李榮

【摘 要】本文圍繞任務驅動教學模式，探索“支氣管哮喘病人的護理”的教學設計，提出在教學中將教學內容分解成一個個具體的任務，設計與臨床一致的教學情境，并從課前準備、教師課中檢查學生學習的情況、確定護理工作方案、情境模擬演練、成果展示和總結、學習過程評價等六個步驟實施，取得較好的課堂教學效果。

【關鍵詞】任務驅動 內科護理學 支氣管哮喘病人的護理 教學設計

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2017）07B-0108-02

內科護理學內容涵蓋廣，又比較抽象，且每個疾病的臨床表現不盡相同， 新的藥物，新的儀器、設備不斷涌現， 同時新教材中也不斷補充新的內容，如護理診斷、護理措施、健康教育等，對初學內科護理學的中職學生來說很難記憶、容易混淆。本文以“支氣管哮喘病人的護理”為例，以任務驅動教學法為指導，設計與臨床一致的教學情境，探索內科護理學教學的改進。

一、指導思想

中等衛(wèi)生職業(yè)教育的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)綜合素質好、職業(yè)適應力強的實用型、技能型第一線醫(yī)藥衛(wèi)生人才。在中職教育中，許多中職學校在教學中仍以傳統(tǒng)的教學模式為主，雖有實訓環(huán)節(jié)的教學，但仍偏重于學科理論體系的完整傳授，理論和實踐有所脫節(jié)，這種傳統(tǒng)的教學模式難以滿足中職衛(wèi)校學生綜合能力的培養(yǎng)。任務驅動教學模式將理論應用于實踐，打破了傳統(tǒng)的理論與實踐教學的界限，使理論和實踐有機地融為一體，將專業(yè)理論課與實習課進行組合教學，做到了理論與實踐的聯系，很大程度上提高了學生的認知能力，激發(fā)了學生主動學習的興趣和激情，是適應中職學生實際的一種有效教學模式。本次課采用任務驅動教學模式，讓學生以個體或小組合作的方式圍繞明確的學習任務，通過完成一系列的學習任務學習新的知識與技能、提高綜合職業(yè)能力，充分發(fā)揮教師的主導、學生的主體作用，提高學生的分析和解決問題能力，培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識、團結協(xié)作精神等全面素質。

二、教學設計

中職護理專業(yè)使用的教材是人民衛(wèi)生出版社出版的《內科護理》第三版，教學內容是“支氣管哮喘病人的護理”。該病是臨床上呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病。該病的主要內容有護理概述、護理評估、護理診斷及護理措施。中職學生思維活躍，但不穩(wěn)定；基礎普遍薄弱，知識的積累不多，對臨床疾病好奇，有著較強的學習興趣，好動，有想表現自己的愿望。因此，教學設計主要圍繞任務驅動教學法，將教學內容分解成一個個具體的任務，引導學生學會如何去發(fā)現、思考、尋找解決問題的方法。

（一）根據臨床案例設計教學任務

教師到臨床采集案例，根據大綱的要求，設計 6 項任務工作任務：某患者，年齡 65 歲，女性，因反復支氣管哮喘 25年，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激等有關，多于夜間及凌晨發(fā)作和加重，每次發(fā)作時持續(xù) 1-2 小時，經吸入沙丁胺醇氣霧劑及應用氨茶堿后或能自行緩解，緩解期無任何癥狀，體力活動如常人，曾多次因氣喘發(fā)作住院，經治療后好轉出院。一周前上述癥狀再發(fā)，咳嗽咳痰加重，胸悶呼吸困難明顯，服用氨茶堿及吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑無緩解，癥狀無好轉，現進一步診治收住入院。查體：T：36.5℃，P：78 次/分，R：20 次/分，BP：138/88 mmHg。臨床診斷：支氣管哮喘發(fā)作。入院后予解痙、平喘、抑制氣道炎癥、護胃、止咳及祛痰等處理。

任務一：如何采集健康史？

任務二：病人哮喘發(fā)作時有哪些主要體征？

任務三：歸納支氣管哮喘發(fā)病原因、護理診斷要點。

任務四：提出支氣管哮喘的護理措施，指導病人正確吸氧。

任務五：正確指導病人吸入性藥物的使用方法。

任務六：如何給病人進行健康指導？

（二）教學過程

1.課前準備（課前一周時間）。（1）學生分組，將每班學生分成 6 個小組，每組選出一名小組長。（2）教師根據案例編制學習材料，在課前一周時間印發(fā)學習材料給學生，布置學生學習任務。（3）在小組長的組織帶領下，根據教師下發(fā)的學習材料收集相關資料：學生可通過閱讀課本、網絡、圖書館、訪談醫(yī)院護理專家或病人等獲取。（4）小組討論，初步制定護理工作流程。

2.教師課中檢查學生學習的情況，并有針對性地精講重點內容（40 分鐘）。教師檢查學生課前完成工作任務的情況，對學生未能解決的知識問題，教師在課中進行強調相關知識點，如支氣管哮喘發(fā)病原因、護理診斷要點，如何與病人進行有效的健康教育，如何指導病人吸入性藥物的使用方法等，強化學生的理論知識，幫助學生掌握相關的知識點。

