凡梨花

[摘要] 目的 探析以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（PBL）與以案例為中心教學(xué)法（CBL）聯(lián)合在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取2016級全日制在校護(hù)理中專學(xué)生38名為對照組，另選2017級全日制護(hù)理中專學(xué)生41名為實(shí)驗(yàn)組，在進(jìn)行生理學(xué)教學(xué)過程中對照組采用傳統(tǒng)方法授課，而實(shí)驗(yàn)組則采用PBL與CBL聯(lián)合的教學(xué)模式，比較兩組學(xué)生生理學(xué)理論成績以及其對教學(xué)方法的評價情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的期末考成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對教學(xué)滿意度達(dá)到95.12%，明顯優(yōu)于對照組的71.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對教學(xué)方法的認(rèn)可程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 PBL教學(xué)與CBL教學(xué)聯(lián)合應(yīng)用于生理學(xué)教學(xué)中能夠有效提高教學(xué)質(zhì)量，并可受到學(xué)生的認(rèn)可和喜愛，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 生理學(xué)教學(xué);PBL教學(xué)模式;CBL教學(xué)模式

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（c）-0130-02

生理學(xué)是聯(lián)系理論基礎(chǔ)知識和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，同時也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必修的一門課程，其對于護(hù)生將來在臨床的發(fā)展具有承上啟下的作用。然而，該學(xué)科內(nèi)容涉及較廣，而且具有極強(qiáng)的專業(yè)性，大部分護(hù)生難以在短時間內(nèi)充分掌握各知識點(diǎn)并將其融會貫通，再加上傳統(tǒng)的教學(xué)方法是以授課為基礎(chǔ)，學(xué)生被動接受教師傳遞的知識，進(jìn)而導(dǎo)致其學(xué)習(xí)積極性不高，教學(xué)質(zhì)量不理想[1]。因此，在實(shí)際教學(xué)過程中，需從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)積極改進(jìn)教學(xué)方法，以提升學(xué)生的積極性。PBL教學(xué)是一種以問題為基礎(chǔ)，教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的教學(xué)模式[2];CBL教學(xué)則是一種在教學(xué)中運(yùn)用典型案例把抽象的教學(xué)理論具象化闡述的教學(xué)方法[3]，上述兩種教學(xué)方法多應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)中，獲得了教育工作者的認(rèn)可。該院為進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，將PBL教學(xué)與CBL教學(xué)聯(lián)合應(yīng)用于生理學(xué)教學(xué)中，獲得了不錯的效果，具體如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2016級全日制在校護(hù)理中專學(xué)生38名為對照組，另選2017級全日制護(hù)理中專學(xué)生41名為實(shí)驗(yàn)組，兩組護(hù)生均為女生，其中對照組護(hù)生年齡16～20歲，均齡（17.42±1.38）歲;實(shí)驗(yàn)組年齡16～20歲，均齡（17.21±1.57）歲，兩組的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組護(hù)生生理學(xué)教學(xué)的講授老師、總學(xué)時、講課進(jìn)度以及教學(xué)內(nèi)容均完全相同。但在進(jìn)行生理學(xué)教學(xué)過程中對照組采用傳統(tǒng)方法授課，即以教師為主體，依據(jù)教學(xué)大綱要求，講解生理學(xué)基本知識點(diǎn)，教導(dǎo)學(xué)生對知識點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)、完整的學(xué)習(xí)。而實(shí)驗(yàn)組則采用PBL與CBL聯(lián)合的教學(xué)模式，具體內(nèi)容：以8～10人為一小組將該組護(hù)生進(jìn)行分組。①老師依據(jù)教學(xué)大綱的要求結(jié)合臨床實(shí)際準(zhǔn)備典型的案例，并針對案例設(shè)計(jì)相應(yīng)的問題，在上課前1周上傳至QQ群便于學(xué)生自行下載。②護(hù)生根據(jù)老師提供的案例、問題自行查閱資料，預(yù)習(xí)教材以解決相關(guān)問題，并不斷發(fā)現(xiàn)新的知識點(diǎn)，進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)。③查閱資料后，護(hù)生對案例以及相關(guān)問題進(jìn)行總結(jié)分析，并開展小組討論，選取小組代表在課堂中作分析講解。④其他組護(hù)生可相互討論、補(bǔ)充、質(zhì)疑知識點(diǎn)，以進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生對知識點(diǎn)的理解，同時老師也需認(rèn)真聆聽護(hù)生的講解與討論，適時予以引導(dǎo)，活躍氣氛，并協(xié)調(diào)好組間的關(guān)系，盡量使護(hù)生在有限時間內(nèi)容圍繞主題進(jìn)行討論。⑤最后，老師對各個小組存在的問題進(jìn)行詳細(xì)的分析講解，并作總結(jié)點(diǎn)評。

