李敏 李良文 楊代耘 羅友華 楊嵐 謝璐霜 易曉紅 龔圓淵??

摘 要：目的 基于解剖學(xué)中教與學(xué)初步探討師生有效互動(dòng)對(duì)學(xué)生培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣及能動(dòng)性的重要性及必要性。方法 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)學(xué)生在解剖學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題，針對(duì)主要問(wèn)題進(jìn)行分析，改進(jìn)教和學(xué)后設(shè)置實(shí)驗(yàn)班級(jí)與同專業(yè)非實(shí)驗(yàn)班級(jí)對(duì)比，比較改進(jìn)后教與學(xué)與常規(guī)教學(xué)結(jié)果的差異性分析。結(jié)果 1. 問(wèn)卷結(jié)果提示學(xué)生愿意學(xué)習(xí)，但缺少有效方法和缺少自主能動(dòng)學(xué)習(xí)。2. 針對(duì)問(wèn)題改進(jìn)教與學(xué)后實(shí)驗(yàn)班級(jí)與非實(shí)驗(yàn)班對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)班級(jí)學(xué)習(xí)態(tài)度、方法、參與度及興趣均優(yōu)于非實(shí)驗(yàn)班級(jí)，期末考核也優(yōu)于非實(shí)驗(yàn)班。結(jié)論：加強(qiáng)師生溝通對(duì)建立學(xué)習(xí)方法、增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力及提高學(xué)習(xí)興趣是有效的。

關(guān)鍵詞：有效互動(dòng)；學(xué)習(xí)能動(dòng)性；學(xué)習(xí)興趣；人體解剖學(xué)教與學(xué)

本科醫(yī)學(xué)教學(xué)方式方法多樣，從以教師為中心到以學(xué)生為中心，從課堂以老師參與為主到重視學(xué)生參與度出發(fā)，從單一課堂模式到各種課堂模式的不斷發(fā)展變化，從完整疾病的基礎(chǔ)、臨床到課堂的案例導(dǎo)入法，從整體知識(shí)結(jié)構(gòu)框架記憶到碎片化記憶，從常規(guī)多媒體教學(xué)到慕課、微課，從常規(guī)實(shí)驗(yàn)室到電子虛擬實(shí)驗(yàn)室的變更等，目前教學(xué)方法、方式多種。所有的方式方法無(wú)非是為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及培養(yǎng)學(xué)生自主動(dòng)能性，增加教與學(xué)的效能。教與學(xué)涉及的對(duì)象包括了學(xué)生、老師、知識(shí)這三部分，知識(shí)在學(xué)生與老師之間，怎樣讓三者有效聯(lián)系起來(lái)，提高教與學(xué)效能。因此，本研究探討在教學(xué)中師生有效互動(dòng)對(duì)學(xué)生培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)能力的效能。

一、 實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法

（一） 調(diào)查對(duì)象

2016級(jí)秋季學(xué)期成都中醫(yī)藥大學(xué)各學(xué)院開(kāi)設(shè)解剖學(xué)課程專業(yè)，包括中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床、針灸推拿、康復(fù)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)等。2017級(jí)抽查中醫(yī)學(xué)1班71人、2班74人共兩個(gè)班作為調(diào)查后改進(jìn)教與學(xué)實(shí)驗(yàn)班級(jí)，其余2017級(jí)中醫(yī)學(xué)其他班級(jí)作為對(duì)照。

（二） 調(diào)查方法及問(wèn)卷構(gòu)成

使用“問(wèn)卷網(wǎng)”網(wǎng)上發(fā)布問(wèn)卷，內(nèi)容設(shè)置包括以下9大內(nèi)容：專業(yè)、專業(yè)了解度及學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、學(xué)習(xí)方法、課堂參與度、參與度影響因素、學(xué)習(xí)興趣、怎樣增加興趣及提高參與度、自身及老師還需改進(jìn)的地方。問(wèn)卷調(diào)查分別在2016年秋季學(xué)期及2017年秋季學(xué)期期中進(jìn)行發(fā)布且收回。設(shè)置調(diào)查問(wèn)題后在各專業(yè)班級(jí)QQ群中進(jìn)行發(fā)布、在線提交收回、分析問(wèn)卷共計(jì)1998份，有效試卷1977份，無(wú)效問(wèn)卷21份。其中2016年1853份，2017年145份。

