王浩焯 劉薇薇

[摘要] 隨著國內(nèi)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推進(jìn)，以及人們對醫(yī)療服務(wù)水平、醫(yī)院行政管理質(zhì)量的要求不斷提高，使得醫(yī)院行政管理在醫(yī)院管理中起到了至關(guān)重要的作用，但同時(shí)我國醫(yī)院行政管理工作中暴露出許多問題。該文結(jié)合我國醫(yī)院行政管理的現(xiàn)狀和特點(diǎn)，從醫(yī)院行政管理人員、制度體系以及組織結(jié)構(gòu)三大方面，討論了醫(yī)院行政管理工作的問題及對策，以提高醫(yī)院行政效率。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院管理;行政管理;問題;對策

[中圖分類號(hào)] R197.322 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（c）-0094-02

如今，國內(nèi)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得深遠(yuǎn)進(jìn)展，改革步伐逐漸加快，而行政管理作為醫(yī)院管理中的重要組成部分，涵蓋了業(yè)務(wù)、質(zhì)控、后勤、保障等方方面面的內(nèi)容，是醫(yī)院良好運(yùn)行的基礎(chǔ)，也是維持一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量、安全和效益、效能的關(guān)鍵，是工作順利展開的有力保障[1]。但隨著人們對醫(yī)療服務(wù)水平以及醫(yī)院行政管理質(zhì)量的要求不斷提高，醫(yī)院行政管理體制也暴露出許多問題，探尋一套能科學(xué)、迅速整合醫(yī)院資源，協(xié)調(diào)各部門與科室工作，節(jié)省醫(yī)院運(yùn)營的人力、物力、財(cái)力等方面成本支出的方案，將能行之有效地保障醫(yī)院良好運(yùn)行與發(fā)展。

1? 醫(yī)院行政管理工作中存在的主要問題分析

1.1? 醫(yī)院行政管理人員組成復(fù)雜

醫(yī)院是一個(gè)知識(shí)分子集中、技術(shù)含量高的社會(huì)公益性事業(yè)單位[2]，普遍存在著重業(yè)務(wù)、輕行政的現(xiàn)象。而醫(yī)院行政管理人員的來源主要有三類[3]，即“業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型人員”“高校畢業(yè)生”和“軍轉(zhuǎn)人員”，其中“業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型”的行政管理人員占多數(shù)，安排一線老齡技術(shù)人員轉(zhuǎn)崗到行政管理崗位是醫(yī)院解決他們問題的通常辦法，則難免造成醫(yī)院行政人員來源的復(fù)雜狀況，同時(shí)，這種人員組成導(dǎo)致了醫(yī)院行政管理人員基本素質(zhì)存在參差不齊的問題，許多行政管理人員缺少最基本的專業(yè)管理素質(zhì)[4]。

1.2? 醫(yī)院行政管理人員待遇偏低

因?yàn)獒t(yī)院很難因行政管理工作而獲得直接效益[5]，導(dǎo)致在很多醫(yī)院，常常以二線或三線員工標(biāo)準(zhǔn)來對待醫(yī)院行政管理人員。同時(shí)，在日常的醫(yī)院行政管理工作中依舊普遍存在著搞集體主義、平均主義等，嚴(yán)重影響醫(yī)院運(yùn)營效率的問題[6]。此外，由于崗位調(diào)整，很多行政管理人員在職稱晉升和聘任等方面也存在著難以解決或競爭力較差等問題，這些限制條件或因素會(huì)對醫(yī)院行政管理人員的工作同時(shí)積極性造成巨大的負(fù)面影響。

1.3? 醫(yī)院缺乏相應(yīng)的人員激勵(lì)機(jī)制

醫(yī)院行政管理人員日常工作內(nèi)容繁雜，責(zé)任重大，但其工資及獎(jiǎng)金水平與其實(shí)際工作業(yè)績及效率不成正比，醫(yī)院缺少對醫(yī)院行政管理人員的績效考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，造成部分醫(yī)院行政管理人員有能力而不愿彰顯，導(dǎo)致了多做少做都一樣的工作心理，或者造就在其位而不謀其職，想做就做，不想做就不做的不良分風(fēng)氣。

