顧建梅

【摘要】目的：研究對(duì)老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)治療及管理的效果。方法：選擇2016年6月-2017年6月的72例社區(qū)內(nèi)老年高血壓患者，均實(shí)施社區(qū)治療及管理，時(shí)間為6個(gè)月。對(duì)比所有患者實(shí)施社區(qū)治療及管理前后生活方式變化和血壓變化。結(jié)果：實(shí)施后，患者吸煙率為19.44%，飲酒率為13.89%，顯著低于實(shí)施前（P<0.05），體重控制率為80.56%，血壓控制率為90.28%，顯著高于實(shí)施前（P<0.05）。實(shí)施后，患者收縮壓為（129.7±5.4）mmHg，舒張壓為（81.5±4.9）mmHg，顯著低于實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)治療及管理，能夠明顯改善患者的生活方式，提高體重控制和血壓控制效果，降低血壓水平，臨床效果良好。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓患者；社區(qū)治療；社區(qū)管理

高血壓是一種十分常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)慢性疾病，多發(fā)于老年人群體中，隨著患者年齡的增長(zhǎng)，該病的發(fā)病率也會(huì)不斷上升。近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)進(jìn)程的加快，患上高血壓的患者數(shù)量不斷增多，老年老血壓患者也隨之增加，其身體健康、生命安全等都受到了更為嚴(yán)峻的威脅[1]。高血壓會(huì)使老年患者發(fā)生腎衰竭、冠心病、腦卒中、心力衰竭等疾病的幾率增加，更容易造成患者死亡。多數(shù)老年高血壓患者需要在家中自行控制病情，因此社區(qū)治療及管理十分重要。通過(guò)社區(qū)治療及管理能幫助患者改善生活習(xí)慣，更好地控制血壓，保護(hù)靶器官，降低引發(fā)其它相關(guān)疾病的幾率。對(duì)此，本文選擇2016年6月.2017年6月的72例社區(qū)內(nèi)老年高血壓患者，研究了對(duì)老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)治療及管理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月.2017年6月的72例社區(qū)內(nèi)老年高血壓患者，其中男性患者44例，女性患者28例，年齡在61-81歲，平均年齡為（72.3±2.5）歲，病程在2.12年，平均病程為（5.8±1.7）年。所選患者中，輕度高血壓患者20例，中度高血壓患者34例，重度高血壓患者18例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中國(guó)高血壓防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓水平在140mmHg以上，舒張壓水平在90mmHg以上，所有患者對(duì)本研究均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并認(rèn)知障礙的患者，患有精神疾病的患者，合并嚴(yán)重心肺肝腎功能障礙的患者。

1.2 方法

對(duì)所有患者實(shí)施社區(qū)治療及管理：

（1）向所有患者發(fā)放高血壓健康知識(shí)手冊(cè)，組織患者學(xué)習(xí)高血壓相關(guān)知識(shí)，對(duì)高血壓的危害詳細(xì)講解，提升患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，自覺(jué)提高治療依從性，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和能力。幫助患者改善和規(guī)范生活習(xí)慣，日常睡眠休息保證充足，有意識(shí)的調(diào)節(jié)和緩解精神壓力，保持心態(tài)穩(wěn)定平和，注意控制自身體重，適當(dāng)參加有氧運(yùn)動(dòng)。禁煙禁酒，控制合理的飲食，尤其嚴(yán)格控制食鹽攝入，每日攝入量不能超過(guò)5克[2]。

（2）根據(jù)高血壓防治指南，建議患者在非藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)降壓藥物合理使用。按照患者實(shí)際病情，采取個(gè)性化治療指導(dǎo)方案，注意提高患者治療依從性。如果患者非藥物治療效果不佳，可適當(dāng)服用降壓藥物。對(duì)于中度、重度高血壓患者，可以在非藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用降壓藥物治療。對(duì)于極高危的高血壓患者，應(yīng)合理聯(lián)用兩種或三種以上的降壓藥物，合理控制血壓水平。常用的降壓藥物包括血管緊張素Ⅱ受體抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、鈣離子通道阻滯劑、β受體阻斷劑、利尿劑等，需根據(jù)患者實(shí)際病情合理選擇用藥[3]。

