孫曉琪　胡馨予　杜林

[摘要] 信息化教學(xué)已成為醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育的必然發(fā)展趨勢(shì)，混合式教學(xué)以線上線下有機(jī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)在教育界掀起熱潮。該文以該校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)核心課程-呼吸與循環(huán)系統(tǒng)疾病課程為例，以藍(lán)墨云班課為載體，探討基于藍(lán)墨云班課的混合式教學(xué)模式的教學(xué)環(huán)節(jié)和過程，分析藍(lán)墨云班課在課前、課中及課后3個(gè)階段的應(yīng)用情況及教學(xué)效果，為開展信息化教育教學(xué)改革提供思路和方法。

[關(guān)鍵詞] 藍(lán)墨云班課；混合式教學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（a）-0094-03

當(dāng)前，教學(xué)信息化已成為醫(yī)學(xué)高職教育教學(xué)改革和創(chuàng)新發(fā)展的趨勢(shì)。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的日新月異和職業(yè)院校信息化教學(xué)環(huán)境的不斷完善，混合式教學(xué)應(yīng)運(yùn)而生，它將線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與線下課堂教學(xué)有機(jī)結(jié)合，借助在線學(xué)習(xí)資源來推動(dòng)課堂教學(xué)。藍(lán)墨云班課是藍(lán)墨科技推出的一款新穎活潑、生動(dòng)有趣的網(wǎng)絡(luò)移動(dòng)教學(xué)APP，可以將日常教學(xué)和手機(jī)移動(dòng)端融合，滿足師生課堂內(nèi)外的教學(xué)互動(dòng)和即時(shí)反饋。

該校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)施的是器官系統(tǒng)整合課程體系，以系統(tǒng)為主線，以器官為中心，將傳統(tǒng)的內(nèi)、外、婦、兒四大學(xué)科細(xì)化為八門器官系統(tǒng)整合課程。其中呼吸與循環(huán)系統(tǒng)疾病是本專業(yè)的核心主干課程。該課程不僅要求學(xué)生牢記疾病診治的知識(shí)點(diǎn)，更注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和人文關(guān)懷精神。針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)出現(xiàn)的問題，該院2017年9月將藍(lán)墨云班課的混合式教學(xué)應(yīng)用于呼吸與循環(huán)系統(tǒng)疾病的教學(xué)中，介紹如下。

1 教學(xué)基本情況

1.1 教學(xué)對(duì)象

該課程教學(xué)對(duì)象是15級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，開課時(shí)間為第3學(xué)期，上課人數(shù)為44名。在此之前學(xué)生已接受了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程及專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，他們基本了解自己的職業(yè)定位，也初步掌握了醫(yī)學(xué)生必備的基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技能，對(duì)學(xué)習(xí)專業(yè)課有濃厚興趣，為學(xué)習(xí)該課程打下了良好基礎(chǔ)。

1.2 教材分析

該課程選擇的教材是由趙冰主編的《呼吸與循環(huán)系統(tǒng)疾病》，人民衛(wèi)生出版社出版。該教材屬于該校主編的器官系統(tǒng)整合系列教材之一，符合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)定位和課程設(shè)置需求。

1.3 教學(xué)內(nèi)容分析

教學(xué)內(nèi)容根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)崗位所涵蓋的工作任務(wù)的需要而設(shè)置，經(jīng)職業(yè)能力分析，以學(xué)生的就業(yè)為導(dǎo)向，以實(shí)際工作任務(wù)為引領(lǐng)，以呼吸及循環(huán)內(nèi)科所應(yīng)具備的崗位能力和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主線和依據(jù)，共設(shè)兩大工作項(xiàng)目，下設(shè)21個(gè)工作任務(wù)，共計(jì)46學(xué)時(shí)，涵蓋25個(gè)基層醫(yī)院常見的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病。

1.4 教學(xué)目標(biāo)

1.4.1 能力目標(biāo) ①具有病史采集的能力。②具有呼吸系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)常見病多發(fā)病的診斷思維的能力。③具有呼吸系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)常見病多發(fā)病治療的能力。

1.4.2 知識(shí)目標(biāo) ①了解呼吸系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的病理和病理生理及預(yù)防。②熟悉呼吸系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的病因和發(fā)病機(jī)制、分型與分期、實(shí)驗(yàn)室檢查及常見并發(fā)癥。③掌握呼吸系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。

1.4.3 素質(zhì)目標(biāo) ①具備較強(qiáng)的綜合分析與判斷處理問題的能力。②具備良好的醫(yī)患溝通能力。③具備為病患進(jìn)行心理調(diào)適與輔導(dǎo)，促進(jìn)病患生理康復(fù)的能力。④具備很好地協(xié)調(diào)與控制自己的情緒，道德高尚，有耐心、愛心、同情心。

2 基于藍(lán)墨云班課的混合式教學(xué)設(shè)計(jì)

