陳銀蘋++范紅敏++胡泊++張?zhí)煺?+于立群

[摘 要]在流行病學實驗教學中引入PBL與小組合作教學模式，并對學生反饋信息和期末實驗成績進行統(tǒng)計和分析，發(fā)現(xiàn)PBL與小組合作教學模式有利于學生多種能力的提升，教學效果明顯，PBL與小組合作教學模式在流行病學實驗教學中有重要價值。

[關(guān)鍵詞]流行病學實驗教學 PBL教學模式 小組合作

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）18-0248-02

基于問題的學習方法（problem based learning，PBL）是以問題為基礎(chǔ)的一種學習方法，是將學習設(shè)置于復雜的、有意義的問題情境中，通過讓學生以小組合作的形式共同解決復雜的、實際的或真實性問題，從而來學習隱含于問題背后的科學知識，形成解決問題的能力，并發(fā)展自主學習和終生學習的能力；通過引導學生解決復雜的、實際生活中的問題，使學習者建構(gòu)起寬廣而靈活的知識基礎(chǔ)并發(fā)展有效的問題解決技能發(fā)展自主學習和終生學習的技能，并培養(yǎng)學生自主學習的興趣。該方法是由美國的Barrows教授于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學首創(chuàng)，先后在全世界200余所醫(yī)科院校推廣應(yīng)用，在《愛丁堡宣言》中也提出在醫(yī)學院校推廣PBL教學法[1]。流行病學是預防醫(yī)學的主要課程之一，是一門邏輯性與實踐性均較強的方法學，隨著它的研究范圍越來越廣，內(nèi)容越來越豐富，其研究方法與思維的應(yīng)用領(lǐng)域也在不斷擴大。而流行病學抽象的基本概念、深奧的原理，導致許多學生對這門課因難學而興趣不高。因此，如何引導促進學生學好流行病學，是實驗教學的一項艱巨的任務(wù)。我們將PBL與小組合作教學模式引入流行病學實驗教學，實踐證明其促進了學生積極性，將學生的學習興趣極大地激發(fā)起來，為提高學習效果提高了良好的前提。

1.研究對象

選擇華北理工大學2012級預防醫(yī)學五年制本科學生兩個班共98人，其中一班50人為實驗組，二班48人為對照組，兩個班學生均為高中畢業(yè)后入學，隨機分班，且入學后第一學年醫(yī)學基礎(chǔ)課成績經(jīng)統(tǒng)計學分析處理無顯著性差異（P>0.05）說明兩個班學生在上流行病學課程前的基礎(chǔ)一致，有可比性。

2.研究方法

授課的實習內(nèi)容為隊列研究、病例對照研究與病因推斷3個教學內(nèi)容。

對照班：按照傳統(tǒng)方法授課，即教師在每次實驗課時先用多媒體、課件向?qū)W生詳細描述課程內(nèi)容后，讓學生書寫實驗報告。

實驗班：以PBL教學模式的五步法（即提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、歸納總結(jié)）進行教學，學生以小組為單位自學討論為主。在新的實驗課數(shù)周前，教研室全體教師根據(jù)教學大綱的要求，精心選擇典型的討論案例，設(shè)計問題，然后分發(fā)給學生，讓學生在一定時間自學預習，利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等途徑收集相關(guān)教學資料，自主學習，獲取知識。課堂上先讓學生提出學習見解，討論發(fā)言，再由教師歸納總評，對學生獨特的建樹或觀點予以重點推介，最后用典型案例來討論正確觀點，融會貫通。

3.結(jié)果

3.1 學生座談意見反饋

選取實驗班學生召開座談會，對PBL教學法的教學效果進行評價。結(jié)果顯示，43人（86%）對PBL教學法表示滿意，不滿意者4人（8%），認為與傳統(tǒng)教學法效果相同者3人（6%）。學生普遍認為PBL與小組合作教學法在激發(fā)學習興趣、調(diào)動學習主動性、增強自學能力、培養(yǎng)獨立思考、靈活運用知識分析問題和解決問題的能力、增強與人溝通和合作的能力等方面有一定的提高，有助于基礎(chǔ)知識與臨床實踐的有機結(jié)合。

3.2 教師觀摩后評價

通過對實驗班的教學觀摩，大多數(shù)教師認為PBL與小組合作教學模式讓學生在預習階段錘煉了自主學習能力，提高了獨立思考和分析解決問題的能力。課堂上通過教師引導學生討論發(fā)言，師生間信息的雙向互動溝通，讓學生充分參與，活躍了課題氣氛，認為PBL與小組合作教學模式應(yīng)用于流行病學學實驗課程教學是切實可行，行之有效的。

4.討論

4.1 PBL醫(yī)學教學

在醫(yī)學教育中，我們已經(jīng)極為廣泛地應(yīng)用了PBL教學法，將核心設(shè)定為醫(yī)學學生，將基礎(chǔ)設(shè)定為醫(yī)學問題，教師發(fā)揮輔導作用，以具體病例或醫(yī)學專題為中心進行小組討論。經(jīng)典PBL教學法和非經(jīng)典PBL教學法是PBL教學法的兩種方式， 前者采用學習小組的形式，將一名教師配備給每個小組來有效指導學生的學習過程[2]?，F(xiàn)階段，如果醫(yī)學高校的主要任務(wù)為學科教學，那么其就很少采用該種教學方式，大部分采用后者，該種教學方式的基礎(chǔ)為學科，按班級進行，將小組討論安排在教學過程中，通常情況下只有一個教師參與，對學科的基本概念及理論進行傳授，將有效的學習材料提供給學生，對學生進行積極的引導，使其積極準確地進行課堂討論，從而在極大程度上促進學生自主學習[3]。

