李小慧 黃嘯林 汪文豐

[摘要] 口腔修復學是一門理論性和實踐性相結(jié)合的學科，主要包括理論教學和實踐教學兩大部分。為了進一步提升口腔修復學本科教學質(zhì)量，培養(yǎng)出適合新時代口腔醫(yī)學人才，我們通過引入先進教學方法，充分發(fā)揮出學生的主觀能動性，實施教學改革和實踐研究為學生提供了更多的動手機會，培養(yǎng)學生解決實際臨床問題的能力，取得了良好的效果。本文從現(xiàn)實出發(fā)，首先，對教學內(nèi)容進行改革，其次，在課堂中運用多元化教學方法，不斷加大實踐教學比重，通過創(chuàng)新教學理念，改革教學模式和教學考核體系，希望具有一定的借鑒意義和參考價值。

[關(guān)鍵詞] 口腔修復學;本科;教學改革;實踐研究

[中圖分類號] R-4;G642.4? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2018）35-0146-03

[Abstract] Prosthodontics is a combination of theoretical and practical subjects， which mainly includes theoretical teaching and practical teaching. In order to further improve the quality of undergraduate teaching in prosthodontics and cultivate suitable dental talents for the new era， we have introduced more advanced teaching methods to give full play to the subjective initiative of students， and implemented teaching reform and practical research to provide students with more mobile phone conferences. Develop students' ability to solve practical clinical problems and achieve good results.

By introducing advanced teaching methods， we fully exert students' subjective initiative， implement teaching reforms and practical research to provide students with more hands-on opportunities， and cultivate students' ability to solve practical clinical problems， which has achieved good results. Starting from the reality， this paper firstly reforms the teaching content. Secondly， this paper uses the diversified teaching methods in the classroom， and continuously increases the proportion of practical teaching， and reforms the teaching mode and teaching evaluation system through innovative teaching concepts. It is hoped that it will have certain reference and reference value.

[Key words] Prosthodontics; Undergraduate; Teaching reform; Practical research

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革，現(xiàn)階段我國醫(yī)學教育承擔著更為艱巨的任務。口腔修復學理論內(nèi)容具有新概念多、學科交叉性強及思維方式差異化等特點，其中實踐教學是培養(yǎng)學生動手操作能力最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，是檢驗學生能夠真正將基礎(chǔ)理論知識轉(zhuǎn)化為臨床操作技能的參考指標，同時對于醫(yī)學生未來走向臨床崗位具有重要作用[1]。實踐教學主要是指根據(jù)口腔人才培養(yǎng)目標，在制定教學計劃時，通過課程體系設(shè)置和實踐教學環(huán)節(jié)建立起與理論教學相互承接的內(nèi)容體系，受諸多因素的影響[2]。

1 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

口腔修復學是本科院校口腔醫(yī)學專業(yè)教學中的支柱性學科之一，具有很強的操作性和實踐性。根據(jù)新時代口腔醫(yī)學研究的變化，迫切需要對口腔修復學本科教學做出改革。現(xiàn)階段國內(nèi)外有關(guān)口腔修復學本科教學改革和實踐的研究并不多，多數(shù)報道也主要集中在改革教學手段和教學方法上，力爭從創(chuàng)新教育理念上來對本科教學做出改變，并且一些學者從自身的經(jīng)驗出發(fā)，從本科院校實證調(diào)查中發(fā)現(xiàn)改革和實踐中存在的問題[3]。

Zhao Bin[1]針對口腔修復學國內(nèi)的改革背景提出了當前教學改革中存在的問題，即教學課時少而內(nèi)容多，課時安排不合理;無法有效調(diào)動學生學習積極性;實踐課時不足等方面，爭取從新形勢下新課程改革和人才培養(yǎng)需要出發(fā)，探索出教學改革的目標定位，構(gòu)建合理科學的教學內(nèi)容體系，同時改革教學手段與方法，以提高教學質(zhì)量和效果。Li Xiaojie等[2]從《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》出發(fā)，提出了口腔修復學教學改革要重視人才培養(yǎng)觀念、人才培養(yǎng)模式、課程體系建設(shè)和教學體制的改革，嘗試著在學校和學院構(gòu)建以臨床醫(yī)生教育為主的框架體系，提高口腔人才的能力和素質(zhì)，嘗試了一系列教學創(chuàng)新與改革。

2 教學內(nèi)容的改革

2.1 統(tǒng)一教材，做到理論與實踐相結(jié)合

由于傳統(tǒng)教學模式往往缺乏教學的連貫性，不能根據(jù)教材的更新及時調(diào)整教學模式，因此，對口腔修復學教學內(nèi)容改革勢在必行。實施教學改革后，口腔修復學內(nèi)容按照教學大綱和本科專業(yè)教材來制定，隸屬于不同部分的內(nèi)容經(jīng)過口腔醫(yī)學專業(yè)教師商討后決定。為了實現(xiàn)這一改革行為，首先，積極將理論與實踐相結(jié)合，規(guī)范學生的操作流程，根據(jù)臨床上解決實際問題的需要來進行實訓演練[4]。其次，當前口腔修復學師資隊伍趨于年輕化特點，積極對年輕教員展開培養(yǎng)，由資深教師集中示范，統(tǒng)一教學標準。最后，為了提升教學內(nèi)容改革后的教學效果，讓全部學生基本掌握操作技能，明確教學內(nèi)容目標[5]，采取有效教學手段保證教學質(zhì)量，做到理論和實踐的統(tǒng)一。

