趙閩

【摘 要】：目的：探討在心內(nèi)科臨床見習帶教中采用案例教學法的效果。方法：選擇我院2018年1月至2018年12月心內(nèi)科實習醫(yī)學生計64例，隨機分為傳統(tǒng)帶教對照組（n=32）與采用案例教學法干預實驗組（n=32），對比帶教效果。結(jié)果：實驗組護生組織管理、自主學習、思維能力、分析能力評分高于對照組，P<0.05。實驗組滿意度高于對照組，P<0.05。結(jié)論：在心內(nèi)科臨床見習帶教中采用案例教學法能夠有效提高實習醫(yī)學生的綜合能力，能夠有效提高實習醫(yī)學生對帶教服務的滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：案例教學法;心內(nèi)科;臨床帶教;滿意度

臨床見習是臨床醫(yī)學教育的重要內(nèi)容，對促進醫(yī)學生朝著醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)變有重要的價值，而在見習帶教的過程中，為保障帶教效果，應該注意對實習生邏輯思維能力、獨立學習能力、分析問題能力等的培養(yǎng)工作，以確保其能夠勝任心內(nèi)科的診療工作。但在傳統(tǒng)帶教工作下，由于未注意對學生主觀能動性的引導，所以帶教效果并不理想[1]。而案例教學法（CBL）則屬于哈佛大學所制定的新型教學方案，能夠通過案例的分析以及討論，讓實習生更好的掌握醫(yī)療技能，對提高帶教效果有顯著價值。為驗證案例教學法在心內(nèi)科臨床見習帶教中的應用效果，本次研究以我院接收實習生計64例為對象，評估了該方案與傳統(tǒng)帶教方案的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年1月至2018年12月心內(nèi)科實習醫(yī)學生計64例，隨機分為傳統(tǒng)帶教對照組（n=32）與采用案例教學法干預實驗組（n=32）。對照組中男14例，女18例，年齡21～26（24.51±0.84）歲，實驗組中男16例，女16例，年齡21～26（24.16±0.78）歲，兩組基礎(chǔ)資料對比，P>0.05，具有可比性。本次研究中帶教老師職稱在副主任醫(yī)師以上，按照八年制教學大綱進行見習課程的安排。納入實習醫(yī)學生對本次研究知情同意，排除不遵守實習規(guī)章制度實習生。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學法，在教學的過程中以授課老師為中心，老師教學，學生聽講，并按照實習大綱開展查房教學等工作。實驗組則采用案例教學法，主要內(nèi)容包括：（1）課前準備，在教學主任的帶領(lǐng)下所有帶教老師一同進行集體備課，確保能夠充分明確教學的重點以及難點，保障見習帶教工作的順利開展，并防止教學內(nèi)容的重復。要求以心內(nèi)科病房之中現(xiàn)有的病例作為帶教的基礎(chǔ)，充分結(jié)合CBL教學的特征機械能典型案例的選擇，對每個教學案例需要設(shè)計8～12個教學問題，并需要提前將病例的相關(guān)內(nèi)容、問題發(fā)放給學生。對學生進行分組，有組長進行問題的分配，叮囑實習生積極完成課前準備[2]。（2）課中討論，帶領(lǐng)見習醫(yī)生帶床旁看患者，并完成病史采集、床旁查體等的工作，而后則可返回到教師之中開展病例討論工作，而后全組見習生需要依次發(fā)言表達自身的觀點，主要發(fā)言內(nèi)容需要包括：病例特點、診斷要點、鑒別診斷、診療計劃等。而后在每組中推選出一名組員進行臨床病例的總結(jié)，并綜述文獻查閱結(jié)果。在討論的過程中，教師需要及時進行引導，防止偏離題目，而對于存在爭議的問題，則暫時保留。在討論完成后，再由教育者進行歸納總結(jié)，并對有爭議的問題進行解答[3]。

1.3 觀察指標

對比帶教質(zhì)量，從實習生能力差異方面進行評價，包括組織管理、自主學習、思維能力、分析能力四項，各項分值均為0～100分，分值越高代表帶教質(zhì)量越好。（2）對比帶教滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 帶教質(zhì)量

實驗組綜合能力評分高于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 滿意度

實驗組滿意18例，基本滿意13例，不滿意1例，滿意度為96.88%（31/32），對照組滿意16例，基本滿意11例，不滿意5例，滿意度為84.38%（27/32），實驗組滿意度高于對照組，P<0.05（X2=9.200，P=0.002）。

3 討論

案例教學法也可稱之為病例教學法，以典型病例為主線，將傳統(tǒng)的教學理論和實際的臨床案例進行了有效結(jié)合，能夠讓學生產(chǎn)生身臨其境之感。在課前準備階段，合理選擇案例，并進行問題設(shè)計，提前發(fā)放給學生，能夠讓學生提前了解教學的內(nèi)容，有利于學生帶著問題進行自主學習，對提高學生的自主學習能力，拓展其知識面均有較好的作用，也能夠引發(fā)學生的學習興趣，對后續(xù)教學工作的開展有顯著價值。而在討論交流的過程中，則能夠生生、師生間的有效交互，活躍課堂教學的內(nèi)容，也能夠讓學生通過交流彌補自身思維體系中所存在的漏洞[4]。此外，改變了查房教學的流程與內(nèi)容，也能夠進一步提高見習生的實踐你呢里水平，有利于其更好的適應角色的轉(zhuǎn)變。從本次研究結(jié)果上看，實驗組在采用案例教學法干預后，護生組織管理、自主學習、思維能力、分析能力評分高于對照組，P<0.05，帶教滿意度高于對照組，P<0.05，說明該方案應用效果理想。綜上所述，在心內(nèi)科臨床見習帶教中采用案例教學模式能夠有效提高實習生的綜合能力，且可改善師生關(guān)系，值得推廣。

參考文獻

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