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        上頜后牙缺損患者口腔種植上額竇提升術(shù)治療的療效研究

        2020-12-14 04:16:08蔡方福
        特別健康·下半月 2020年12期
        關(guān)鍵詞:義齒上頜乙組

        蔡方福

        【摘 要】目的:探討分析上頜后牙缺損患者口腔種植上額竇提升術(shù)治療的療效。方法:2019.1-2020.4,共有92例上頜后牙缺損患者在本院就診治療,將其設(shè)為研究對象,并按照雙色球分組法分組,分別給予常規(guī)固定義齒治療(n=46例,甲組)、口腔種植上額竇提升術(shù)治療(n=46例,乙組),獲取兩組相關(guān)治療數(shù)據(jù)并進(jìn)行對比。結(jié)果:乙組46例的治療有效率大于甲組,存在顯著差異(P<0.05)。乙組46例的手術(shù)并發(fā)癥(牙槽疼痛、牙齦紅腫、內(nèi)冠松脫)發(fā)生率小于甲組,存在顯著差異(P<0.05)。結(jié)論:上頜后牙缺損患者采用口腔種植上額竇提升術(shù)治療,可有效修復(fù)患者的牙齒缺失現(xiàn)象,手術(shù)并發(fā)癥較少,預(yù)后更理想,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】上頜后牙缺損;常規(guī)固定義齒治療;口腔種植上額竇提升術(shù)治療;手術(shù)并發(fā)癥;治療有效率

        【中圖分類號(hào)】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851(2020)12--01

        上頜后牙缺損屬于常見牙科疾病,也是一種嚴(yán)重影響患者牙齒美觀度以及日常生活質(zhì)量的疾病。臨床多采用口腔種植術(shù)進(jìn)行治療,但不同的口腔種植術(shù)具有不同的治療效果[1]。有研究[2]指出,常規(guī)固定義齒治療在一定程度上可改善上頜后牙缺損的美觀程度,但無法最大程度上的修復(fù)牙齒缺損現(xiàn)象,無法改善患者的口腔功能,無法徹底恢復(fù)患者的正常社交。也有研究[3]指出,上頜后牙缺損采用口腔種植上額竇提升術(shù)治療,可獲得理想療效?;诖?,本研究針對兩種治療方案展開了研究。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        2019.1-2020.4,共有92例上頜后牙缺損患者在本院就診治療,將其設(shè)為研究對象,并按照雙色球分組法分組,每組46例。甲組男女比是28:18;年齡區(qū)間是20-69歲(44.67±7.98)歲。乙組男女比是26:20;年齡區(qū)間是20-68歲(44.45±7.99)歲。兩組基本數(shù)據(jù)對比,結(jié)果提示其無差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        甲組46例給予常規(guī)固定義齒治療,指導(dǎo)患者使用漱口水充分清潔自己的口腔,并進(jìn)行常規(guī)消炎治療,在口腔炎癥消失整整2周后,采用X線片制作符合患者需求的活動(dòng)義齒與內(nèi)外冠等,并讓患者進(jìn)行試戴,選取舒適度最高的一種,并置入相應(yīng)的硅橡膠印模中,并在印模上涂抹一定含量的凡士林,并給予樹脂材料灌注,并進(jìn)行固定義齒治療。

        乙組46例給予口腔種植上額竇提升術(shù)治療,給予復(fù)方鹽酸阿替卡因局麻,并順著患者的牙槽嵴頂制作一道切口,將骨膜瓣鈍性分離,充分暴露叔叔視野,并給予球鉆定點(diǎn),預(yù)備深度應(yīng)低于上頜竇底2mm左右,并應(yīng)用ITI內(nèi)提高器械逐級沖頂,直到達(dá)到術(shù)前的設(shè)計(jì)水平,然后停止相關(guān)操作。在敲擊時(shí)必須保護(hù)患者的上頜竇黏膜,維持合理的敲擊力度。通過敲擊操作將上頜竇底部的骨塊與黏膜分別提升2mm-5mm,植入相應(yīng)的種植體。若患者的提高高度在2mm-3mm內(nèi),種植體初期的穩(wěn)定性必須控制在30Ncm-35Ncm。若患者的提高高度在4mm-5mm內(nèi),種植體初期的穩(wěn)定性必須控制在20Ncm以下。在植入后進(jìn)行半埋入式縫合或是開放式縫合。