2.1 課前階段

教師與學(xué)生需在智能手機(jī)上安裝藍(lán)墨云班課APP，教師建立班課，學(xué)生通過邀請(qǐng)碼進(jìn)入班課。教師在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上開展與課程相關(guān)的活動(dòng)，如上傳與課程有關(guān)的學(xué)習(xí)資料、實(shí)施問卷調(diào)查、開設(shè)課程疑難答疑版塊、病例討論頭腦風(fēng)暴、在線測(cè)試評(píng)價(jià)等，教師通過發(fā)布“班課通知”給學(xué)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)及課后作業(yè)。該課程上傳的資源包括五大版塊，分別是課程學(xué)習(xí)版塊、醫(yī)學(xué)知識(shí)拓展版塊、專業(yè)就業(yè)導(dǎo)向版塊、執(zhí)考升本學(xué)習(xí)版塊和勵(lì)志人生版塊。每個(gè)版塊針對(duì)相應(yīng)主題上傳學(xué)習(xí)資源，比如課程學(xué)習(xí)版塊中上傳了課程簡(jiǎn)介、課程標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)、教學(xué)視頻、教學(xué)課件、教學(xué)案例等，醫(yī)學(xué)知識(shí)拓展版塊上傳了各種疾病的早期信號(hào)、詳解血?dú)夥治鰣?bào)告、疾病的診治指南等課外醫(yī)學(xué)知識(shí)（圖1）。

2.2 課中階段

打破以講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，遵循以學(xué)生為中心的原則開展教學(xué)活動(dòng)。復(fù)習(xí)舊課時(shí)，教師可從班課題庫(kù)中隨機(jī)抽取題目進(jìn)行限時(shí)課堂測(cè)試，老師可以動(dòng)態(tài)觀察每個(gè)學(xué)生的成績(jī)和答題時(shí)間，并給予針對(duì)性的指導(dǎo)。導(dǎo)入新課，可由藍(lán)墨云班課的頭腦風(fēng)暴發(fā)布活動(dòng)，給出1個(gè)典型病例，并提出問題，應(yīng)用藍(lán)墨云成員小組方案管理功能對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，組織學(xué)生分組討論，組內(nèi)進(jìn)行面對(duì)面討論，組間則基于藍(lán)墨云進(jìn)行線上討論，教師引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用預(yù)習(xí)或?qū)W過的專業(yè)知識(shí)，對(duì)病例的病史采集、臨床表現(xiàn)、診斷思路及治療要點(diǎn)等進(jìn)行分析和討論，充分發(fā)揮混合式學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)。以呼吸系統(tǒng)感染性疾病章節(jié)為例，通過“治不好的發(fā)燒”臨床案例導(dǎo)入課程，前后共分為3個(gè)場(chǎng)景，先發(fā)布第一個(gè)頭腦風(fēng)暴，給出患者的發(fā)病過程并提出問題，引導(dǎo)同學(xué)們總結(jié)發(fā)病特點(diǎn)，對(duì)主要癥狀進(jìn)行鑒別診斷，隨后發(fā)布第二個(gè)頭腦風(fēng)暴，引導(dǎo)同學(xué)們根據(jù)臨床資料中的體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果給出初步診斷及治療方案，第三個(gè)頭腦風(fēng)暴，給出患者的治療過程和出院后的一些突發(fā)情況，引導(dǎo)同學(xué)們分析藥物的不良反應(yīng)及健康教育相關(guān)問題。每一個(gè)頭腦風(fēng)暴均由組內(nèi)討論后由1名同學(xué)將討論結(jié)果上傳至藍(lán)墨云班課（圖2）。評(píng)價(jià)結(jié)果時(shí)，可以由教師對(duì)學(xué)生的回答情況進(jìn)行評(píng)分和點(diǎn)評(píng)，還可以通過藍(lán)墨云發(fā)起學(xué)生互評(píng)。尤其是后者，可以顯著提高學(xué)生的課堂參與意識(shí)和主人翁意識(shí)。另外，在日常教學(xué)的提問環(huán)節(jié)，教師還可以借用藍(lán)墨云班課平臺(tái)的搖一搖功能或隨機(jī)搶答功能，增加課堂的趣味性和神秘感。

2.3 課后階段

教師根據(jù)課中學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)設(shè)置測(cè)試題，開展每日一測(cè)活動(dòng)，讓學(xué)生能及時(shí)鞏固復(fù)習(xí)已學(xué)的知識(shí)點(diǎn)。教師還通過答疑討論模塊開展線下病例討論及答疑活動(dòng)，通過獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)驗(yàn)值鼓勵(lì)學(xué)生參與討論，通過在線批閱功能，隨時(shí)隨地對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。通過藍(lán)墨云實(shí)施多元化的評(píng)價(jià)方式，提高學(xué)生的參與積極性。另外，教師還可在資源區(qū)上傳預(yù)習(xí)資料，通過班課的通知功能發(fā)布預(yù)習(xí)作業(yè)（圖3）。