第一階段：分析2016級(jí)調(diào)查數(shù)據(jù)及因素后針對(duì)性從學(xué)生、老師、學(xué)生和老師三方面改善解剖學(xué)課程的教與學(xué)。

第二階段：將改善后的教與學(xué)運(yùn)用在2017級(jí)中醫(yī)學(xué)1、2班進(jìn)行，其余2017級(jí)中醫(yī)學(xué)3、4、5班3個(gè)班級(jí)作為同專業(yè)平行對(duì)照班級(jí)，按照以往教學(xué)方式進(jìn)行。將實(shí)驗(yàn)班級(jí)調(diào)查結(jié)構(gòu)同2016級(jí)調(diào)查結(jié)構(gòu)進(jìn)行縱向比較，將實(shí)驗(yàn)班級(jí)與2017級(jí)同專業(yè)非實(shí)驗(yàn)班級(jí)通過(guò)成績(jī)結(jié)果（成績(jī)構(gòu)成及考核方式相同）進(jìn)行橫向比較并分析結(jié)果。

二、 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果過(guò)分為兩大部分：2016級(jí)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果、2017級(jí)中醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班級(jí)調(diào)查結(jié)果及成績(jī)分析。

（一） 2016級(jí)各醫(yī)學(xué)專業(yè)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

1. 學(xué)習(xí)前對(duì)專業(yè)了解度及學(xué)習(xí)態(tài)度

47%的學(xué)生表示對(duì)自己專業(yè)了解并有積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，29.3%的學(xué)生表示對(duì)自己專業(yè)了解程度一般，并不是對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)獨(dú)愛(ài)，但會(huì)以積極態(tài)度學(xué)習(xí)，其余學(xué)生迷?；蛘卟幌矚g本專業(yè)。

2. 學(xué)習(xí)主動(dòng)性及學(xué)習(xí)方法

只有23.5%的學(xué)生選擇會(huì)自覺(jué)自主學(xué)習(xí)或者會(huì)積極尋找到適合自己的學(xué)習(xí)方法；超過(guò)50%學(xué)生覺(jué)得學(xué)習(xí)需鞭策。42%的學(xué)習(xí)方法認(rèn)為是期末前進(jìn)行強(qiáng)化及沖刺復(fù)習(xí)；34.5%同學(xué)目前暫時(shí)沒(méi)有找到好的學(xué)習(xí)方法，且學(xué)且摸索。

3. 課堂參與度及影響因素

課堂參與度設(shè)置三個(gè)選項(xiàng)：高、中、低。對(duì)于解剖學(xué)課堂參與度37.8%學(xué)生選擇高；大部分占48.7%學(xué)生認(rèn)為參與度中等；小部分12.6%選擇了參與度低。影響因素中教師授課方式及技巧占36.1%；自身因素占43.7%；其他條件環(huán)境等影響占20.2%。自身因素中主要包括了認(rèn)真程度、預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)、精神狀態(tài)、學(xué)習(xí)興趣等；其他包括上課環(huán)境、實(shí)驗(yàn)環(huán)境、標(biāo)本條件及輔助工具的利用。

4. 對(duì)課程的學(xué)習(xí)興趣及課程難易程度關(guān)系

62.2%表示有積極的學(xué)習(xí)興趣，但內(nèi)容知識(shí)點(diǎn)多且枯燥，有畏難情緒；部分學(xué)生覺(jué)得自己有興趣學(xué)習(xí)，但老師教學(xué)方法方式不適合自己，自己再探索學(xué)習(xí)，該部分占到12.6%；剩下25.2%沒(méi)有學(xué)習(xí)興趣，且內(nèi)容多復(fù)雜抽象，認(rèn)真程度差。

5. 增加學(xué)習(xí)興趣及提高參與度方式方法

57%認(rèn)為需要老師及學(xué)生一起努力解決；僅自身因素的32.9%；僅老師因素占10.1%。老師方面應(yīng)突出重點(diǎn)、化難為簡(jiǎn)、邏輯清晰、理論聯(lián)系實(shí)際、善于與學(xué)生交流、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；學(xué)生自身而言應(yīng)做到課堂積極認(rèn)真、堅(jiān)持預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)、增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心、明確學(xué)習(xí)目標(biāo)、找到自身學(xué)習(xí)方法。

