曾錘利

（重慶市榮昌縣人民醫(yī)院，重慶 402460）

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其急性發(fā)作期的并發(fā)癥如呼吸功能衰竭、心力衰竭、肺性腦病等死亡率較高。本院應(yīng)用痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療本病，并與常規(guī)治療進(jìn)行療效對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2009年3月至2011年3月慢性支氣管炎急性發(fā)作患者50例，其中男性29例，女性21例；年齡29～68歲；平均45.36歲；病程2～36年，平均 12.47年。 均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》［1］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其臨床癥狀均在近1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰，痰量明顯增多或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或咳、痰、喘癥狀任何1項(xiàng)癥狀明顯加劇。排除對(duì)頭孢菌素類藥物過敏和有嚴(yán)重的心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)疾病者；患肺結(jié)核、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌等其他肺部疾患者；精神障礙者。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各25例，兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予頭孢他啶針2.0 g入液靜滴，每日2次；同時(shí)予解除支氣管解痙、平喘等基礎(chǔ)治療。治療組加用痰熱清注射液 （上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL靜滴，每日1次。兩組療程均為7 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：咳嗽、咯痰、氣喘癥狀及肺部啰音消失。顯效：咳嗽、咯痰、氣喘癥狀明顯改善，肺部啰音明顯減少，痰液由黏稠變稀薄，痰量明顯減少。有效：咳嗽、咯痰、氣喘癥狀好轉(zhuǎn)，肺部啰音減少，痰液由黏稠變稀薄，痰量仍較多。無效：咳嗽、咯痰、氣喘癥狀無好轉(zhuǎn)，肺部啰音無減少，痰液黏稠、量多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 不良反應(yīng) 觀察組治療后肝、腎功能、大小便常規(guī)及心電圖檢查均無異常，未出現(xiàn)過敏反應(yīng)，亦未出現(xiàn)血小板下降及白細(xì)胞減低現(xiàn)象。

3 討 論

慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，由于其炎癥反復(fù)發(fā)作可使黏膜下層平滑肌束斷裂、萎縮，病變發(fā)展導(dǎo)致氣管周圍纖維組織增生，管腔僵硬、塌陷，造成氣道阻塞。肺功能進(jìn)行性減退，呼吸功能明顯下降。因此，在急性發(fā)作時(shí)，能夠有效的改善患者臨床癥狀，有助于改善患者預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量［2］。痰熱清主要由黃岑、山羊角、金銀花和連翹組成，藥理研究表明［3］，黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒、抑菌抗感染、清除自由基、促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬功能、能顯著提高血清中溶菌酶的含量，且能夠強(qiáng)機(jī)體免疫功能；山羊角具有鎮(zhèn)靜、退熱、明目、止血作用；金銀花、連翹具有清熱解毒、疏散風(fēng)熱之功效。

本觀察表明，痰熱清注射液聯(lián)合抗生素對(duì)于治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者具有臨床療效確切、安全性好的特點(diǎn)，值得深入研究。

［1］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：1549-1550.

［2］李樹俠.綜合治療慢性支氣管炎臨床療效分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（18）：56.

［3］安浚，王玨，張洪雷，等.痰熱清注射液治療急性支氣管炎68例臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2003，12（4）：320-321.