宋翠華 王偉偉

[摘要] 目的 探討人性化護(hù)理用于腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍術(shù)期的效果。 方法 將2016年1月～2018年1月在我院行腹腔鏡胃癌根治術(shù)60例患者納入本研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組于圍術(shù)期實(shí)施人性化護(hù)理，比較兩組患者的焦慮抑郁心理評(píng)分及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 干預(yù)組和對(duì)照組干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分顯著低于干預(yù)前，且干預(yù)組干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05），干預(yù)組和對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為96.7%、70.0%，兩組護(hù)理滿意度組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理用于腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍術(shù)期效果確切，能緩解患者焦慮、緊張的負(fù)性心理，提高護(hù)理滿意度，確保手術(shù)成功。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡胃癌根治術(shù);圍術(shù)期;人性化護(hù)理;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）35-0158-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of humanized nursing in the perioperative period of laparoscopic radical gastrectomy. Methods 60 patients with laparoscopic radical gastrectomy in our hospital from January 2016 to January 2018 were included in the study. According to the random number table method， the patients were divided into intervention group and the control group， with 30 groups in each group. The control group received routine nursing， and the intervention group performed humanized nursing during the perioperative period. The anxiety and depression psychological scores and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The SAS and SDS scores of the intervention group and the control group were significantly lower than those before the intervention， and the SAS and SDS scores of the intervention group after intervention were significantly lower than those of the control group. The difference between the groups was significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the intervention group and the control group were 96.7% and 70.0%， respectively， and the difference between the two groups was significantly significant（P<0.05）. Conclusion Humanized nursing is effective in the perioperative period of laparoscopic radical gastrectomy. It can alleviate the negative psychology of anxiety and tension， improve the satisfaction of nursing and ensure the success of surgery.

[Key words] Laparoscopic radical gastrectomy; Perioperative period; Humanized nursing; Nursing satisfaction

胃癌是我國(guó)最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一，腹腔鏡胃癌根治術(shù)為近年來(lái)廣泛應(yīng)用的手術(shù)方法，相對(duì)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，其具有手術(shù)切口小、出血少、術(shù)后疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)[1]。有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和康復(fù)起到了積極的推動(dòng)作用，使患者以積極的態(tài)度參與到治療和護(hù)理中[2]。

隨著社會(huì)的發(fā)展，對(duì)于護(hù)理的要求變得越來(lái)越高，現(xiàn)代護(hù)理模式已經(jīng)由生物模式發(fā)展到生物-社會(huì)-心理模式，人性化護(hù)理是一種以患者為中心的有效的護(hù)理模式，注重對(duì)患者情緒、滿意感、舒適感等方面的護(hù)理[3-6]。本研究旨在探討人性化護(hù)理用于腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍術(shù)期的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2018年1月在我院行腹腔鏡胃癌根治術(shù)60例患者納入本研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各30例。干預(yù)組：男16例，女14例;年齡46～72歲，平均（58.13±7.32）歲。對(duì)照組：男18例，女12例;年齡43～71歲，平均（57.02±8.23）歲。兩組臨床資料對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)前均行胃鏡檢查，經(jīng)病理學(xué)證實(shí)為胃癌者。（2）均對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)[7]：（1）精神狀態(tài)差、無(wú)法合作者。（2）心肺功能較差。（3）腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的患者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組于圍術(shù)期實(shí)施人性化的護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前人性化的心理護(hù)理? 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)，以消除患者的焦慮、緊張心理，告知腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)及必要性、注意事項(xiàng)，耐心回答患者的疑問(wèn)，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療和護(hù)理工作[4]。

1.2.2 術(shù)前人性化的檢查指導(dǎo)和準(zhǔn)備? 協(xié)助完成各項(xiàng)常規(guī)檢查：包括血尿常規(guī)、胸片、心電圖、肝腎功能、凝血功能檢查等;術(shù)前予以充分的營(yíng)養(yǎng)支持，以提高手術(shù)耐受力。術(shù)前l(fā) d進(jìn)食易消化、不產(chǎn)氣的軟食，術(shù)前12 h禁食，8 h禁飲。術(shù)前進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備及進(jìn)行深呼吸及排痰訓(xùn)練等[5]。

1.2.3 人性化的術(shù)后護(hù)理? 術(shù)后護(hù)理人員與麻醉師一起將患者送回病房，搬移動(dòng)作輕柔，注意保持各管道通暢，并嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化。臥床期間做好基礎(chǔ)護(hù)理，每日行口腔、尿道口及皮膚護(hù)理各2次。術(shù)后留置胃管、鼻腸營(yíng)養(yǎng)管、尿管、腹腔引流管，妥善固定。防止管道扭曲、折疊。告訴患者和家屬引流管的重要性和保護(hù)方法，保持引流管通暢，注意觀察記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 焦慮、抑郁心理評(píng)價(jià)? 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）[7]對(duì)兩組患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁心理進(jìn)行對(duì)比分析。SAS、SDS均有20個(gè)條目，應(yīng)用1～4級(jí)評(píng)分法評(píng)分，SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分提示陽(yáng)性，SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分提示陽(yáng)性。

1.3.2 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)? 對(duì)病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)等方面進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，滿分100分，60分以下為不滿意，80分以上為非常滿意，60～80分為基本滿意[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較

干預(yù)組和對(duì)照組干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分顯著低于干預(yù)前，且干預(yù)組干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

