邵冬冬

[摘要] 目的 研究風(fēng)險(xiǎn)因素管理在醫(yī)院門診護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法 選擇2017年1月—2018年1月某醫(yī)院接收的122例門診患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)平均分配的原則分為對(duì)照組和觀察組，每組各61例。給對(duì)照組的患者使用常規(guī)的門診護(hù)理方法，給觀察組患者應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)因素管理，觀察兩組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為18.03%，觀察組的總風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為4.92%，兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者滿意的總有效率為95.10%，對(duì)照組患者滿意度的總有效率為73.77%。觀察組顯著高于對(duì)照組水平（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)因素管理在醫(yī)院門診護(hù)理管理過(guò)程中，可以明顯減少各種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，顯著提高患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)因素管理；醫(yī)院門診；護(hù)理管理；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（a）-0046-02

這些年來(lái)，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平、科技水平、軍事等方面顯著提升，人們的生活質(zhì)量也相應(yīng)的有所改善，但是各種新型疾病還是不斷發(fā)生，很多疾病還是無(wú)法徹底根治，一再發(fā)作的病例也不在少數(shù)，導(dǎo)致醫(yī)院門診患者不斷增加，醫(yī)院壓力增大。醫(yī)患關(guān)系也日漸緊張，對(duì)醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬都造成了傷害[1]。門診是醫(yī)院的重要部門，所以應(yīng)該加以重視門診護(hù)理的管理問題。風(fēng)險(xiǎn)管理是一種風(fēng)險(xiǎn)管理程序，能夠增加醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少可以避免的風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，有利于構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。為了探究風(fēng)險(xiǎn)管理在門診護(hù)理管理中起到的作用及價(jià)值，2017年1月—2018年1月該研究選擇122例門診患者，分為兩組，觀察風(fēng)險(xiǎn)因素管理在門診護(hù)理中的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某院門診部接收的122例患者作為此次的研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組61例。其中對(duì)照組男32例，女29例，年齡28～71歲，平均年齡（48.2±8.2）歲；觀察組男30例，女31例，年齡27～68歲，平均年齡（50.2±9.1）歲。兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組病患給予常規(guī)護(hù)理管理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在進(jìn)行對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加風(fēng)險(xiǎn)因素管理，具體護(hù)理方法如下：①改善門診的環(huán)境。改善門診室的環(huán)境，讓醫(yī)護(hù)人員以及患者及其家屬都感到舒心，緩解大家緊張、壓抑的心情?？啥鄶[放一些生機(jī)濃郁的綠植鮮花，張貼一些令人舒心的、鼓勵(lì)人心、令人振作的話語(yǔ)，室外張貼清楚簡(jiǎn)潔的門診服務(wù)流程以及門診就診須知等相關(guān)內(nèi)容，使患者熟悉整個(gè)操作過(guò)程，節(jié)約就診時(shí)間，減少患者的痛苦時(shí)間。②統(tǒng)計(jì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)門診護(hù)理人員做相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，并開展風(fēng)險(xiǎn)演習(xí)，以訓(xùn)練醫(yī)護(hù)人員的臨場(chǎng)反應(yīng)能力和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)、處理風(fēng)險(xiǎn)的能力，規(guī)劃制定各種應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)的詳細(xì)方案，盡最大努力把潛在的損失減到最低。盡力爭(zhēng)取患者及其家屬的滿意，使醫(yī)患雙方達(dá)到和諧平衡的相處狀態(tài)，以減少醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。③著重于對(duì)門診部門的重點(diǎn)部分加強(qiáng)質(zhì)量管理。對(duì)患者解釋清楚一切關(guān)于患者自身利益的各種事項(xiàng)，努力做到公開透明，讓患者對(duì)自己的情況有清晰的了解，并做好相關(guān)文件的記錄，保證門診各環(huán)節(jié)穩(wěn)定安全的運(yùn)行，對(duì)各種機(jī)器定期檢查維修，保證各機(jī)器穩(wěn)定運(yùn)行、安全運(yùn)行。定期檢查相關(guān)文件的記錄，若有缺損漏失，及時(shí)追查補(bǔ)足。④制定完善相關(guān)的規(guī)章制度，并制定一系列獎(jiǎng)懲措施，對(duì)醫(yī)護(hù)人員以及患者。以保證雙方的切身利益，以及積極配合。并張貼相關(guān)規(guī)定必要性的告示，以免引起醫(yī)護(hù)人員以及病患的不解和抗拒，力求各方人員平穩(wěn)接受并積極配合。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率 觀察兩組分別出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，包括醫(yī)療糾紛、病情變化、患者情緒激化等風(fēng)險(xiǎn)。