2.2 進入臨床前實驗操作的規(guī)范化

進入臨床前，實驗教學開課前要對每位教員的專業(yè)能力及實踐技能進行規(guī)范化訓練，要求嚴格按照規(guī)范化步驟來示范執(zhí)行，監(jiān)督學生在課堂中的操作演示，每個步驟通過均要在考核下完成，每次完成1個實驗，進行總結(jié)1次。例如在口腔仿真頭模實踐授課中，營造出了真實操作的模擬環(huán)境，從而使學生們順利掌握口腔修復學包括的基本臨床操作技能[6-7]，為未來進入臨床崗位工作打下良好的基礎(chǔ)。學生也能夠充分體會實際臨床操作的諸多細節(jié)及要點，從而培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，提前緩解臨床操作中的緊張感，通過這種規(guī)范化的訓練步驟，口腔醫(yī)學生更加容易適應臨床上的學習。

2.3 教學成績評價定量化

傳統(tǒng)口腔醫(yī)學教學評價體系主要以理論考試成績?yōu)橹饕獏⒖贾笜?，臨床實驗課程內(nèi)容由于缺乏量化指標，從而在總成績中比例小，這種評價體系導致學生忽視實驗教學，不利于日后崗位工作。為了適應教學體系的改革，全面衡量學生的綜合素質(zhì)，口腔修復學考核體系也進行了改革，重視考查學生的整個學習過程，同時對理論知識和實踐技能做出評價[8]。綜合觀察學生日常課堂表現(xiàn)、課堂出勤率及小組討論等情況給出平時成績，期中、期末的綜合測評成績僅僅占據(jù)一半比例，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)以期末考試成績?yōu)槲ㄒ唤虒W評價的形勢，健全口腔修復學考核體系，從教學評價中總結(jié)教學反饋[9]，及時調(diào)整教學中不適應部分，與預先設(shè)置的教學標準進行比較，積極改善教學不規(guī)范行為。

3 教學方法的改革

3.1 在課堂中運用多元化教學方法

在實際教學改革中，口腔修復學教師徹底改變了傳統(tǒng)單一教學模式應用的局面，開始向著多元化方向發(fā)展，隨著教育教學的改革，“小組討論”、“自主探究式”、“合作學習”等新型教學模式誕生，在這種背景下開始對教師教學能力提出了更高的要求，教師不能再按照傳統(tǒng)教學流程進行僵硬化授課，而是要逐漸培養(yǎng)學生自主學習的能力[10]。教學過程變得更加明朗化，要求師生雙方展開互動，引導學生自主學習，并且使學生掌握從“學會”到“會學”的本領(lǐng)。教學方法為適應這種教學模式積極實施改革，重點利用啟發(fā)式教學、討論式教學等新型教學方法，傳授學生口腔修復學知識并不是最重要的，還要教會學生對這個學科的學習方法和解決問題的思維，讓學生養(yǎng)成面對問題、善于思考的習慣，為日后進入臨床崗位工作提供基礎(chǔ)條件。

現(xiàn)階段素質(zhì)教育是教育行業(yè)宣傳的口號，意在培養(yǎng)學生的專業(yè)能力和人文精神[11]?？谇恍迯蛯W是口腔醫(yī)學專業(yè)的重要臨床分支學科之一，面對醫(yī)學生就業(yè)中組織管理、人文素養(yǎng)、科研能力及創(chuàng)新能力不足的局面，作為口腔醫(yī)學教育工作者應該清醒認識到，專業(yè)課程不僅是深奧理論知識的掌握，同樣包含人文精神在臨床工作中。

3.2 PBL教學方法的運用

PBL的核心是以問題為基礎(chǔ)，病例為先導，將學生作為主體地位來對待，通過學習者的合作來解決真正的問題，形成解決問題的技能和自主學習的能力[12]。這種新型教學方法在口腔修復學本科教學改革中得到廣泛應用，在傳統(tǒng)教學中，教師是主導，學生沒有機會發(fā)揮出自己的主觀能動價值。針對這一問題，在口腔修復學本科教學改革中，部分章節(jié)開始運用PBL教學方式，這種以問題為基礎(chǔ)的學習方式很好地引導學生的學習思路，讓學生獲得了系統(tǒng)化的學習效果，有助于培養(yǎng)學生的語言表達能力和邏輯思維能力，幫助學生樹立自信心。