1.3? 觀察指標(biāo)

①比較兩組護(hù)生的期末考成績，試卷主要對生理學(xué)基礎(chǔ)知識、基本理論進(jìn)行考核，有選擇題、填空題、名詞解釋、簡單題、案例分析等題型，滿分100分。②比較兩組護(hù)生對教學(xué)方法的滿意度。采用自制教學(xué)滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、一般、不滿意3個等級。③比較兩組護(hù)生對教學(xué)方法的認(rèn)可度，主要從激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、專業(yè)技能掌握、明確學(xué)習(xí)重點(diǎn)、提升自主學(xué)習(xí)能力、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、培養(yǎng)臨床思維能力等方面進(jìn)行觀察。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組期末考成績比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的期末考成績?yōu)椋?7.19±5.33）分，明顯高于對照組的（80.70±5.46）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.943，P=0.000）。

2.2? 兩組護(hù)生對教學(xué)方法的滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對教學(xué)滿意度達(dá)到95.12%，明顯優(yōu)于對照組的71.05%（χ2=8.311，P=0.004），見表1。

2.3? 兩組護(hù)生對教學(xué)方法的認(rèn)可度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對教學(xué)方法的認(rèn)可程度均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

生理學(xué)是一門高度實(shí)踐性學(xué)科，教學(xué)內(nèi)容理論性強(qiáng)，且枯燥難懂，導(dǎo)致部分學(xué)生難以理解內(nèi)容。同時，在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)中，主要采用大班制的方式進(jìn)行教學(xué)，即以老師為中心，以授課為教學(xué)方式，硬性地向?qū)W生灌輸知識，老師代替了學(xué)生探索學(xué)習(xí)的過程，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣難以調(diào)動起來，自主學(xué)習(xí)能力欠佳[4]。雖然該教學(xué)方式存在著諸多不足，但大部分中專學(xué)校受教師資源、教學(xué)場地等因素限制，仍采用該教學(xué)方法，造成學(xué)生難以將理論知識真正用到臨床中，出現(xiàn)理論知識與臨床實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象，且這與現(xiàn)代社會要求的培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力背道而馳。因此，在生理學(xué)教學(xué)過程中，探索一種有效的教學(xué)方式以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增加學(xué)生對教學(xué)知識的理解程度及掌握程度，是目前研究的重點(diǎn)之一。

該研究將PBL模式與CBL模式聯(lián)合應(yīng)用于生理學(xué)教學(xué)中，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的期末考成績明顯優(yōu)于對照組，表明與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，PBL模式與CBL模式聯(lián)合可提高護(hù)生對生理學(xué)知識的掌握程度。PBL教學(xué)法是以臨床病例及問題為導(dǎo)向，讓學(xué)生在病例分析的過程中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，這有助于激發(fā)學(xué)生探索興趣，并鼓勵其自主思考[5]。CBL教學(xué)模式主要是通過真實(shí)的案例引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，通過問題擬定與資料查詢，讓學(xué)生自由發(fā)言，營造開放、平等的學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生不再是以旁觀者的身份被動地學(xué)習(xí)知識與技能，而是對各種現(xiàn)象、問題進(jìn)行批判性質(zhì)詢，有效提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改善了學(xué)習(xí)效果[6]。

該研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對教學(xué)滿意度達(dá)到95.12%，明顯優(yōu)于對照組的71.05%，且實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對教學(xué)方法的認(rèn)可程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。究其原因主要是在PBL、CBL教學(xué)模式實(shí)施過程中，教師的身份從施教者轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)者，主要將理論知識與臨床知識融合于精心準(zhǔn)備的典型案例中，利于學(xué)生將書本上的理論知識，與臨床實(shí)際問題進(jìn)行綜合分析，從而提高學(xué)生的知識掌握程度[7]。而且在學(xué)習(xí)過程中，教師針對典型案例提出問題，學(xué)生帶著問題查閱資料，從中尋找答案，并通過小組形式進(jìn)行探討，教師也適時啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行深入思考，不僅能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)積極性，還能提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，利于改善教學(xué)質(zhì)量[8]。

綜上所述，PBL教學(xué)與CBL教學(xué)聯(lián)合應(yīng)用于生理學(xué)教學(xué)中能夠有效提高教學(xué)質(zhì)量，并可受到學(xué)生的認(rèn)可和喜愛，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-10-18）