        1.3 觀察指標(biāo)(1)治療有效率,療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]見下,顯效:患者的牙齒缺失癥狀得到顯著修復(fù),頜面部外觀以及口腔功能基本恢復(fù)正常。有效:患者的牙齒缺失癥狀得到一定修復(fù),頜面部外觀以及口腔功能有一定恢復(fù)。無效:患者的牙齒缺失癥狀、頜面部外觀以及口腔功能無明顯改善。(2)手術(shù)并發(fā)癥(牙槽疼痛、牙齦紅腫、內(nèi)冠松脫)發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

        2結(jié)果

        2.1 患者的治療有效率分析 乙組46例的治療有效率大于甲組,存在顯著差異(P<0.05)。詳情見表一。

        2.2 患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率分析

        乙組46例的手術(shù)并發(fā)癥(牙槽疼痛、牙齦紅腫、內(nèi)冠松脫)發(fā)生率小于甲組,存在顯著差異(P<0.05)。詳情見表二。

        3 討論

        上頜后牙缺損其實(shí)就是指患者的相關(guān)部位組織和外觀形態(tài)出現(xiàn)破壞,繼而發(fā)生異常。常見上頜后牙缺損原因?yàn)檠劳鈧?、牙齒磨損等等,這些原因?qū)е禄颊叩难荔w周圍關(guān)系被破壞,咬合功能和咀嚼功能出現(xiàn)障礙,必須采用理想治療方案糾正患者的咀嚼功能障礙。這一類患者多采用常規(guī)方案治療,但是常規(guī)治療在一定程度上雖然可以補(bǔ)充缺損牙齒,可緩解牙體癥狀,可改善牙齒的外觀美感,但是無法兼顧牙缺損部位的周圍組織治療關(guān)系,牙缺損部位的整體恢復(fù)情況比較差。臨床如今用于治療上頜后牙缺損的方案較多,如口腔正畸治療、義齒固定治療以及口腔種植上額竇提升術(shù)等。

        口腔種植上額竇提升術(shù)是一項(xiàng)比較重要的口腔種植手術(shù),可充分實(shí)現(xiàn)口腔種植修復(fù),可增加患者的上頜后牙區(qū)域的骨量。臨床有研究[5]指出,多數(shù)上頜后牙缺損患者存在上和后牙區(qū)域骨質(zhì)疏松現(xiàn)象,因此需采用上額竇提升術(shù)治療,可保證植入體有效植入牙缺損部位。而人類牙齒本身是3類、4類骨質(zhì),因人體上頜有持續(xù)氣腔化現(xiàn)象,所以解剖過程中會(huì)有低密度骨質(zhì)形成。采用常規(guī)方案植入義齒,植入難度比較大,容易被各種因素影響,最后導(dǎo)致植入效果不理想。而上額竇提升術(shù)可有效修復(fù)患者的缺損牙齒,而且可降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生,可提高臨床治療效果,可改善患者的牙齒美觀度。

        由上可知,口腔種植上額竇提升術(shù)治療上頜后牙缺損,臨床治療效果顯著,手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率更低,值得推廣。

        參考文獻(xiàn):

        袁海兵.上頜后牙缺損口腔種植上額竇提升術(shù)的應(yīng)用及預(yù)后評估[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2019,6(25):17,20.

        李嘉欣.上頜后牙缺損口腔種植上額竇提升術(shù)治療臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,10(3):61-62.

        閔小勇.上頜后牙缺損口腔種植上額竇提升術(shù)的應(yīng)用及預(yù)后評估[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,17(7):166-167.

        庫爾班·伊敏.口腔種植上額竇提升術(shù)治療上頜后牙缺損臨床觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2018,5(10):29,31.

        董海玲.上頜后牙缺損口腔種植上額竇內(nèi)提升術(shù)治療臨床觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2018,5(9):43,45.

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