鄭佳杰　劉小草　吳博

[摘要] 目的 該調(diào)查目的在于探索胃腸健康與心理氣質(zhì)類型的關(guān)系。方法 參考前人的胃道評分方法，自編問卷。對蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部大一到大四學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。 結(jié)果 共收回問卷596份，其中有效問卷573份。單因素分析各種氣質(zhì)類型者間的胃腸道健康評分無差異。多因素分析每天睡眠時間>8 h，暴飲暴食頻率及坐姿對胃腸道健康狀態(tài)有影響。結(jié)論 不同氣質(zhì)類型者間的胃腸健康狀況無差異。

[關(guān)鍵詞] 胃腸健康；氣質(zhì)類型；流行病學(xué)

[中圖分類號] R18 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0188-03

大學(xué)生群體中的胃腸道健康問題主要為功能性問題，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生群體功能性胃腸病的發(fā)病率小于10%。然而，出現(xiàn)單一癥狀而未能構(gòu)成功能性胃腸病診斷的比例，譬如便秘則大于這個數(shù)值。從疾病的三級預(yù)防角度看，有必要描述大學(xué)生整體的胃腸道健康狀態(tài)，而石文娟等人[1]編寫的評分方法，在問卷后附加陳會昌編寫的氣質(zhì)量表[2]則十分適合此種調(diào)查。另外，心理因素對胃腸健康的影響已有公知，而氣質(zhì)類型與此的關(guān)系還沒有人研究，所以該次研究旨在探討二者的關(guān)系，從而為胃腸疾病的預(yù)防提供新的切入點(diǎn)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取整群抽樣方法，從蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部五年制專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)大一到大四每個年級各抽1～2個班進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 問卷

1.2.1 胃腸道評分方法 改進(jìn)石文娟使用的評分方法，將其選項由頻率詞量化，描述最近1個月內(nèi)食欲不振，惡心、嘔吐，腹脹，上腹痛，下腹痛，腹瀉，便秘情況，無記0分，1～4次計1分，5～10次計2分，<10次計3分，是否有燒心、噯氣、反酸、黑便、嘔血，無記0分，出現(xiàn)過幾次計幾分。滿分25分。評分越高表示健康狀況越差。取小于3分為良好，3～7分為一般，>7分為較差。

1.2.2 氣質(zhì)測試 采用陳會昌編寫的氣質(zhì)量表[2]對受試對象進(jìn)行氣質(zhì)測試

1.2.3 其余因素 問卷中囊括的其余調(diào)查因素還有有血型、性別、年級、專業(yè)等基本信息，此外有經(jīng)濟(jì)狀況（學(xué)校登記的貧困生等級）、睡眠時間、坐姿、每周暴飲暴食頻率、每周鍛煉時間、每周按時吃早餐情況、吃油炸和膨化食品的頻率。

1.3 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)錄入電腦，用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行描述分析，秩和檢驗及有序多分類資料的Logistic 回歸分析

2 結(jié)果

2.1 基本情況

大學(xué)生的胃腸道評分呈現(xiàn)偏態(tài)分布，中值M=2分，IQR（1～5），最低分0分有120名，最高分11分有5名。其中良好298名，占50.52%；一般，240名，占40.47%；較差35名，占5.90%。

2.2 單因素分析

用Kruskal-Wallis秩和檢驗方法進(jìn)行單因素分析。

2.2.1 氣質(zhì)類型的影響 一共統(tǒng)計出15種氣質(zhì)類型，比較四種單一類型氣質(zhì)間的胃腸評分，比較6種兩類型混合的氣質(zhì)間的胃腸評分，比較4種3類型混合的氣質(zhì)間的胃腸評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.309，0.119、0.107）。比較單一氣質(zhì)與兩類型混合氣質(zhì)，3類型混合氣質(zhì)，和四類型混合氣質(zhì)之間的胃腸評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.964>0.05）。見表1、表2。