（二） 2017級(jí)中醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班級(jí)調(diào)查結(jié)果

1. 2017級(jí)與2016級(jí)問(wèn)卷縱向?qū)Ρ冉Y(jié)果

針對(duì)調(diào)查了解到學(xué)生在學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)中存在的問(wèn)題，在2017級(jí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)中選擇兩個(gè)平行班級(jí)中醫(yī)學(xué)1班71人、2班74人進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比分析。在整個(gè)課程過(guò)程中注重理論結(jié)合臨床及生活、案例導(dǎo)入教學(xué)方式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；換位思考師生充分相互理解；解剖部位結(jié)構(gòu)結(jié)合功能；重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中學(xué)生自學(xué)動(dòng)手能力及獨(dú)立思考分析問(wèn)題能力；完善課程考核體系。將2016級(jí)與2017級(jí)結(jié)果統(tǒng)計(jì)對(duì)比如下表：

三、 討論

（一） 討論一

人體解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，主要針對(duì)大一低年級(jí)的學(xué)生，既是重要的基礎(chǔ)課程，也是醫(yī)學(xué)類專業(yè)的必修重要課程，教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生的接受程度將直接影響到其他基礎(chǔ)及后期的臨床課程，同時(shí)作為醫(yī)學(xué)最先接觸到的專業(yè)課程，學(xué)生是否能主動(dòng)接受并培養(yǎng)出學(xué)習(xí)興趣會(huì)直接影響到學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的興趣及學(xué)習(xí)的積極性。

調(diào)查結(jié)果將近一半的學(xué)生對(duì)自己所學(xué)專業(yè)及學(xué)科了解且有積極學(xué)習(xí)態(tài)度，絕大部分學(xué)生不能找到很好的學(xué)習(xí)方法且沒(méi)有明確的學(xué)習(xí)計(jì)劃，42%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)主要是平時(shí)認(rèn)真，期末沖刺復(fù)習(xí)。從高中到大學(xué)環(huán)境的轉(zhuǎn)變，絕大部分學(xué)生在大一還處于懵懂好奇但又沒(méi)有明確學(xué)習(xí)目標(biāo)的階段，在這個(gè)階段暫時(shí)不能有效快速改變學(xué)習(xí)及思維方式，大部分同學(xué)也沒(méi)思考過(guò)大學(xué)五年的學(xué)習(xí)計(jì)劃及目標(biāo)，學(xué)習(xí)方法也停留在高中的題海戰(zhàn)術(shù)及知識(shí)點(diǎn)細(xì)化細(xì)講等階段，不適應(yīng)大學(xué)課程量大、課時(shí)少的客觀環(huán)境，特別是解剖學(xué)知識(shí)點(diǎn)多、名詞量大、最先學(xué)習(xí)的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)各微小部位多名稱多、抽象難以理解等客觀因素。因此，在此階段老師應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)方法或給予學(xué)生提供學(xué)習(xí)方式方法的參考選擇，有利于學(xué)生更快地找到自己的方法盡快進(jìn)入到大學(xué)學(xué)習(xí)狀態(tài)。

在解剖學(xué)的課堂參與度中37.8%學(xué)生選擇參與度高；占48.7%學(xué)生認(rèn)為參與度中等；小部分12.6%選擇了參與度低。影響因素中教師授課方式及技巧占36.1%；自身因素占到43.7%；其他條件環(huán)境等影響占20.2%。結(jié)果主要有兩方面影響因素，一個(gè)即學(xué)生自身，另一方面即是老師因素。在自身因素中學(xué)生能客觀找到自身對(duì)該課程的學(xué)習(xí)投入偏少，包括認(rèn)真程度、預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)、精神狀態(tài)、學(xué)習(xí)興趣等，其中興趣及自主學(xué)習(xí)影響最為本質(zhì)及明顯。興趣是投入自主學(xué)習(xí)的原動(dòng)力，興趣能激發(fā)推動(dòng)學(xué)生自發(fā)探索學(xué)習(xí)方法，是學(xué)習(xí)的良師益友。針對(duì)上述問(wèn)題，老師授課前、中、后都應(yīng)積極注意學(xué)生的反饋及存在的問(wèn)題；在授課過(guò)程中應(yīng)列舉形象，將理論與生活結(jié)合起來(lái)，引導(dǎo)學(xué)生積極參與到課堂上，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性及提高課堂參與度，發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主體地位。