（3）加強(qiáng)對(duì)患者的社區(qū)管理，全面掌握患者生活方式、治療依從性、對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)情況、治療情況、健康狀況、血壓狀況都能夠，采取個(gè)性化治療管理方式，保證定期隨訪。以患者血壓水平、危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥情況、器官受損情況等為基礎(chǔ)，劃分患者高血壓風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，包括輕度、中度、重度、極高危。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)合理安排隨訪，重點(diǎn)觀察血壓水平，幫助患者將血壓控制在合理范圍，同時(shí)注意幫助患者改善生活方式?；陔S訪結(jié)果，隨時(shí)調(diào)整治療及管理方法，重點(diǎn)管理極高?；颊?，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比所有患者實(shí)施社區(qū)治療及管理前后生活方式變化和血壓變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以）（2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施后，患者吸煙率為19.44%，飲酒率為13.89%，顯著低于實(shí)施前（P<0.05），體重控制率為80.56%，血壓控制率為90.28%，顯著高于實(shí)施前（P<0.05）。如表1所示。

實(shí)施后，患者收縮壓為（129.7±5.4）mmHg，舒張壓為（81.5±4.9）mmHg，顯著低于實(shí)施前（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

高血壓是一種十分常見(jiàn)的慢性疾病，其發(fā)病率較高，在老年人群體中較為多見(jiàn)。近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)老齡化的進(jìn)展，高血壓的發(fā)病率也在逐年提升。通常情況下，一般的高血壓患者并不需要特殊治療，只需提高治療依從性，遵醫(yī)囑用藥，堅(jiān)持正確的生活方式，就能夠控制血壓平穩(wěn)，避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，日常生活質(zhì)量所受的影響不大，作為非藥物治療方法，具有高效、經(jīng)濟(jì)、安全等優(yōu)勢(shì)。不過(guò)，對(duì)于中度、重度高血壓患者而言，僅僅依靠非藥物治療，難以取得理想的效果，因此還需要與藥物治療的方法相結(jié)合，從而更好的控制血壓水平[4]。在高血壓患者臨床治療當(dāng)中，要綜合健康情況、身體情況等，合理的選擇有針對(duì)性的用藥方案。目前臨床上常用的高血壓治療藥物，包括血管緊張索Ⅱ受體抑制劑、鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑、B受體阻斷劑等，要根據(jù)患者實(shí)際情況選擇。

社區(qū)治療及管理對(duì)于老年高血壓患者來(lái)說(shuō)有著重要的意義，能夠幫助患者提高自我保護(hù)意識(shí)與自我保護(hù)能力，改變患者錯(cuò)誤的生活方式，提高血壓水平控制效果，進(jìn)而改善患者生存質(zhì)量。在老年高血壓患者的社區(qū)治療及管理中，要對(duì)患者的各方面信息全面了解，重點(diǎn)掌握血壓情況、生活方式等，從而制定出有針對(duì)性的治療管理方案。通過(guò)健康知識(shí)宣教，讓患者對(duì)高血壓知識(shí)加深認(rèn)識(shí)，自覺(jué)配合治療，提高自我保護(hù)能力[5]。通過(guò)隨訪掌握患者病情變化，隨時(shí)調(diào)整和改變治療方案，以提升治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生。注意督促患者改變錯(cuò)誤的生活方式，盡量做到禁煙禁酒，合理安排日常飲食，嚴(yán)格控制食鹽的攝入，以提高體重控制及血壓控制效果。此外，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，采取個(gè)性化的社區(qū)治療及管理方案，以降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者生存質(zhì)量。經(jīng)本文研究表明，實(shí)施后，患者吸煙率為19.44%，飲酒率為13.89%，顯著低于實(shí)施前（P<0.05），體重控制率為80.56%，血壓控制率為90.28%，顯著高于實(shí)施前（P<0.05）。實(shí)施后，患者收縮壓為（129.7±5.4）mmHg，舒張壓為（81.5±4.9）mmHg，顯著低于實(shí)施前（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)治療及管理，能夠明顯改善患者的生活方式，提高體重控制和血壓控制效果，降低血壓水平，臨床效果良好。

參考文獻(xiàn)

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[2]江明，馮思瑩，廖建堂.社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施中醫(yī)健康管理的護(hù)理效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（10）：1938-1940.

[3]胡愛(ài)芬，陳家紅.健康管理對(duì)老年高血壓患者治療依從性及生活質(zhì)量的作用分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（13）：144-145.

[4]張麗梅.醫(yī)院-社區(qū)一體化管理在老年高血壓合并糖尿病患者中的應(yīng)用及效果分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健。2016，30（03）：20-21.

[5]彭金玲，張文漢，胡素君等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的治療效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（12）：1653-1654.