1.4? 醫(yī)院行政管理技術(shù)手段落后

現(xiàn)階段，我國各行各業(yè)正穩(wěn)步邁向現(xiàn)代化、信息化的新時(shí)代，大部分醫(yī)院已經(jīng)配備計(jì)算機(jī)和智能設(shè)備[7]，但是由于醫(yī)院里的大部分行政管理工作人員是由一線老齡人員轉(zhuǎn)崗任職的，年紀(jì)相對較大，不能熟練掌握計(jì)算機(jī)和智能設(shè)備使用技能與方法，同時(shí)醫(yī)院的某些硬件設(shè)備跟不上相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，導(dǎo)致醫(yī)院在進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)工作的過程中，不能夠第一時(shí)間進(jìn)行更新和改進(jìn)，導(dǎo)致行政效率低下[8]。

1.5? 醫(yī)院行政管理組織結(jié)構(gòu)傳統(tǒng)化

目前，國內(nèi)大部分醫(yī)院在行政管理工作中還保留傳統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)，行政管理崗位缺乏低年齡、高學(xué)歷、高素質(zhì)的專業(yè)化人才。部分身居臨床工作兼任行政管理的人員，在參與行政管理工作過程中精力分散，影響整體工作的開展效果[9]。多數(shù)人員憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)行事，缺乏系統(tǒng)的管理理念、科學(xué)性思維和創(chuàng)新意識(shí)。并且，如今，行政管理人員自身培訓(xùn)和提升發(fā)展過程也缺乏一套科學(xué)的管理體系，相關(guān)管理培訓(xùn)工作開展不及時(shí)、不到位，導(dǎo)致行政人員的培養(yǎng)力度遠(yuǎn)不如專業(yè)技術(shù)人員，易造成管理人員之間能力和水平上的差異，降低行政管理效率。

1.6? 醫(yī)院行政管理部門之間職責(zé)交叉重疊

醫(yī)院行政管理部門職務(wù)職責(zé)范圍過于籠統(tǒng)，缺乏明確的界限，組織構(gòu)成復(fù)雜。國內(nèi)醫(yī)院依據(jù)自身特點(diǎn)，設(shè)置不同的組織部門，而各部門普遍相互獨(dú)立[10]，使得在日常工作中出現(xiàn)的問題，沒有明確的權(quán)責(zé)說明或相關(guān)的規(guī)章制度可尋，導(dǎo)致職能交叉、職責(zé)不清的情況時(shí)有發(fā)生，容易造成工作上推諉責(zé)任、協(xié)調(diào)不暢的現(xiàn)象。同時(shí)，目前，國內(nèi)大部分采取分科室管理員工，此舉措雖然加強(qiáng)了各個(gè)臨床科室的工作成效，但是這也限制著各個(gè)部門之間的溝通交流，導(dǎo)致醫(yī)院各臨床科室之間無法實(shí)現(xiàn)良好溝通，容易產(chǎn)生并激化矛盾，不利于醫(yī)院的持久健康發(fā)展[11]。

2? 醫(yī)院行政管理工作改進(jìn)對策的討論

2.1? 組建高素質(zhì)創(chuàng)新型管理人員隊(duì)伍

首先，醫(yī)院應(yīng)解決行政管理人員的思想素質(zhì)教育問題，打破現(xiàn)有的常規(guī)體制，努力吸納低年齡、高素質(zhì)、高學(xué)歷的專業(yè)人才，重視培養(yǎng)管理人員的個(gè)人素質(zhì)。同時(shí)，醫(yī)院要重視行政管理人員培訓(xùn)工作，營造重視管理的良好氛圍，制定醫(yī)院管理人才培養(yǎng)的中長期計(jì)劃，設(shè)立醫(yī)院管理人才培養(yǎng)基金，將管理人員培訓(xùn)納入到醫(yī)院人才建設(shè)的軌道上來。其次，醫(yī)院要積極為管理人員創(chuàng)造學(xué)習(xí)和深造的機(jī)會(huì)與平臺(tái)，有針對性地強(qiáng)化管理知識(shí)及職能培訓(xùn)，不斷拓展視野，拓寬思維，只有管理人員具有很高的綜合素質(zhì)，才能帶領(lǐng)部門、協(xié)同醫(yī)院穩(wěn)定健康地向前發(fā)展。