3.3 增加實踐教學比重，創(chuàng)新實踐教學方法

3.3.1 擴充實踐教學內(nèi)容? 實踐教學內(nèi)容是口腔修復學的重點部分，主要訓練學生的動手能力、分析能力和實際解決問題的能力，為滿足臨床口腔科崗位需求，還要培養(yǎng)學生良好的醫(yī)患溝通能力，這種綜合能力的培養(yǎng)均需要通過醫(yī)學實踐教學來實現(xiàn)。通過對實踐教學進行改革，來適當調(diào)整傳統(tǒng)口腔修復學實驗課學時，基本上讓實驗課學時與理論學時達到1.5∶1的比例[13]，為適應口腔醫(yī)學改革形勢，學校鼓勵實施實驗室開放制度，讓學生通過訓練實驗室項目來培養(yǎng)動手操作能力，實驗室由責任心強的專職教師管理，保證實驗室對學生開放，同時保證實驗室設(shè)備的維修與保養(yǎng)，在這一環(huán)節(jié)中引入競爭式教學模式，提倡學生之間的良性競爭[14]。在本科口腔修復學教學中，學校應該鼓勵學生多參與技能競賽，例如針對本科學生舉辦的口腔醫(yī)學生雕牙大賽、全口義齒排牙大賽等，將實驗課教學與比賽形式相結(jié)合，激發(fā)學生實踐學習的積極性，充分調(diào)動學生參與競賽的主動性，提倡新課程教育教學理念，以開放式的態(tài)度培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維。

3.3.2 多種實踐教學模式的應用? 口腔修復學專業(yè)基礎(chǔ)課程在大三開始學習，學生提前接觸口腔專業(yè)，有助于培養(yǎng)專業(yè)學習興趣，了解未來口腔醫(yī)學行業(yè)發(fā)展形勢。但由于口腔修復學教學內(nèi)容相對復雜，在實踐教學中嘗試運用多種新型教學模式，提倡學生自主學習、開放式學習，我們主要討論以下集中教學模式。

首先，在學期的不同階段，教師有選擇性地講解與教學內(nèi)容密切相關(guān)的題目，將學生劃分為水平相當?shù)挠懻撔〗M，挑選適合的題目讓不同小組學生課下查閱資料，然后制成幻燈片，在實踐教學中進行模擬授課[15-16]，鍛煉學生的講述能力，在結(jié)束后讓全班同學開始討論，給予每個小組的評價及建議，最后由教師進行點評總結(jié)。

其次，采取案例教學模式，以病例作為課堂的先導，提出針對性問題，明確學生的主體性地位，通過在課堂中辯論各種治療方案，來加深學生的記憶理解?？谇恍迯蛯W是一門理論與實際聯(lián)系密切的學科，如果選取的案例在臨床中具有典型性，那么學生的學習積極性將被積極調(diào)動起來，能夠充分發(fā)揮出個人主觀能動價值，尤其是對于當前口腔醫(yī)學本科學生，將口腔修復學和口腔醫(yī)學兩者相聯(lián)系[17]，能夠讓學生取得系統(tǒng)性的學習效果，鍛煉其獨立學習的能力。由于有了前期的充分準備，學生從中積累了一定的自主知識儲備，從案例教學模式中學生體會到歸屬感，從而逐漸樹立信心，培養(yǎng)學生良好的心理素質(zhì)和專業(yè)技能。

最后，在后期臨床實習階段，關(guān)注學生的個性化特征，充分挖掘?qū)W生的潛力，從而根據(jù)改革后的教材內(nèi)容制定適合的教學模式，充分開發(fā)學生的的優(yōu)勢素質(zhì)[18-19]，將整體文化素養(yǎng)和促進學生個性化發(fā)展相結(jié)合。在實踐教學改革過程中，我們感受到教師角色的轉(zhuǎn)變，不僅要求具備多方面的專業(yè)知識，同時還要根據(jù)教材內(nèi)容的變化不斷調(diào)整授課模式，針對不同的課堂形式組織教學。這一過程中教師發(fā)揮出至關(guān)重要的地位，如果沒有發(fā)揮出教師存在的引導價值，那么新型的教學模式很可能流于形式，達不到理想的效果。

4 小結(jié)

綜上所述，通過口腔修復學本科教學改革，學生在口腔修復學方面的實踐操作能力和臨床應用能力明顯增強，這對培養(yǎng)口腔醫(yī)學應用型人才具有明確的針對性和實效性?？谇恍迯蛯W本科教學改革需要打破傳統(tǒng)教學中重理論輕實踐思維的束縛[20]，積極探索出適合實踐教學現(xiàn)狀的改革之路，構(gòu)建起培養(yǎng)學生實踐能力的創(chuàng)新型口腔醫(yī)學人才體系，這適應了新時代口腔學的發(fā)展方向，對未來口腔學發(fā)展具有深遠影響。

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（收稿日期：2018-09-11）