溫春睿

【摘 要】：我國醫(yī)患關(guān)系矛盾沖突問題，已經(jīng)出現(xiàn)和存在較長時間。近些年來，隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，已經(jīng)有了比較明顯的改善。在廣大醫(yī)護人員舍生忘死“逆行”戰(zhàn)“疫”時刻，仍有辱罵傷害一線醫(yī)護人員現(xiàn)象發(fā)生。要全面地、深入地解決這一長期困擾醫(yī)院醫(yī)護、嚴重影響社會穩(wěn)定的問題，必須多視角、深層次地對患關(guān)系沖突問題加以觀察和分析，挖其根源，抓其要害，綜合施策。

【關(guān)鍵詞】：醫(yī)患關(guān)系;醫(yī)患沖突;暴力傷醫(yī)

一 當前我國醫(yī)患關(guān)系矛盾沖突的主要表現(xiàn)

1 資源因素、經(jīng)濟因素、事故因素交織。資源、經(jīng)濟和事故這三者，實際上包含了病患及家屬最為關(guān)心的三件事，是構(gòu)成了引發(fā)醫(yī)患關(guān)系矛盾沖突的最基本的因素。不僅每一個都能獨立的引發(fā)醫(yī)患關(guān)系矛盾沖突，還可能是連鎖的、交織的。而越是相互交織，引發(fā)的醫(yī)患關(guān)系矛盾沖突往往就越劇烈，解決起來就越復雜，造成的后果就越嚴重。

2 鬧醫(yī)事件、傷醫(yī)事件、殺醫(yī)事件疊加。即“擾亂型”和“暴力型”。兩者表現(xiàn)形式不同，各自想要達到的目的也大相迥異。就鬧醫(yī)事件而言，其針對的主體對象是醫(yī)療機構(gòu)，目的在于從中獲利。就傷醫(yī)、殺醫(yī)事件而言，其針對的主體對象是醫(yī)護人員，目的在于發(fā)泄報復。一些患者和家屬，在治療結(jié)果達不到自己的心理預期，或者出現(xiàn)相關(guān)醫(yī)療事故后，加之診治過程中精神壓力和不良情緒的積蓄，心中各種不滿驟然集聚暴發(fā)，轉(zhuǎn)而把醫(yī)護人員作為發(fā)泄和報復的對象。在某些特定條件下，也有向傷醫(yī)、殺醫(yī)的方向轉(zhuǎn)化和發(fā)展的可能。

3 訴求發(fā)聲、媒體炒作、群體圍觀催化。隨著新媒體的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系矛盾沖突事件極容易唄媒體炒作成重大網(wǎng)絡(luò)事件和社會事件，在事件發(fā)酵過程中，不斷吸引廣大網(wǎng)民和公眾的加入。

4 院方妥協(xié)、醫(yī)護吃虧、息事寧人為上。院方無原則地妥協(xié)退讓，讓涉事醫(yī)護人員無辜地去充當受累挨罵又吃虧的角色。而就許多醫(yī)護人員來講，在“一崗難求”的現(xiàn)實情況下，通常也不得把保住“飯碗”作為最優(yōu)先的選擇，只要還在可承受的范圍之內(nèi)，也就只好向院方妥肋。

二 導致我國醫(yī)患關(guān)系矛盾沖突的原因剖析

通過對上述醫(yī)患關(guān)系矛盾沖突的主要表現(xiàn)加以分析可以發(fā)現(xiàn)，每一個問題背后都關(guān)聯(lián)著其它問題，表象之下還有更深層次的成因。

1 優(yōu)質(zhì)性資源配置失衡。目前，行政主導下的醫(yī)療資源分配體制，使得數(shù)量相對較少的大醫(yī)院集中了絕大多數(shù)的優(yōu)質(zhì)性資源，而大量基層醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)性資源十分稀缺。

2 醫(yī)療界行業(yè)陰影難除。自 20 世紀 80 年代起，伴隨著商品經(jīng)濟、市場經(jīng)濟的興起，醫(yī)院也開始了相應(yīng)的轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)軌，面對著市場化的競爭挑戰(zhàn)?！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”、“以檢養(yǎng)醫(yī)”、醫(yī)務(wù)人員中收受紅包等問題也成為“公開的秘密”。這些固有的觀念深刻在大眾的內(nèi)心，難以消除。

3 病患方醫(yī)療認知錯位。各類患者集中地涌向大型知名醫(yī)院，除了優(yōu)質(zhì)性醫(yī)療資源分布不夠均衡外，還與當下許多社會大眾對“什么才是好的醫(yī)療”認知錯位有關(guān)。

