劉巖　張麗紅

【摘要】 目的 對前列腺增生手術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析， 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 60例行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的前列腺增生患者， 隨機(jī)分為組b和組a， 各30例。組a采用常規(guī)護(hù)理方法， 組b在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 與組a 70%（21/30）比較， 組b并發(fā)癥發(fā)生率10%（3/30）明顯更低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組b護(hù)理滿意度100.00%（30例）明顯比組a 80.00%（24例）更高（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在前列腺增生患者的護(hù)理中具有理想的應(yīng)用效果， 值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 前列腺增生；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.188

前列腺增生屬于一種常見的男性疾病， 患者大多數(shù)都是中老年人群， 目前的醫(yī)療技術(shù)中， 治療該種疾病的方式通常是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)[1]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)比傳統(tǒng)的手術(shù)方式更具有優(yōu)勢， 不僅具有微創(chuàng)性的優(yōu)點(diǎn)， 而且療效更為明顯。但是， 經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)所引起的術(shù)后并發(fā)癥對于前列腺增生患者帶來了生活上的不便， 因此， 必須對前列腺增生患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理。本文主要通過對本院前列腺增生手術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析， 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取2013年9月～2015年3月期間， 在本院行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的60例前列腺增生患者， 所有患者均確診為良性前列腺增生， 經(jīng)直腸指檢、B超、前列腺特異抗原（PSA）等方式確診， 本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 所有患者自愿參與， 均知情同意。患者年齡48～86歲， 平均年齡（65.55±7.62）歲；病程2.0～12.4年， 平均病程（8.63±2.21）年；從臨床分期看， Ⅱ期38例， Ⅲ期22例；從基礎(chǔ)疾病看， 高血壓13例， 糖尿病7例， 血尿5例， 尿潴留6例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為組b和組a， 各30例。

1. 2 護(hù)理方法 組a：采用常規(guī)護(hù)理方法；組b：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體的護(hù)理措施如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前對患者進(jìn)行前列腺增生原因講解， 說明誘因、手術(shù)治療方法等， 加深患者對疾病和治療的認(rèn)知， 并明確TURP手術(shù)優(yōu)勢， 減輕內(nèi)心的顧慮和焦慮感， 增加治療的信心。另外， 因前列腺增生患者多有自卑感， 因此需注意進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 多了解其興趣愛好， 實(shí)施針對性疏導(dǎo)；對患者關(guān)懷， 盡可能滿足其需求；囑患者家屬， 尤其是愛人， 多陪伴患者， 減輕其自卑感， 給予其治療信心。

1. 2. 2 術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后禁食， 8 h后可給予少量流質(zhì)飲食， 肛門排氣后可進(jìn)食營養(yǎng)豐富、高蛋白和高熱量易消化飲食。②術(shù)后加強(qiáng)膀胱沖洗護(hù)理， 流質(zhì)無菌引流袋和導(dǎo)尿管， 用無菌生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱， 以預(yù)防術(shù)后出血。沖洗時(shí)結(jié)合引流液情況對速度進(jìn)行調(diào)節(jié)， 鹽水溫度一般是26～30℃， 滴速一般是80～100滴/min， 沖洗避免過快， 以免增加膀胱負(fù)擔(dān)。③手術(shù)后嚴(yán)密觀察前列腺增生患者生命體征變化， 并做好引流管和導(dǎo)尿管觀察和護(hù)理， 避免管道發(fā)生反流、堵塞、折曲， 在發(fā)現(xiàn)引流異常后， 應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生；④術(shù)后加強(qiáng)對患者尿道口的清潔， 以有效預(yù)防尿道感染， 每日對尿道口進(jìn)行清洗。⑤在拔除導(dǎo)尿管后應(yīng)鼓勵(lì)患者多喝水， 以促進(jìn)尿液排出， 可預(yù)防尿道感染， 也可加速康復(fù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛鍛煉， 避免出現(xiàn)尿失禁、尿頻尿急現(xiàn)象。

1. 2. 3 出院護(hù)理 出院前做好健康教育工作， 說明出院后飲食上應(yīng)避免辛辣刺激食物， 并禁煙酒， 生活上應(yīng)合理起居， 注意休息， 避免久坐和勞累， 并應(yīng)適量喝水， 促進(jìn)尿液排出， 并遵醫(yī)囑服用相應(yīng)的藥物， 定期復(fù)查。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組并發(fā)癥比較 組b尿道狹窄、尿失禁、術(shù)后出血分別1例， 0例和2例， 組a分別6例， 5例和10例。與組a 70%（21/30）比較， 組b并發(fā)癥發(fā)生率10%（3/30）明顯更低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度比較 組b護(hù)理滿意度100.00%（30例）明顯比組a 80.00%（24例）更高， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

前列腺增生對我國男性健康造成嚴(yán)重威脅， 其臨床發(fā)病率高， 治療較為棘手。傳統(tǒng)治療方法雖然效果較好， 但也存在較多的缺陷， 例如， 可帶來開放性創(chuàng)傷和相關(guān)感染等并發(fā)癥， 且手術(shù)后期護(hù)理也較為麻煩[2， 3]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療跟傳統(tǒng)療法對比優(yōu)勢顯著， 明顯降低了并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)， 但也需要強(qiáng)化圍術(shù)期護(hù)理。本研究中， 通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施， 減少了患者術(shù)后尿道狹窄、尿失禁、術(shù)后出血等并發(fā)癥的出現(xiàn)。這主要是因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理通過在術(shù)前加強(qiáng)對患者的營養(yǎng)干預(yù)， 強(qiáng)化其機(jī)體抵抗力， 降低了感染風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)后通過加強(qiáng)無菌操作和膀胱沖洗， 也相應(yīng)降低了感染的發(fā)生， 有效預(yù)防術(shù)后尿失禁、術(shù)后出血[4]。另外， 術(shù)后還通過鼓勵(lì)患者多飲水、進(jìn)行提肛鍛煉等， 有效避免了尿頻尿急等癥狀的發(fā)生；經(jīng)過做好引流管和導(dǎo)尿管護(hù)理， 減少感染風(fēng)險(xiǎn)；通過加強(qiáng)尿道口清潔， 有效預(yù)防尿道感染的發(fā)生。

另外， 經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 還減少了患者的住院時(shí)間， 這主要是因?yàn)樽o(hù)理后并發(fā)癥的減少可使患者快速的恢復(fù)健康而出院， 這也減輕了患者的住院負(fù)擔(dān)和住院期間并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述， 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生效果確切， 而圍手術(shù)期間優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施， 是保證手術(shù)效果的有力措施， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓桂英. 高危前列腺增生患者等離子剜除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì). 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2015， 30（1）：84-85.

[2] 周筱琴. 高危前列腺增生經(jīng)尿道等離子電切術(shù)患者的護(hù)理. 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2010， 26（24）：29-30.

[3] 馮志蘭. 經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療前列腺增生的護(hù)理. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2013， 24（8）：1656-1657.

[4] 馬瑞. 經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療前列腺增生的精細(xì)化護(hù)理. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 25（18）：71-74.

[收稿日期：2016-04-26]