3 應(yīng)用效果

基于藍(lán)墨云班課平臺(tái)的混合式教學(xué)設(shè)計(jì)為網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的職業(yè)教育提供了一個(gè)全新的思路和方向。通過這種教學(xué)設(shè)計(jì)，不僅使“呼吸與循環(huán)系統(tǒng)疾病”的課程內(nèi)容更加精細(xì)和豐富，還最大程度的發(fā)揮了學(xué)生為中心的原則，提高了學(xué)生課堂參與的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。同時(shí)，還解決了傳統(tǒng)教學(xué)方式課下師生缺乏交流的窘境。根據(jù)云平臺(tái)數(shù)據(jù)分析和學(xué)生課堂反饋，藍(lán)墨云班課平臺(tái)的混合式教學(xué)設(shè)計(jì)效果令人滿意。

3.1 促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)

首先，利用智能手機(jī)學(xué)習(xí)的這種方式給學(xué)生帶來了新鮮感。其次，學(xué)生運(yùn)用藍(lán)墨云班課，在課堂內(nèi)外隨時(shí)下載和學(xué)習(xí)與課程有關(guān)的學(xué)習(xí)資料，可以說最大化地開放了教育資源，最后，學(xué)生通過學(xué)習(xí)課程資源、參與活動(dòng)即在線測(cè)試等均可以獲得經(jīng)驗(yàn)值，大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和個(gè)人榮譽(yù)感。

3.2 優(yōu)化教師時(shí)間管理

傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教師受時(shí)間和空間的限制，常常要布置紙質(zhì)作業(yè)，批改全部作業(yè)后再集中講評(píng)。對(duì)于人數(shù)較多的班級(jí)，教師無法顧及到每一個(gè)學(xué)生，個(gè)性化指導(dǎo)實(shí)施困難。而藍(lán)墨云班課能夠采集學(xué)生所有的學(xué)習(xí)行為數(shù)據(jù)，教師可以隨時(shí)利用空余時(shí)間監(jiān)督學(xué)生的課前預(yù)習(xí)情況和課后復(fù)習(xí)情況，跟蹤學(xué)生的答題情況。針對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)特別優(yōu)異和特別薄弱的學(xué)生，教師可以專屬布置作業(yè)，實(shí)施個(gè)性化指導(dǎo)。這種教學(xué)模式打破了教師必須在校辦公的局限性，極大地提高了教師的時(shí)間利用率，同時(shí)使職業(yè)教育教學(xué)更加全面化、具體化和個(gè)性化。

3.3 豐富考評(píng)方式

以往的考核評(píng)價(jià)方式很難反饋學(xué)生的課堂表現(xiàn)和綜合素養(yǎng)，存在一定的局限性和狹隘性。藍(lán)墨云班課的考核評(píng)價(jià)形式較為豐富，比如復(fù)習(xí)舊課時(shí)，教師可以當(dāng)堂發(fā)布在線測(cè)試題，查看測(cè)試統(tǒng)計(jì)來了解學(xué)生掌握程度；通過頭腦風(fēng)暴、小組討論功能進(jìn)行提問，探查學(xué)生思考問題的靈敏性和全面性；課后布置創(chuàng)新開放類學(xué)習(xí)任務(wù)或定期進(jìn)行章節(jié)測(cè)試，統(tǒng)計(jì)學(xué)生每次的測(cè)試成績(jī)，列入平時(shí)成績(jī)。這種多元化的考試評(píng)價(jià)方式，使教師對(duì)學(xué)生和教學(xué)情況的掌握既全面又精細(xì)。

4 結(jié)語

信息化教學(xué)是教學(xué)教育領(lǐng)域今后發(fā)展的必然趨勢(shì)，基于藍(lán)墨云班課平臺(tái)的混合式教學(xué)模式，在提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、優(yōu)化教師時(shí)間管理及豐富考評(píng)方式的同時(shí)，也對(duì)教師提出了更高的要求，教師不僅在課前搜集大量的教學(xué)資源，還要設(shè)計(jì)符合學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)的教學(xué)活動(dòng)，更重要的是教師還要時(shí)時(shí)關(guān)注藍(lán)墨云班課平臺(tái)為學(xué)生答疑解惑，做好師生互動(dòng)工作。

當(dāng)然，藍(lán)墨云班課也存在一些弊端，比如有些學(xué)生在使用手機(jī)的時(shí)候，可能會(huì)受互聯(lián)網(wǎng)和其他APP的誘惑，無法專心投入；還有些學(xué)生為了提高經(jīng)驗(yàn)值去查看資源，學(xué)習(xí)效果無法監(jiān)測(cè)。所以要揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短，積極抓住混合式教學(xué)改革帶來的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，深入探究信息化教育改革發(fā)展的新路徑，助推高等職業(yè)教育教學(xué)事業(yè)的改革和創(chuàng)新。

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（收稿日期：2018-04-08）