楊文靜 朱軍 金彥孜

摘 ?要：目的 ?案例教學(xué)法聯(lián)合以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在康復(fù)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果研究。方法 ?選擇2016年4月～2019年12月濟(jì)南醫(yī)院康復(fù)科90例新入職護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床資料，隨機(jī)數(shù)表法分為45例研究組和45例對(duì)照組，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法，研究組給予案例教學(xué)法聯(lián)合以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，比較兩組的綜合考核成績(jī)?cè)u(píng)分、自我評(píng)價(jià)評(píng)分以及滿意度率。結(jié)果研究組理論知識(shí)成績(jī)、病例分析成績(jī)、臨床護(hù)理能力自主學(xué)習(xí)能力、溝通協(xié)調(diào)能力、專業(yè)技術(shù)能力，與對(duì)照組相比更優(yōu)（P<0.05）;研究組滿意度與對(duì)照組相比更高（P<0.05）。結(jié)論 ?案例教學(xué)法聯(lián)合以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在康復(fù)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果顯著，有利于提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)和專業(yè)技術(shù)能力，提升教學(xué)質(zhì)量，其滿意度高。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)栴}為基礎(chǔ)的教學(xué)法;案例教學(xué)法;康復(fù)科;護(hù)理帶教

中圖分類號(hào)：G642 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2020）-11-0028-03

護(hù)理帶教指教師指引護(hù)生對(duì)護(hù)理過程進(jìn)行深入化和全面化了解，通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)將其專業(yè)知識(shí)水平和實(shí)踐操作技能增強(qiáng)，從而成長(zhǎng)為專業(yè)護(hù)士[1]。受傳統(tǒng)教學(xué)理念的影響，在常規(guī)的帶教方法中，教師直接把知識(shí)傳遞給護(hù)生，護(hù)生接受知識(shí)的過程較為被動(dòng)，欠缺創(chuàng)新性和自主性，僅注重考試，極大程度降低護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣，護(hù)理效率和質(zhì)量不佳。有學(xué)者經(jīng)研究后指出，案例教學(xué)法聯(lián)合以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在康復(fù)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用顯著[2-3]。基于此，本文取我院康復(fù)科2016年4月～2019年12月接收的90例新入職護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)生作為對(duì)象開展研究，取得滿意成果，報(bào)告如下文所示。

1 ?資料及方法

1.1 ?一般資料

以濟(jì)南醫(yī)院康復(fù)科于2016年4月～2019年12月接收的90例新入職護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)生為例，隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，各組均為45例。對(duì)照組6例男性，39例女性;年齡19～25歲，平均年齡（21.27±1.51）歲;39例大專，6例本科。研究組男8例，女37例;年齡20～25歲，平均年齡（21.67±1.32）歲;37例大專，8例本科。兩組一般資料無差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 ?方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法，即帶領(lǐng)護(hù)生對(duì)醫(yī)院、病房環(huán)境及相關(guān)人員進(jìn)行熟悉;帶教老師依照常規(guī)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué);康復(fù)科相關(guān)知識(shí)普及;發(fā)放自我評(píng)價(jià)表;對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)成果進(jìn)行考核等。

研究組應(yīng)用案例教學(xué)法聯(lián)合以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，主要措施為：①采取分小組制，將學(xué)習(xí)任務(wù)分配至各小組，指導(dǎo)護(hù)生提前查詢與課程有關(guān)的文獻(xiàn)，對(duì)相關(guān)案例進(jìn)行匯總和整理，并利用課余時(shí)間對(duì)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)情況進(jìn)行抽查。②課前做出提問，詢問護(hù)生科室疾病、治療、護(hù)理和康復(fù)鍛煉等相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)護(hù)生積極發(fā)言，組員之間相互進(jìn)行交流和討論，對(duì)問題進(jìn)行全面的探討，并提出相應(yīng)的解決方案。③通過視頻和幻燈片播放等方式對(duì)護(hù)士的工作進(jìn)行全面描述，使其在實(shí)踐工作中思考問題。④囑咐其結(jié)束課程后整理好相應(yīng)疾病的護(hù)理方案，完成課后作業(yè)，對(duì)于不解之處及時(shí)請(qǐng)教或與同學(xué)進(jìn)行交流，并加強(qiáng)護(hù)理演練。⑤定期對(duì)各護(hù)生的護(hù)理成績(jī)進(jìn)行評(píng)估，認(rèn)真記錄至其實(shí)習(xí)報(bào)告中。