4 醫(yī)護者職業(yè)素養(yǎng)不足。醫(yī)護人員作為醫(yī)患關(guān)系矛盾沖突中的重要一方，其自身技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、溝通藝術(shù)、預判能力、防范意識等諸多職業(yè)素養(yǎng)，都是影響醫(yī)患關(guān)系矛盾沖突的潛在變量。

5 帶路黨別有用心挑事。就是人為利用醫(yī)患間矛盾沖突，通過放大甚至歪曲事件帶動社會輿論，進而達到自己的目的。

6 法治化解決渠道不暢。一些醫(yī)院和醫(yī)護人員在矛盾沖突面前之所以把妥協(xié)退讓作為優(yōu)先選擇，很大程度上是由于法律“支撐”不夠。

三 解決我國醫(yī)患關(guān)系矛盾沖突的幾點對策

導致醫(yī)患關(guān)系矛盾沖突的多因性，同樣需要通過多條路徑去綜合應(yīng)對。

1 努力健全和完善梯次銜接的分級診療體系，最大限度地實現(xiàn)醫(yī)療資源的均衡合理配置。

分級診療，核心是科學配置資源，合理分流病人，從而實現(xiàn)醫(yī)療資源利用效益的最大化，使廣大患者得到更好的醫(yī)療保障。正如國家衛(wèi)健委主任馬曉偉在去年“兩會”的“部長通道”接受媒體采訪時所講的，“分級診療服務(wù)推行是一項重大的制度，某種意義上說分級診療制度實現(xiàn)之日，乃是我國醫(yī)療體制改革成功之時”。與此同時，還應(yīng)注重發(fā)揮制度機制在促進醫(yī)療資源合理使用中的作用，使分級診療程序化、規(guī)范化。

2 下大力加強面向社會大眾的醫(yī)療科普宣傳，全方位培育廣大群眾科學理性的醫(yī)療理念。

科普宣傳既要注重形式、聲勢，又要“直奔問題去”，什么問題最突出、最需要解決，就重點宣傳什么內(nèi)容。通過廣泛、深入的醫(yī)療科譜宣傳，使廣大群眾在走出一個一個思想誤區(qū)中，丟棄對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護人員的種種偏見與苛求，在使用醫(yī)療資源、評價醫(yī)療效果、看待醫(yī)療事故方面，由主觀變?yōu)榭陀^，由感性回歸理性。如果全民都有了這種共識，那么醫(yī)患矛盾沖突的問題就將從根本上得到改觀，既便出現(xiàn)一些問題，也容易得到化解。

3 注重醫(yī)護人員職業(yè)素養(yǎng)的全面培育和提高，努力拉升應(yīng)對化解矛盾沖突中的正向變量。

醫(yī)護人員作為醫(yī)患矛盾沖突的一個方面，自身職業(yè)素養(yǎng)的高下，直接影響矛盾沖突的發(fā)生和結(jié)果。因此，在醫(yī)護人員隊伍建設(shè)上，一定要防止片面“以技取人”的偏向，注重綜合素質(zhì)的考察與培育。當前，尤其應(yīng)重視以下三個方面：一是尚醫(yī)德正醫(yī)風。二是重關(guān)愛善溝通。三是知防范會避險。

4 始終密切關(guān)注涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情的發(fā)展和演進，切實在輿論博弈中反應(yīng)敏銳變被動為主動。

網(wǎng)絡(luò)輿情是把“雙刃劍”，如果引導利用得好，便會有利于醫(yī)患矛盾沖突的化解;如果放任不管，則會使一般的醫(yī)患矛盾沖突事件演化為一種在社會上影響廣泛的輿情危機。各級醫(yī)療機構(gòu)和廣大醫(yī)護人員要常鳴輿情警報，密切關(guān)注動態(tài)。要摒棄駝鳥心態(tài)，敢于直面應(yīng)對。要堅持聯(lián)防聯(lián)控，打擊惡意炒作。

5 要樹立法治思維強化治理念用好法治手段，充分運用法律武器公平公正處置沖突事件。

在全面加強依法治國的總方略下，運用法律法規(guī)處理各種各樣的醫(yī)患矛盾沖突，不僅是重要渠道，更是根本出路。從醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員的角度講，要切實強化運用法律武器解決矛盾沖突的意識。從社會大眾特別是病患方的角度講，要切實形成依靠法律渠道解決矛盾沖突的共識。從相關(guān)政府部門和司法機關(guān)角度講，要切實在立法執(zhí)法上為解決矛盾沖突提供支撐。

參考文獻

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