應(yīng)杰萍 陳佳云 鄒文斌

【摘 要】目的：分析在消化內(nèi)科臨床教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)用案例教學(xué)聯(lián)合模擬教學(xué)法的臨床效果。方法：選取2017 年9 月至2018 年7 月進(jìn)入本院學(xué)習(xí)的消化內(nèi)科專業(yè)學(xué)生共230 例，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生接受案例教學(xué)聯(lián)合模擬教學(xué)法，對(duì)照組學(xué)生接受常規(guī)教學(xué)。結(jié)果：對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)考察評(píng)分進(jìn)行比較分析，實(shí)驗(yàn)組病歷書(shū)寫(xiě)評(píng)分、注射技術(shù)評(píng)分、藥物指導(dǎo)評(píng)分、消毒評(píng)分和健康教育評(píng)分與對(duì)照組相比顯著較高，（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)教學(xué)相比，在消化內(nèi)科臨床教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)用案例教學(xué)聯(lián)合模擬教學(xué)法的效果更顯著，可顯著提升學(xué)生各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)評(píng)分，故方案推廣意義大。

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法；模擬教學(xué)法；消化內(nèi)科；臨床教學(xué)實(shí)踐

【中圖分類號(hào)】G642.4；R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0213-01

前言

臨床教學(xué)是高等學(xué)校醫(yī)學(xué)教育的重要部分，主要目的是培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，醫(yī)學(xué)操作技術(shù)、臨床應(yīng)變能力等綜合能力，因此，重視臨床教學(xué)不僅可以提升醫(yī)學(xué)院的教學(xué)質(zhì)量，也有助于提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。消化內(nèi)科是一門理論和實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，教學(xué)內(nèi)容繁復(fù)，涉及疾病種類較多；我院消化內(nèi)科往常采取的是常規(guī)教學(xué)法，近兩年來(lái)逐步在消化內(nèi)科應(yīng)用案例聯(lián)合模擬教學(xué)法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月至2018 年7 月進(jìn)入本院學(xué)習(xí)的消化內(nèi)科專業(yè)學(xué)生共230例，將參與研究的學(xué)生隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（115 例）和對(duì)照組（115 例），實(shí)驗(yàn)組中男性29 例（60.42%），女性86 例（39.58%），最小年齡為19 歲，最大年齡為24 歲，平均年齡為（21.05±2.37）歲。對(duì)照組中男性學(xué)生30 例（62.5%），女性學(xué)生85 例（37.5%），學(xué)生最小年齡為18 歲，最大年齡為22 歲，平均年齡為（20.01±2.81）歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生均自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參與本次研究者。

1.3 方法

對(duì)照組帶教老師首先通過(guò)多媒體講解理論知識(shí)，之后學(xué)生按照分組進(jìn)行練習(xí)。

實(shí)驗(yàn)組案例教學(xué)法：帶教老師首先收集臨床上具有代表性的教學(xué)案例，案例要求涉及一個(gè)或一個(gè)以上系統(tǒng)疾病，來(lái)源于權(quán)威教材或?qū)Ｖ?，帶教老師將案例與教學(xué)計(jì)劃相結(jié)合，整理出教學(xué)方案，并將最終教學(xué)方案交科室護(hù)士長(zhǎng)及主任審核。每周的第一天將案例發(fā)放給學(xué)生，案例發(fā)放要遵循從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從少到多的順序，帶教老師為學(xué)生講解學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)，并布置課后問(wèn)題，要求學(xué)生通過(guò)查閱資料或討論交流的方式解決問(wèn)題；之后帶教老師組織學(xué)生展開(kāi)案例討論，讓學(xué)生自主展開(kāi)分析總結(jié)，教師根據(jù)學(xué)生討論情況進(jìn)行總結(jié)和補(bǔ)充。模擬教學(xué)法：帶教老師將臨床實(shí)際與教學(xué)計(jì)劃相結(jié)合，編寫(xiě)代表性較強(qiáng)的案例，設(shè)計(jì)與臨床類似的場(chǎng)景，教師提前一個(gè)星期將學(xué)習(xí)資料下發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生在課前展開(kāi)預(yù)習(xí)、討論和資料查閱，并在學(xué)習(xí)資料中標(biāo)注疑問(wèn)，之后每周依次學(xué)習(xí)注射、輸液、輸血、搶救、導(dǎo)尿、護(hù)理等方法，同時(shí)掌握常用器械的使用方法。

1.4 觀察指標(biāo)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的護(hù)理評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將本實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)通過(guò) SPSS21.0 版軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)處理，230 例學(xué)生的護(hù)理評(píng)分表現(xiàn)形式為“（X±S）”，通過(guò) t 檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)。當(dāng) P<0.05，則表明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生護(hù)理評(píng)分比較對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分與對(duì)照組相比顯著較高，（P<0.05）。詳見(jiàn)表1.

3 討論

教育中用到的案例大多數(shù)都來(lái)源于臨床實(shí)踐中，之后老師通過(guò)整理和設(shè)計(jì)將案例放入了教學(xué)中[2]，普通案例經(jīng)過(guò)老師的設(shè)計(jì)，更具理論性、代表性和趣味性，突破了傳統(tǒng)教育的無(wú)趣，并提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[3]，讓他們從單一的理論學(xué)習(xí)中轉(zhuǎn)換到模擬的診療過(guò)程中，而案例教學(xué)，可以充分激發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、討論交流的能力，提升了學(xué)生的臨床應(yīng)變能力[4-5]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)考察評(píng)分進(jìn)行比較分析，實(shí)驗(yàn)組病歷書(shū)寫(xiě)評(píng)分、生命監(jiān)測(cè)評(píng)分、注射技術(shù)評(píng)分、藥物護(hù)理評(píng)分、消毒評(píng)分和健康教育評(píng)分分別為（85.27±2.34）、（80.26±1.94）、（82.24±1.85）、（80.05±2.37）、（81.07±2.69）和（82.31±2.61），病歷書(shū)寫(xiě)評(píng)分、生命監(jiān)測(cè)評(píng)分、注射技術(shù)評(píng)分、藥物護(hù)理評(píng)分、消毒評(píng)分和健康教育評(píng)分分別為（76.07±1.96）、（71.46±2.67）、（75.24±2.59）、（69.31±2.87）、（72.51±2.06）和（73.63±2.74），實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分與對(duì)照組相比顯著較高，（P<0.05）。結(jié)果與既往[6-7]文獻(xiàn)研究結(jié)果基本相似。

綜上所述，與常規(guī)教學(xué)相比，在消化內(nèi)科臨床教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)用案例教學(xué)聯(lián)合模擬教學(xué)法的效果更顯著，可以明顯提升學(xué)生各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)評(píng)分，故方案有一定推廣意義。

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