1.3.2 滿意度調(diào)查 醫(yī)院門診部自制一套完整的調(diào)查反饋體系，調(diào)查患者對(duì)門診護(hù)理的滿意程度。調(diào)查一共包括治療環(huán)境、心理疏導(dǎo)、健康教育、護(hù)理體驗(yàn)、主動(dòng)服務(wù)、護(hù)理責(zé)任、護(hù)理效果等10個(gè)方面，每部分分值為10分，總評(píng)分為100分，病患評(píng)分在100～80分范圍內(nèi)為滿意，病患評(píng)分范圍為79～60分為一般滿意，若患者評(píng)分在60分以下則不滿意。滿意的總有效率=（一般滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行具體的分析處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

3 討論

近年來(lái)，醫(yī)療糾紛逐漸升級(jí)，醫(yī)患關(guān)系越發(fā)緊張，導(dǎo)致更多立志要當(dāng)醫(yī)生的學(xué)子們面對(duì)職業(yè)抉擇的時(shí)候不是那么堅(jiān)定，有了更多的顧慮和后顧之憂，也導(dǎo)致更多患者談醫(yī)院色變，不再那么信任醫(yī)院，再者，中國(guó)還是有很多較為落后的人們，對(duì)醫(yī)院相對(duì)復(fù)雜進(jìn)步科學(xué)的就診方法不太了解，導(dǎo)致就診害怕心理出現(xiàn)。這些問題對(duì)醫(yī)院的工作人員們以及病患的身體健康都造成了一定程度的負(fù)面影響，對(duì)人類的身體健康以及醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展都造成了一定程度的威脅[2]。所以醫(yī)院必須做出改變。門診是一個(gè)醫(yī)院重點(diǎn)部門，風(fēng)險(xiǎn)多發(fā)地帶。所以需要醫(yī)院門診部制定行之有效的風(fēng)險(xiǎn)因素管理，以減少護(hù)理管理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。而一些調(diào)查報(bào)告顯示[3]，導(dǎo)致這些問題的原因主要是醫(yī)院缺乏相對(duì)完善的規(guī)章制度，醫(yī)院內(nèi)部不重視對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的管理，門診部門護(hù)理人員職責(zé)界限不清，職務(wù)交叉較多，人員工作態(tài)度不認(rèn)真，相當(dāng)多的醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì)和基本技能不健全，技術(shù)不過(guò)關(guān)，不合格的操作方法，沒有按照正確流程來(lái)護(hù)理，培訓(xùn)不到位，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)。其次就是，生物在進(jìn)化，各種新型致病菌接踵而至[4]，醫(yī)院人流量大，各色各樣的人人來(lái)人往，屬于易感染地區(qū)很容易導(dǎo)致病患發(fā)生交叉感染，治療難度進(jìn)一步加大，導(dǎo)致各種風(fēng)險(xiǎn)事件頻繁發(fā)生。有很多病患使在被護(hù)理過(guò)程中遭受到直接或間接因素影響而導(dǎo)致二次創(chuàng)傷嚴(yán)重的甚至死亡的情況。但是只要我們用心一些，絕大多數(shù)導(dǎo)致使患者再次受創(chuàng)傷的一些風(fēng)險(xiǎn)因素是具有可規(guī)避性的[5]。根據(jù)以上說(shuō)法，在醫(yī)院門診護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)因素管理是十分有必要且有效的。醫(yī)院需要統(tǒng)計(jì)門診護(hù)理管理中的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，因地制宜為每一種風(fēng)險(xiǎn)因素制定合適的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避措施，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，將風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避章程張貼于門診部使患者清晰明了，在門診護(hù)理管理中嚴(yán)格執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)因素管理方法，并為之制定相關(guān)獎(jiǎng)懲制度，以監(jiān)督醫(yī)患人員的合格認(rèn)真的工作，保證醫(yī)院門診部門護(hù)理管理以及風(fēng)險(xiǎn)因素管理穩(wěn)定運(yùn)行。在該次研究中，對(duì)對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，而對(duì)觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加了風(fēng)險(xiǎn)因素管理。然后檢測(cè)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，以及被護(hù)理病患各自的滿意程度。統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組病患的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者滿意的總有效率為95.10%，對(duì)照組患者滿意度的總有效率為73.77%。觀察組病患滿意的總有效率明顯低于對(duì)照組患者的滿意度。這說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)因素管理在門診護(hù)理管理中見效好，使用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理能顯著降低門診護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，且能提高患者滿意度，所以值得醫(yī)院大力推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 李俊蓉.研究風(fēng)險(xiǎn)因素管理在醫(yī)院門診護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，1（34）：202-203.

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（收稿日期：2018-07-04）