1.3 ?觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估兩組的理論知識(shí)和病例分析成績(jī)，并進(jìn)行比較;發(fā)放調(diào)查表給護(hù)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，包括臨床護(hù)理、自主學(xué)習(xí)、溝通協(xié)調(diào)及專業(yè)技術(shù)能力，各項(xiàng)均為50分，分值越高說明護(hù)生的表現(xiàn)越佳;同時(shí)對(duì)比兩組的滿意度，包括非常滿意、滿意與不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究資料通過SPSS21.0分析研究，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]代表，經(jīng)χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）代表，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組綜合考核成績(jī)對(duì)比

研究組各項(xiàng)成績(jī)比對(duì)照組高（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組自我評(píng)價(jià)對(duì)比

研究組自我評(píng)價(jià)各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組滿意度對(duì)比

研究組26例非常滿意、17例滿意、2例不滿意，滿意度為95.56%;對(duì)照組18例非常滿意、18例滿意、9例不滿意，滿意度為80.00%;研究組比對(duì)照組高（χ2=5.075，P<0.05）。

3 ?討論

康復(fù)科患者具有病程時(shí)間長(zhǎng)、病情嚴(yán)重等方面的特點(diǎn)，該科的護(hù)理工作較為繁雜，且對(duì)于護(hù)理人員的專業(yè)技能要求更高，極大程度增加了護(hù)理難度[4-5]?？祻?fù)科的護(hù)理人員不僅要對(duì)各類疾病的康復(fù)知識(shí)進(jìn)行全面掌握，還需巧妙利用溝通技巧，使知識(shí)儲(chǔ)備往實(shí)踐基礎(chǔ)的方向轉(zhuǎn)變[6]。

本次研究得出結(jié)果：兩組綜合考核成績(jī)、自我評(píng)價(jià)評(píng)分及滿意度相比于對(duì)照組更高，表明案例教學(xué)法與以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用于康復(fù)科護(hù)理帶教中可有效提高護(hù)生的興趣和滿意度、增強(qiáng)其自主學(xué)習(xí)與專業(yè)技術(shù)能力，提升教學(xué)質(zhì)量。分析其原因考慮為：以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法主要將問題作為基礎(chǔ)，以臨床典型案例作為先導(dǎo)，以帶教老師作為主導(dǎo)，以學(xué)生作為主體，通過結(jié)合理論知識(shí)和實(shí)踐對(duì)案例中的疑問進(jìn)行判斷和分析，可使護(hù)生提升專業(yè)技能水平，更好地為患者服務(wù)[7]。優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)于：開展交流會(huì)，各小組深入探討各類疑難問題，隨后由帶教老師對(duì)錯(cuò)誤進(jìn)行糾正，對(duì)不足之處及時(shí)予以補(bǔ)充，并告知其正確方案，可使其提高學(xué)習(xí)興趣和主觀能動(dòng)性，對(duì)疾病的康復(fù)護(hù)理知識(shí)進(jìn)行更全面的了解與掌握;依照各小組的匯總記錄選擇不同疾病的典型案例于課上做好分類講解，可使其明確各類疾病的注意事項(xiàng)等相關(guān)護(hù)理知識(shí);帶教老師對(duì)護(hù)生在護(hù)理時(shí)出現(xiàn)的錯(cuò)誤行為進(jìn)行糾正，將正確的操作方法告知護(hù)生，并向其進(jìn)行示范，一對(duì)一對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，可使其糾正認(rèn)知度，提高積極主動(dòng)性;鼓勵(lì)其通過查閱期刊文獻(xiàn)或圖書等方式了解護(hù)理中存在的缺陷，并尋找正確的方案進(jìn)行改正，可使其做到獨(dú)立解決問題，有利于促進(jìn)護(hù)理工作的順利開展。因被時(shí)間和樣本量等因素，案例教學(xué)法聯(lián)合以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在康復(fù)科護(hù)理帶教應(yīng)用遠(yuǎn)期效果，有待臨床做研究與證明。

綜上所述，康復(fù)科護(hù)理帶教采用案例教學(xué)法聯(lián)合以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法可增強(qiáng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力和專業(yè)技術(shù)能力，護(hù)理質(zhì)量和滿意度高，具有良好的臨床可行性。

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