2.2? 增強(qiáng)醫(yī)院行政管理人員的獲得感

行政管理工作內(nèi)容較多，責(zé)任也相對重大，醫(yī)院應(yīng)重視管理人員，將管理人員與臨床醫(yī)務(wù)人員放在相同地位，等同看待，同時(shí)在績效考核上，管理人員的工作成績與工資和獎(jiǎng)金分配要成正比，努力實(shí)現(xiàn)公平對等，讓行政管理人員有認(rèn)可感和獲得感。同時(shí)，應(yīng)協(xié)調(diào)人事及其他相關(guān)部門，探索解決行政人員職稱晉升和聘任的問題，解決他們的后顧之憂，真正做到從物質(zhì)和精神兩個(gè)方面關(guān)心醫(yī)院行政管理人員。

2.3? 建立健全醫(yī)院激勵(lì)機(jī)制與競爭機(jī)制

首先要針對行政崗位的特點(diǎn)制定考核標(biāo)準(zhǔn)，明確考核指標(biāo)，大力推進(jìn)績效考核，建立健全管理人員業(yè)績考核檔案，做到客觀和主觀相結(jié)合，將行政管理人員的工作業(yè)績、工作質(zhì)量、工作能力、工作態(tài)度以及工作效率等因素綜合評定，考核結(jié)果與管理人員留用、晉升、工資、獎(jiǎng)金緊密聯(lián)系起來，其次要落實(shí)人事管理制度，處理好管理人員辭職、離職、待崗，調(diào)整不稱職、不任職等問題，使醫(yī)院管理隊(duì)伍具有競爭性，充分調(diào)動(dòng)員工工作積極性。

2.4? 全面實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、信息化、數(shù)字化

數(shù)字化新時(shí)代的到來，醫(yī)院建立數(shù)字信息化系統(tǒng)是必經(jīng)之路，這樣方便了處理醫(yī)院龐大的數(shù)據(jù)信息量。同時(shí)，在進(jìn)行行政管理的改進(jìn)過程中，還應(yīng)該組織相關(guān)人員進(jìn)行計(jì)算機(jī)軟件操作的技能學(xué)習(xí)，加強(qiáng)人員的業(yè)務(wù)能力和計(jì)算機(jī)使用能力，使人員能夠更快、更好地使用電腦辦公和智能化設(shè)備。

2.5? 明確各行政管理部門的職責(zé)權(quán)限

醫(yī)院要建立健全行政管理制度，優(yōu)化行政管理流程，對醫(yī)院的各部門、各科室的權(quán)責(zé)進(jìn)行明確的分工細(xì)化，努力落實(shí)到部門與個(gè)人，人員盡量做到“不錯(cuò)位、不缺位、不越位”，避免相互推諉責(zé)任的情況發(fā)生，形成各司其職、各負(fù)其責(zé)、相互配合、共同發(fā)展的良好格局。

3? 總結(jié)

綜上所述，行政管理是醫(yī)院的生存和發(fā)展的保障。當(dāng)前醫(yī)院行政管理工作暴露出許多問題，應(yīng)該建立低年齡、高素養(yǎng)、高學(xué)歷、高能力的專業(yè)化行政管理人才隊(duì)伍，健全具有科學(xué)性、先進(jìn)性、公平性、人性化的管理體系，優(yōu)化管理內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)，明確各方權(quán)責(zé)，從而提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和管理質(zhì)量，使醫(yī)院在社會(huì)上樹立良好形象，為醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展提供扎實(shí)基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2018-10-30）