許巖

在你讀下面的正文前，請先觀察一下你身邊的家人、同事、同學或朋友的眼睛，你會發(fā)現(xiàn)，他們中近半數(shù)人戴著眼鏡，而且不問便知，絕大多數(shù)都是近視。

近視，是一種讓我們既熟悉、又陌生的疾病。說它“熟悉”，是因為我們身邊有太多的近視眼患者;而說它“陌生”，是因為雖然我們身邊近視患者越來越多，但對近視的預防和控制卻存在許多誤區(qū)。

近視發(fā)生的影響因素：別只怪書本和手機

近50年來，近視的發(fā)病率急劇增加，那么在這幾十年間，到底是什么模糊了孩子們的雙眼呢？

在影響近視發(fā)生的因素中，第一個重要因素是遺傳因素。

2012年中山大學和澳大利亞國立大學聯(lián)合研究顯示，在中國廣州15歲青少年中，如果一對父母都近視，孩子近視率就會高達83.3%;如果父母有一方近視，那孩子近視率要更慘一點，88.9%;如果父母視力都很好，那孩子近視率就會下降到68.2%。

但是，遺傳因素雖然對近視的發(fā)生有影響，但無法解釋為什么近年來會出現(xiàn)近視人數(shù)的暴增，同樣沒法解釋為什么同一個地區(qū)城市近視發(fā)病率要明顯高于農(nóng)村。

“媽媽的童年玩沙包，寶寶的童年玩樂高！”這樣一句廣告詞，除了反應出隨著經(jīng)濟發(fā)展我們的物質(zhì)生活質(zhì)量的改變之外，同樣映射出了我們大部分兒童的課余生活狀態(tài)。這也是近視發(fā)生的第二個重要因素：環(huán)境因素。

說到孩子的近視，許多家長第一反應是怪在電子產(chǎn)品上。但是下面的一些研究，卻是顛覆了我們的傳統(tǒng)觀念。

2007年美國俄亥俄州立大學發(fā)布了一項研究成果。他們跟蹤514名3年級美國學生的視力狀況，5年后發(fā)現(xiàn)有111名學生患上了近視。他們最終的報告指出：近視和父母遺傳有關(guān)，和戶外運動有關(guān)，就是跟每周看書時間長短沒有直接的相關(guān)性。

2015年，俄亥俄州立大學又發(fā)布了一項顛覆傳統(tǒng)的研究結(jié)果。這個長達20年、針對4512名美國兒童的研究顯示：長時間看書、看電視或者玩電腦坐得太近，并不是近視的直接原因。

書本、電子產(chǎn)品都不是近視的主要原因，那么到底是什么導致了近視人群爆發(fā)式的增長呢？通過這些研究，雖然近視的真正成因仍不明確，但全世界的眼科醫(yī)生已經(jīng)形成了一個共識：戶外運動越少，越容易發(fā)生近視。

2008年，澳大利亞悉尼大學的Kathryn Rose教授分別選擇了悉尼和新加坡6-7歲的華裔孩子放在一起進行了對比研究。兩地孩子的父母近視率相仿（悉尼68%，新加坡71%），而且悉尼的華裔孩子每周近距離用眼量更大。然而悉尼的華裔孩子近視率只有3.3%，但是新加坡的華裔孩子近視率卻高達29.1%。

同樣都是中國人的后代，為什么近視發(fā)病率卻相差將近十倍？Rose教授的團隊在兩組孩子間發(fā)現(xiàn)的最重要差異就是戶外活動的時長：悉尼的華裔孩子每周在戶外活動上會花去13.75小時的時間，相比之下，新加坡的華裔孩子每周戶外活動時間只有3.05小時。

戶外活動對近視的預防機制仍然處于探索階段，溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院的毛欣杰教授對戶外活動的作用有以下幾點解讀：

1 陽光中的適度照射，能促進身體產(chǎn)生更多的多巴胺，而多巴胺能有效抑制眼球的增長。

2 戶外的陽光環(huán)境下光照強度大大于室內(nèi)的光照強度，人眼瞳孔縮小，瞳孔縮小引起視物景深加深，模糊減少，可以看得清楚，有助于延緩近視的發(fā)生發(fā)展。

3 戶外中的陽光促進鈣的吸收，人眼的眼球增長被認為是近視發(fā)展的主要原因，鈣能使得眼球的組成部分鞏膜更加堅固，減少眼軸的增長而減少近視發(fā)展。

4 陽光下的活動基本上是戶外的，視物距離遠，很多活動有遠近的視物距離切換，有助于眼球的放松。

看完上面的內(nèi)容相信你會發(fā)現(xiàn)，手機和書本似乎為近視的爆發(fā)背了多年的“鍋”，戶外活動越來越少才是近視越來越多的元兇。但是戶外活動也是有講究的，有效的戶外活動，需要注意兩個關(guān)鍵點：

1 光照強度。

戶外活動對近視預防起關(guān)鍵作用的，是太陽光的照射。有些家長會帶孩子在晚飯后寫作業(yè)前出門散步，但此時的太陽光照強度已經(jīng)達不到最佳的預防近視效果，有效的戶外活動應該在白天陽光充足時進行，這樣才能起到最佳預防效果。并且這種預防效果與運動與否無關(guān)，而與戶外暴露的時間長短有關(guān)。

2 戶外運動時長。

現(xiàn)有的研究表明，當孩子每日的平均戶外活動時長累計超過兩小時后，近視的發(fā)病率將會明顯降低，并且這個“兩小時”如果是碎片化的時間效果將會更好。因此我們要鼓勵孩子在課間休息時離開教室到操場上去;盡量在上下學時用騎車、步行代替機動車;休息日盡量到戶外去玩而不是窩在家里。盡管孩子的學習任務很重，但如果利用好這些碎片化的時間，兩小時其實并不是一個遙不可及的目標。

中國擁有世界上最大的近視人群，對于近視的防控是亟待解決的問題，需要“自上而下”的重視。2018年3月，全國政協(xié)委員，遼寧何氏醫(yī)學院、何氏眼科醫(yī)院院長何偉在全國政協(xié)十三屆一次會議中提出了《建議將“每天戶外運動2小時”納入中小學教育管理制度》的提案。2018年6月6日全國愛眼日主題為“科學防控近視，關(guān)愛孩子眼健康”，隨即8月，教育部會同國家衛(wèi)生健康委員會等八部門制定《綜合部防護兒童青少年近視實施方案》，并經(jīng)國務院同意進行印發(fā)公布。而做為孩子的監(jiān)護人，家長多陪孩子出去走一走，比一味的限制電子產(chǎn)品有用得多，太陽光是預防近視最廉價又最有效的“藥物”。

參考文獻

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胡浩， 陳聰， 我國兒童青少年近視發(fā)生率上升三部門聯(lián)合加強防控， 新華社， 2016.

The Economist， Myopia： Losing focus， The Economist， 2014.

Elie Dolgin， The myopia boom， The Nature， 2015.

Tim Lougheed， Myopia： The Evidence for Environmental Factors， Environmental Health Perspectives， 2014.