4.2 PBL與小組合作教學法在流行病學實驗教學中的可行性

本研究將PBL與小組合作教學法應(yīng)用于流行病學實驗教學中，結(jié)果顯示：與傳統(tǒng)的“填鴨式”教學相比，PBL教學有其優(yōu)越性，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

4.2.1 有利于發(fā)揮學生的主觀能動性，激發(fā)學習興趣，提高教學質(zhì)量

PBL與小組合作教學法充分體現(xiàn)了學生在教學中的主體作用，調(diào)動了學習的積極性，有利于教學質(zhì)量的提高。同時，在基礎(chǔ)課中引入臨床問題，加強了理論與實踐的聯(lián)系，使枯燥的理論學習變得生動，也使得學習目的更明確。

4.2.2 有利于學生自學能力的培養(yǎng)

在PBL與小組合作教學過程中，學生始終帶著問題學習，通過查找資料、討論交流，學生自主學習的能力大大提高。學習過程中加強了基礎(chǔ)與專業(yè)知識及相關(guān)學科知識的聯(lián)系，使理論知識進一步鞏固，并靈活應(yīng)用于分析、解決實際問題中，實現(xiàn)了由“學會”向“會學”轉(zhuǎn)變，由掌握知識向運用知識轉(zhuǎn)變。

4.2.3 有利于提高學生的綜合素質(zhì)

在討論過程中， 每位學生要參與對問題的分析和討論，在此過程中相互合作、取長補短，溝通交流能力、邏輯思維能力、語言表達能力等得到鍛煉，有利于學生綜合素質(zhì)的提高。

4.2.4 有利于提高教師的業(yè)務(wù)水平

PBL與小組合作教學法也給教師提出了挑戰(zhàn)，不僅要求教師熟練掌握和應(yīng)用專業(yè)及知識，而且要能夠給予學生恰當?shù)囊龑?，調(diào)動學生的積極性，組織學生開展有益的課堂討論，實現(xiàn)教與學之間的相互促進。

4.3 存在的問題及其解決辦法

由于客觀條件限制，目前我們僅在部分班級的流行病學實驗教學中應(yīng)用了PBL與小組合作教學法，在教改實施過程中也發(fā)現(xiàn)了一些問題。

4.3.1 部分學生已習慣依賴于傳統(tǒng)的教學方法

有些學生對PBL與小組合作教學法表現(xiàn)為不適應(yīng)，甚至個別學生有抵觸情緒。基于這種情況，教師應(yīng)多鼓勵學生，盡可能地調(diào)動學生的興趣和參與積極性，結(jié)合實際合理運用PBL與小組合作教學法，從而達到預期目的。

4.3.2 部分學生自學能力較差，耗時多但學習效果不理想，在課堂討論中感到壓力較大

教師應(yīng)針對具體情況對學生多加引導和輔導，使其有效地利用圖書館和電子知識資源，掌握應(yīng)有的理論知識，提高其學習效率和能力。

4.3.3 建立科學量化的PBL與小組合作教學效果評價體系

教師必須要注重對學生基礎(chǔ)理論的全面夯實，整個教學環(huán)環(huán)相扣，才能很好的體現(xiàn)相互PBL的優(yōu)勢。對于剛剛進入基礎(chǔ)醫(yī)學學習階段的學生而言，本身的知識水平還不夠，加之學生也適應(yīng)傳統(tǒng)教學模式，采用新的教學模式需要一個適應(yīng)過程，因此要探討如何對學生在教改過程中的表現(xiàn)進行更科學的量化，以便更客觀地評價學生的綜合學習成績[4]，進一步探索制訂更為完善、靈活的效果評價指標體系，以適應(yīng)教學方法的改革。

5.結(jié)論

PBL與小組合作教學模式作為一種全新的教學模式，將其引入到病理實驗教學中，能夠明顯提高學生的學習興趣和積極性，能夠鍛煉學生的思維能力，能夠增強學生的綜合能力，讓學生變?yōu)樽灾鲗W習者，其教學效果是肯定的。在PBL與小組合作教學模式下能夠做到教學相長，這將為流行病學教學改革和創(chuàng)新提供新的思路。

參考文獻

[1] Kwan CY probiem-based learning in medicine[J].Journal of Medical Education，2001，5：1-9.

[2] 宋麗萍，江世偉，譚盛葵，等.基于問題學習法教學模式在流行病學教學中的應(yīng)用研究[J].中華疾病控制雜志，2014，18（6）：568-570.

[3] 趙秀榮，毛淑芳，張鳳英.案例式PBL教學法在臨床流行病學教學中的實踐[J]中國高等醫(yī)學教育，2015，2：98-99.

[4] 楊錚，倪進東.PBL教學模式在流行病學教學實踐中的體會和思考[J].科技創(chuàng)新導報，2013，35：158-159.

基金項目

華北理工大學公共衛(wèi)生學院教改課題項目項目編號：gw201504-04。