2.2.2 其余因素的影響 胃腸道健康評分女生高于男生（P=0.015），表示女生健康狀況較差。不同血型分值有差異，AB型最高，次為B型、O型，A型（P=0.042）。平均每天睡眠時間>8 h的人胃腸健康較差（P=0.046）。坐姿對此也有影響，分值由良好、一般，差依次增加（P=0.012）。每周暴飲暴食頻率及是否經(jīng)常吃油炸及膨化食品對胃腸道健康也有影響（P<0.001、P=0.024）。年級，專業(yè)，貧困等級，每周運(yùn)動時間，不吃或者不按時吃早餐的頻率對此無影響。見表3。

2.3 Logistic回歸分析

將上述P<0.05的因素另外選出，進(jìn)行有序多分類資料的Logistic 回歸分析。僅有每天睡眠時間，坐姿，和每周暴飲暴食頻率對評分有影響。坐姿一般與坐姿良好評分無差別，坐姿差的危險度是坐姿良好的2.175倍，95%置信區(qū)間（1.312～4.604）。暴飲暴食（即進(jìn)食過多導(dǎo)致不舒適飽腹感）頻率對胃腸健康有顯著影響。見表4。

3 討論

3.1 氣質(zhì)類型與胃腸健康狀況的關(guān)系

該次調(diào)查將不同氣質(zhì)者間的胃腸道健康評分都進(jìn)行了比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。因此，通過氣質(zhì)分類來預(yù)防胃腸疾病行不通。

3.2 睡眠時間等因素與胃腸健康的關(guān)系

該次研究發(fā)現(xiàn)每天睡眠時間不足8 h的學(xué)生胃腸道健康狀況較睡足8 h的學(xué)生差，這與某些研究發(fā)現(xiàn)的睡眠不足的人更容易患功能性胃腸疾病[3-5]，患消化性潰瘍的患者也大都存在睡眠不足的現(xiàn)象[6]等結(jié)論相契合。其中的機(jī)理可能與睡眠不足引起自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。良好的睡眠能產(chǎn)生一種TFF2蛋白，該蛋白能修復(fù)腸道破裂，而睡眠不足則影響該機(jī)制的發(fā)揮，也可加劇胃腸道的健康問題。

坐姿不良與胃腸疾病也有關(guān)系，人處于不同坐姿，胃腸道內(nèi)的壓力不同。譬如過度前傾或者曲屈髖關(guān)節(jié)，會增加胸腹壓力，從而加劇胃腸粘膜的負(fù)擔(dān)[7]。此外，坐姿不良的人更易處于緊張防御的狀態(tài)，此種精神狀態(tài)可引起迷走神經(jīng)興奮，造成胃粘膜缺血，導(dǎo)致胃粘膜損傷[8]。

暴飲暴食對胃腸健康危害嚴(yán)重，這在臨床上已有共識。食物充盈引起胃內(nèi)壓增高，胃過度擴(kuò)張，反射性抑制迷走神經(jīng)，使胃蠕動受抑制，食物排空延遲，過高的胃內(nèi)壓引起粘膜受損[9]。此外，包括暴飲暴食在內(nèi)的飲食失調(diào)行為還通過引起自身免疫疾病，使胃腸組織受到自身免疫系統(tǒng)的攻擊，造成損害[10]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 石文娟，馬紹斌，范存欣，等.廣州市大學(xué)生胃腸道健康狀況及其影響因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2005（9）：761.

[2] 張拓基.關(guān)于編制氣質(zhì)測驗量表及其初步試用的報告[A].中國心理學(xué)會.全國第五屆心理學(xué)學(xué)術(shù)會議文摘選集[C].中國心理學(xué)會：，1984：2.

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[4] 宮子梅，陳長香.大學(xué)生便秘及其危險因素的分析[J].家庭護(hù)士，2007（20）：7-9.

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[6] 馬萍，潘集陽.消化性潰瘍患者主觀睡眠質(zhì)量及其與心理因素相關(guān)分析[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，36（6）：23-26.

[7] 雅各布·史倫克，南之瑉.端正你的坐姿[J].決策與信息，2015（8）：72-74.

[8] 端坐可抵御壓力[J].江蘇衛(wèi)生保健，2015（17）：55.

[9] 喬國慶.暴飲暴食致急性胃擴(kuò)1例[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2008（3）：174.

[10] 吃飯不規(guī)律易得免疫病[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017，35（1）：218.

（收稿日期：2018-00-00）