干預(yù)組和對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為96.7%、70.0%，兩組護(hù)理滿意度組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

相對(duì)傳統(tǒng)開(kāi)腹胃癌根治術(shù)，腹腔鏡胃癌根治術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)瘢痕小、術(shù)后患者恢復(fù)快、住院時(shí)間短、術(shù)后腹腔粘連等并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。雖然是一種微創(chuàng)手術(shù)，但其對(duì)患者而言仍是一種巨大的生理應(yīng)激和一種強(qiáng)烈的心理應(yīng)激，患者多存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，導(dǎo)致患者術(shù)后生活質(zhì)量降低[8-10]。人性化護(hù)理是一種“以患者為中心”的護(hù)理模式，護(hù)理人員應(yīng)用和藹的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通和交流，以熱情、真誠(chéng)的態(tài)度服務(wù)患者，以縮短、降低患者的不愉快心情。人性化護(hù)理一切從患者實(shí)際需求出發(fā)，以患者為中心，充分發(fā)揮護(hù)患雙方的主觀能動(dòng)性，有效減輕應(yīng)激反應(yīng)對(duì)手術(shù)所造成的影響，使患者在生理、心理、社會(huì)達(dá)到最佳狀態(tài)，以消除焦慮、恐懼等不良情緒對(duì)手術(shù)療效的影響[11-12]。其中，人性化的心理護(hù)理是護(hù)理工作中不可缺少的重要組成部分，做好心理護(hù)理，倡導(dǎo)人性化服務(wù)，有利于融洽醫(yī)患關(guān)系，使患者積極配合治療和護(hù)理工作[13]。護(hù)理人員術(shù)前予患者人性化的心理干預(yù)，語(yǔ)言溫和、態(tài)度和藹，耐心向其介紹手術(shù)及麻醉相關(guān)知識(shí)，耐心解答患者的疑問(wèn)，以減少患者的焦慮、恐慌心理。術(shù)前認(rèn)真完善各項(xiàng)檢查及人性化的術(shù)前準(zhǔn)備，確?；颊叩纳眢w狀況可以耐受手術(shù)，確保手術(shù)安全[14]。術(shù)后進(jìn)行人性化的護(hù)理干預(yù)，包括密切進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，術(shù)后留置胃管、鼻腸營(yíng)養(yǎng)管、尿管、腹腔引流管，妥善固定。注意觀察記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)。術(shù)后防治各類并發(fā)癥，并重視患者的心理護(hù)理[15]。本組研究中，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組于患者圍術(shù)期實(shí)施人性化護(hù)理，結(jié)果顯示，干預(yù)組干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05），與朱林萍等[15]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的，說(shuō)明人性化護(hù)理用于腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍術(shù)期效果確切，能緩解患者焦慮、緊張的負(fù)性心理。同時(shí)本組研究中對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，干預(yù)組和對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為96.7%、70.0%，兩組護(hù)理滿意度組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。徐維維等[16]選擇腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者90 例，根據(jù)護(hù)理方法不同隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組行人性化護(hù)理，結(jié)果顯示干預(yù)組患者干預(yù)后的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，干預(yù)組患者干預(yù)后的軀體、心理、社會(huì)及精神評(píng)分顯著高于對(duì)照組，證明對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期通過(guò)實(shí)施人性化護(hù)理，有利于提高患者的配合度，減輕患者的焦慮心理，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

總之，人性化護(hù)理用于腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍術(shù)期效果確切，能緩解患者焦慮、緊張的負(fù)性心理，提高護(hù)理滿意度，確保手術(shù)成功。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曹振霞，張楠，牛書鳳.術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后患者胃腸功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，（9）：2263-2265.

[2] 鐘華.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)患者生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（14）：1294-1295.

[3] 蘇琳，湯迎偉，張彩霞，等. 腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2015，26（14）：2171-2173.

[4] 唐紅娜，胡軍紅. 老年患者腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（23）：1293-1294.

[5] 王玉靜.舒適護(hù)理在胃癌手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（19）：187-188.

[6] 梁思華，馮曉薇，褚忠華.腹腔鏡胃癌根治手術(shù)的護(hù)理配合[J]. 嶺南現(xiàn)代臨床外科，2012，12（3）：238-239.

[7] 楊春芳. 腹腔鏡下胃癌根治術(shù)36例圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，14（8）：77-78.

[8] 佘佩吟，謝昭雄，孫衛(wèi)江.腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（3）：186-187.

[9] 王艷紅，孫偉. 人性化護(hù)理在提高胃癌患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（22）：189-190.

[10] 周春風(fēng).人性化護(hù)理在乳腺癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（22）：2825-2826.

[11] 詹貴英，劉成枝，孫紅飛.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)胃癌根治術(shù)并發(fā)癥的影響[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（6）：1187-1188.

[12] 宋彩霞，侯麗潔，石衛(wèi)欣，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌手術(shù)患者生存質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（5）：110-111.

[13] 潘愛(ài)秀，黃靜，葉關(guān)娣. 人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)后行中藥小腸內(nèi)滴注患者負(fù)性心理及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（10）：152-153.

[14] 葛婧，梁彩俠，王賢，等. 人性化心理護(hù)理干預(yù)在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40（1）：127-128.

[15] 朱林萍，林莉. 人性化護(hù)理在腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（21）：194-195.

[16] 徐維維，任旋磊，孫優(yōu)異.人性化護(hù)理在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果探討[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（11）：155-156.

（收稿日期：2018-09-04）