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        周圍型肺癌與肺內(nèi)炎性腫塊的CT鑒別診斷研究

        2020-12-14 04:16:08查遠(yuǎn)志
        特別健康·下半月 2020年12期

        查遠(yuǎn)志

        【摘 要】目的:針對(duì)臨床CT鑒別診斷周圍型肺癌、肺內(nèi)炎性腫塊的效果開(kāi)展分析。方法:研究病例采集時(shí)間段為2014年8月-2019年5月,研究病例為我院接收治療的周圍型肺癌與肺內(nèi)炎性腫塊患者,60例周圍型肺癌患者作為試驗(yàn)組,60例肺內(nèi)炎性腫塊患者作為比對(duì)組,兩組患者均開(kāi)展CT平掃+增強(qiáng)檢查,觀察兩組CT影像征象。結(jié)果:周圍型肺癌和肺內(nèi)炎性腫塊影像征象具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p<0.05。結(jié)論:肺內(nèi)炎性腫塊與周圍型肺癌疾病能夠在臨床中有效運(yùn)用CT進(jìn)行鑒別診斷,可取得較好的診斷結(jié)果。

        【關(guān)鍵詞】周圍型肺癌;肺內(nèi)炎性腫塊;CT

        【中圖分類號(hào)】R78.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851(2020)12--01

        影像學(xué)檢查廣泛運(yùn)用于臨床診斷肺部疾病患,肺部CT平掃能早期發(fā)現(xiàn)肺部病變,特別是肺部CT平掃+增強(qiáng)對(duì)肺部病變確診、病鑒別診斷及臨床分期有重要意義。若患者臨床癥狀較為明顯時(shí),醫(yī)生可以更早確診患者疾病,但當(dāng)患者的臨床癥狀不明顯時(shí),則有可能會(huì)導(dǎo)致誤診漏診的發(fā)生[1]。周圍型肺癌與肺內(nèi)炎性腫塊疾病的臨床癥狀有諸多相似之處,兩個(gè)疾病容易發(fā)生誤診,為了能夠讓兩種疾病得到更好鑒別,臨床可對(duì)患者采取肺部CT平掃+增強(qiáng)掃描進(jìn)行鑒別診斷。本次研究主要分析肺部CT+增強(qiáng)鑒別診斷周圍型肺癌和肺內(nèi)炎性腫塊的效果,具體研究信息匯總?cè)缦隆?/p>

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 研究運(yùn)行時(shí)間段為2014年8月-2019年4月,研究病例為我院接收治療的周圍型肺癌與肺內(nèi)炎性腫塊患者,60例周圍型肺癌患者作為試驗(yàn)組,60例肺內(nèi)炎性腫塊患者作為比對(duì)組。試驗(yàn)組包含有35例男患者,25例女患者,患者年齡集中在35-74歲,年齡平均值為(46.28±2.42)歲。比對(duì)組包含有36例男患者,24例女患者,患者年齡集中在26-75歲,年齡平均值為(47.10±1.85)歲。比較兩組一般資料,p>0.05。

        1.2 方法

        試驗(yàn)組與比對(duì)組患者都行肺部CT平掃+增強(qiáng)檢查,且患者都行病理學(xué)檢查確診。影像檢查借助荷蘭PHILIPS Ingennity Core 64排128層螺旋CT行患者肺部及病灶部位的薄層平掃+增強(qiáng)掃描,平掃層厚為1mm、層間距為1mm,增強(qiáng)采用非離子造影劑碘海醇,造影劑量按照1.2ml/kg計(jì)算,注射速度為3ml/s,動(dòng)脈期掃描時(shí)間為注射對(duì)劑后30-35秒,延遲期描時(shí)間為注射對(duì)劑后60-90秒開(kāi)展有效的增強(qiáng)掃描。在完成CT平掃+增強(qiáng)掃描后行規(guī)范CT后處理及重建,由兩名及以上高年資影像科醫(yī)師綜合分析進(jìn)行影像學(xué)診斷,比較病理學(xué)檢查結(jié)果與影像學(xué)檢查結(jié)果,對(duì)CT檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行有效評(píng)估。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察試驗(yàn)組與比對(duì)組病灶的CT影像征象:包括病灶大小、形態(tài)、密度、邊緣、與周圍組織關(guān)系、增強(qiáng)強(qiáng)化情況及腫塊倍增時(shí)間情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究運(yùn)用SPSS 25.0軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用百分比來(lái)表示,卡方值實(shí)施檢驗(yàn),p<0.05,表示數(shù)據(jù)存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組病變影像征象有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p<0.05,具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1