同時(shí)，課程的學(xué)習(xí)興趣及課程難易程度關(guān)系數(shù)據(jù)顯示62.2%表示有積極的學(xué)習(xí)興趣，但內(nèi)容知識(shí)點(diǎn)多且枯燥，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中產(chǎn)生了畏難情緒。老師在講授過(guò)程中怎樣化繁為簡(jiǎn)、重點(diǎn)突出、邏輯清晰就顯得尤為重要了。

通過(guò)分析，大致了解到學(xué)生在學(xué)習(xí)解剖學(xué)中客觀存在的問(wèn)題，最主要是認(rèn)識(shí)課程本身對(duì)自身專業(yè)的重要性，也有積極興趣，但在面臨課程本身客觀難學(xué)、難懂、難記等問(wèn)題，導(dǎo)致自身產(chǎn)生對(duì)學(xué)科的畏難情緒，其表示希望老師能簡(jiǎn)化繁雜知識(shí)點(diǎn)、提高教學(xué)效能。

針對(duì)上述問(wèn)題大致通過(guò)以下五個(gè)方面解決：一是理論結(jié)合臨床結(jié)合生活、案例導(dǎo)入教學(xué)方式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；二是換位思考充分相互溝通，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)效能及老師教學(xué)效能；三是解剖部位和結(jié)構(gòu)與功能的密切結(jié)合，提升理論實(shí)用性及理解力；四是重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中學(xué)生自學(xué)動(dòng)手能力及獨(dú)立思考分析問(wèn)題能力；五是完善課程考核體系，總體提升教與學(xué)。

（二） 討論二

2017級(jí)中醫(yī)學(xué)5個(gè)平行班考核過(guò)程及考核方式完全一樣，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)班級(jí)1、2班的及格率、良好率、優(yōu)秀率及平均成績(jī)都較其他另外三個(gè)對(duì)照班級(jí)要好，特別是良好率加上優(yōu)秀率兩個(gè)班級(jí)均超過(guò)了50%。論證了師生之間充分溝通了解的重要性，因?yàn)檎n程本身難學(xué)、難記、知識(shí)點(diǎn)多對(duì)所有同學(xué)而言是一樣的；同時(shí)，大部分學(xué)生想學(xué)好該課程的態(tài)度是一致的。

通過(guò)師生間相互充分了解，溝通途徑多種多樣：課堂上的交流、課堂下的各種溝通APP等方式。一方面老師針對(duì)不同教學(xué)對(duì)象通過(guò)改進(jìn)教學(xué)方法、激發(fā)學(xué)生進(jìn)一步的學(xué)習(xí)興趣，減少學(xué)生畏難情緒，協(xié)助學(xué)生培養(yǎng)良好及適合自己的學(xué)習(xí)方法；另一方面學(xué)生應(yīng)積極改變以前的學(xué)習(xí)方法，主動(dòng)了解老師授課方式及思路，特別是在實(shí)驗(yàn)課中應(yīng)結(jié)合理論知識(shí)充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性及獨(dú)立思考，提高分析問(wèn)題及解決問(wèn)題能力。教與學(xué)的主體就是老師與學(xué)生，因此，整個(gè)過(guò)程中雙方應(yīng)共同努力，才能提高教與學(xué)的效能。

四、 結(jié)論

加強(qiáng)師生溝通對(duì)培養(yǎng)和建立學(xué)生學(xué)習(xí)方法、增強(qiáng)其自主學(xué)習(xí)能力及提高學(xué)習(xí)方法是有效的，師生之間的充分了解是所有教與學(xué)方式、方法行之有效的前提之一。

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作者簡(jiǎn)介：

李敏，李良文，楊代耘，羅友華，楊嵐，謝璐霜，易曉紅，龔圓淵，四川省成都市，成都中醫(yī)藥大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院解剖組胚教研室。