3.確定護理工作方案（60 分鐘）。小組繼續(xù)分組討論，審核護理工作方案，最后師生共同做出決策，確定可行的實施方案。

4.情境模擬演練（120 分鐘）。每個小組根據護理工作方案進行分工，分派角色，進行情境演練，要求演練過程應臨床醫(yī)院的工作方式進行，通過模擬真實工作環(huán)境下進行角色演練，使學生親臨其境，切身接受訓練，更深地體會到醫(yī)院的工作環(huán)境及護士的工作情景。同時培養(yǎng)學生的職業(yè)情感，教師在課堂中巡視指導。

5.成果展示、總結（120 分鐘）。教師根據案例下發(fā)的 6 項任務，每個任務一個簽，每個小組通過抽簽的方式，抽中哪個任務，就由該組完成情境演練，演練過程中其余的 5 個小組對該小組完成任務的過程進行評價。每個小組展示成果后，由各小組進行互評，最后由教師進行總評。

6.學習過程評價。評價方式分為三種方式：個人自評、小組互評、老師評價。教師設定評價表，評價的內容包括學習的興趣、主動性、與團隊的合作、語言的表達能力、實訓的操作能力等綜合評價。在教學過程中由學生自己對照完成目標的情況做出評價，填寫評價表；小組成員討論后給每個成員做出評價；教師在參考學生自評，小組評價的基礎上對學生的學習做出有激勵性的綜合評價。endprint

三、教學反思

本次課的設計是以任務驅動教學法， 將教學內容分解成一個個具體的任務，教師把抽象的內容分解成可操作的具體的任務讓學生自己動手實踐，有效地幫助學生對知識點的掌握和培養(yǎng)學生的實踐能力和職業(yè)素質。本次課收到較好的教學效果，也反映出不足的地方。

（一）優(yōu)勢

第一，教學設計的案例來自臨床，真實具體，且教學任務能圍繞大綱的要求，引導問題層層推進，環(huán)環(huán)相扣，知識點較為全面。

第二，在教學過程中，學生以小組討論、角色扮演法等完成具體的學習任務。在學生完成任務的過程中，培養(yǎng)學生自主學習和團結協(xié)作的學習習慣，同時培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，最終讓學生自己經過思考，自己解決問題。突出以學生為主體，讓學生在“做中學，學中練”，收到了較好的教學效果。

第三，提高了職業(yè)情感及職業(yè)素養(yǎng)。以任務為主體，通過設計與臨床情境的場所演練，學生通過角色的轉化，體驗到了病人的心理感受，提高了職業(yè)情感及職業(yè)素養(yǎng)。

第四，考核方式多樣化。整個教學設計將考核置于任務的完成過程中，有自評、小組評、教師評綜合評價，且評價的內容不局限于理論，還包括學習的興趣、主動性、與團隊的合作、語言的表達能力、實訓的操作能力等綜合評價。

第五，有利于教學相長。教師在給學生布置學習任務的同時，實際上也是對自己提出工作任務，要求教師在課前、課中對學生隨時可能出現的問題以及課后對教學的思考都要做充分的考慮和準備，在設計教學方案時應多考慮學生的學習特點，創(chuàng)設合理的教學情境，做學生的引導者，使學生在自主合作、輕松愉悅的氛圍中完成抽象內容的學習。

（二）不足之處與改進措施

第一，每個班的學生有 60 人左右，學生人數較多，分組實施時如組長能力不足，不能組織引領學生學習，且在情境演練過程中帶教老師不足的情況下，有些組實施就較困難。針對這種情況，教師應在課前培訓小組長，并對小組長進行考核，通過培養(yǎng)并考核小組長，提高他們的組織能力與學習能力，有利于教學工作順利進行。

第二，學生在學習過程中對臨床的情境、工作要求不理解，以致在情境演練過程中有些組與臨床不一致，學生角色把握不好。針對該種情況，在學生進入內科護理學課程學習時，在實施該設計方案前應安排學生進行臨床見習，讓學生在見習過程帶著任務，如掌握學習醫(yī)院各病區(qū)的布局、了解護理人員的工作職責、學習如何與病人進行有效的溝通等，以幫助學生在情境演練中與臨床相一致。

第三，學生學習過程課時不夠，如情境演練的環(huán)節(jié)，有些組的學生理解比較慢，進行角色演練時不能把控角色。針對此種情況，與實驗員加強聯系，開放實訓室，由學生擔當實訓管理員，自己監(jiān)管實訓室，通過管理既可提高學生的組織管理能力，也有利于學生的學習。

第四，學生自評與小組評的能力較低。在課堂實施過程中，有些學生對相關知識理解不透，認為別的組與我們組的做得不一致，就認為不對，在評價時給予分值太低。教師發(fā)現這種情況后及時提出，并教會學生如何評價自己或者他人，給予客觀的評價可以激勵學生的學習，有利于提高學生的積極性。

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（責編 劉 影）endprint