        3 討論

        電離輻射、職業(yè)接觸、吸煙、環(huán)境接觸、遺傳因素以及既往肺部慢性感染等因素都是周圍型肺癌的危險(xiǎn)因素,周圍型肺癌疾病患者早期可無(wú)明顯臨床癥狀僅在肺部X線或CT檢查時(shí)候偶然發(fā)現(xiàn),主要臨床癥狀表現(xiàn)為刺激性咳嗽、咯血和胸痛,伴發(fā)肺部感染患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀[2]。肺內(nèi)炎性腫塊疾病患者在臨床中會(huì)出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、血痰等感染癥狀,但是臨床診療過(guò)程中容易將肺內(nèi)炎性腫塊疾病誤判斷為肺癌。

        本次研究對(duì)兩組患者均進(jìn)行肺部CT平掃+增強(qiáng)檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)早期周圍型肺癌為僅表現(xiàn)為肺內(nèi)小實(shí)性結(jié)節(jié)或磨玻璃結(jié)節(jié),磨玻璃結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)血管影,邊緣模糊呈短毛刺狀,與鄰近臟層胸膜間見(jiàn)胸膜凹陷征;進(jìn)展期周圍型肺癌表現(xiàn)為肺內(nèi)深分葉狀腫塊、直徑大于3cm惡性可能性增大,邊緣模糊、有毛刺,腫瘤鈣化發(fā)生率為6-7%,一般為偏心性、砂礫狀鈣化,病灶可見(jiàn)空泡征和支氣管空氣征,較大病灶液化壞死而形成壁厚薄不均厚壁空洞,部分病變腫瘤侵犯支氣管引起阻塞性肺炎,腫瘤瘢痕組織牽拉鄰近臟層胸膜組織引起胸膜凹陷征,增強(qiáng)掃描周圍型肺癌多表現(xiàn)為中等強(qiáng)化、為動(dòng)脈供血,大多數(shù)病變?yōu)橹夤軇?dòng)脈供血;不同病理類型病變倍增時(shí)間不同,惡性病變倍增時(shí)間為40-36天。還可見(jiàn)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、胸膜轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及其他器官轉(zhuǎn)移影像表現(xiàn)。肺內(nèi)炎性腫塊的CT表現(xiàn)為肺內(nèi)圓形、類圓形結(jié)節(jié)、腫塊影,大部分密度均勻,少部分可見(jiàn)空洞,慢性肺內(nèi)炎性灶可伴鈣化,分層狀或爆米花狀鈣化提示為良性,邊界清楚,周圍肺組織受壓、肺血管紋理移位,少數(shù)病灶邊緣也呈現(xiàn)不規(guī)則狀態(tài),增強(qiáng)可輕度強(qiáng)化或顯著均勻強(qiáng)化,少見(jiàn)支氣管動(dòng)脈供血,倍增時(shí)間小于1月或大于16月。結(jié)果數(shù)據(jù)表示兩組腫塊檢出率存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,由此CT能對(duì)周圍型肺癌及肺內(nèi)炎性腫塊有效鑒別診斷。

        總之,周圍型肺癌與肺內(nèi)炎性腫塊疾病可以運(yùn)用CT平掃+增強(qiáng)掃描來(lái)進(jìn)行有效的鑒別診斷,使患者可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

        參考文獻(xiàn):

        洪文麗,黃曦毅,葉浩翊等.肺內(nèi)炎性腫塊與周圍型肺癌的CT鑒別診斷分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2020,4(01):130-131.

        郭成偉,顏林軍.320排CT雙入口體部灌注成像對(duì)肺內(nèi)單發(fā)性炎性假瘤與周圍型肺癌鑒別診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2019,35(08):1214-1219.

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