塊、直徑大于3cm惡性可能性增大，邊緣模糊、有毛刺，腫瘤鈣化發(fā)生率為6-7%，一般為偏心性、砂礫狀鈣化，病灶可見(jiàn)空泡征和支氣管空氣征，較大病灶液化壞死而形成壁厚薄不均厚壁空洞，部分病變腫瘤侵犯支氣管引起阻塞性肺炎，腫瘤瘢痕組織牽拉鄰近臟層胸膜組織引起胸膜凹陷征，增強(qiáng)掃描周圍型肺癌多表現(xiàn)為中等強(qiáng)化、為動(dòng)脈供血，大多數(shù)病變?yōu)橹夤軇?dòng)脈供血;不同病理類型病變倍增時(shí)間不同，惡性病變倍增時(shí)間為40-36天。還可見(jiàn)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、胸膜轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及其他器官轉(zhuǎn)移影像表現(xiàn)。肺內(nèi)炎性腫塊的CT表現(xiàn)為肺內(nèi)圓形、類圓形結(jié)節(jié)、腫塊影，大部分密度均勻，少部分可見(jiàn)空洞，慢性肺內(nèi)炎性灶可伴鈣化，分層狀或爆米花狀鈣化提示為良性，邊界清楚，周圍肺組織受壓、肺血管紋理移位，少數(shù)病灶邊緣也呈現(xiàn)不規(guī)則狀態(tài)，增強(qiáng)可輕度強(qiáng)化或顯著均勻強(qiáng)化，少見(jiàn)支氣管動(dòng)脈供血，倍增時(shí)間小于1月或大于16月。結(jié)果數(shù)據(jù)表示兩組腫塊檢出率存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此CT能對(duì)周圍型肺癌及肺內(nèi)炎性腫塊有效鑒別診斷。

總之，周圍型肺癌與肺內(nèi)炎性腫塊疾病可以運(yùn)用CT平掃+增強(qiáng)掃描來(lái)進(jìn)行有效的鑒別診斷，使患者可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

參考文獻(xiàn)：

洪文麗，黃曦毅，葉浩翊等.肺內(nèi)炎性腫塊與周圍型肺癌的CT鑒別診斷分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（01）：130-131.

郭成偉，顏林軍.320排CT雙入口體部灌注成像對(duì)肺內(nèi)單發(fā)性炎性假瘤與周圍型肺癌鑒別診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2019，35（08）：1214-1219.