李化

【摘 要】 目的：探究分析開展優(yōu)質護理服務對普外科護理質量的干預效果。方法：選取2011年9月―2013年9月我院進行普外科腹腔鏡手術的患者82例，將患者隨機平均分成兩組患者。給予對照組患者常規(guī)護理措施，觀察組患者在常規(guī)護理基礎上給予優(yōu)質護理。結果：觀察組滿意25例，基本滿意15例，滿意率97.5%，對照組滿意18例，基本滿意13例，滿意率75.6%；觀察組無焦慮36例，輕度焦慮4例，中度焦慮1例，重度焦慮0例；對照組無焦慮15例，輕度焦慮13例，中度焦慮9例，重度焦慮4例；組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義P<0.05。結論：針對普外科腹腔鏡手術的患者給予優(yōu)質護理干預，明顯改善了患者的不良情緒，顯著提高了患者滿意度，促進患者恢復健康，值得在臨床應用推廣。

【關鍵詞】 優(yōu)質護理 普外科腹腔鏡手術 干預效果 優(yōu)質護理

【Abstract】 Objective： To explore and analyze the effect of high quality nursing service on the quality of nursing in Department of general surgery. Methods： 82 patients with laparoscopic surgery in our hospital from September 2011 to September 2013 were selected. The patients were randomly divided into two groups. Patients in the control group were given routine nursing measures， and the observation group were given high quality nursing on the basis of routine nursing care. Results： the observation group with 25 cases， 15 cases were basically satisfied， the satisfaction rate was 97.5%， the control group with 18 cases， 13 cases were basically satisfied， satisfaction rate of 75.6%； the observation group had no anxiety in 36 cases， 4 cases of mild anxiety， 1 patients with moderate anxiety， 0 had severe anxiety； control group， 15 patients with anxiety and mild anxiety 13 cases， 9 cases of moderate anxiety， 4 cases of severe anxiety； the differences between groups was statistically significant， P < 0.05. Conclusion： the laparoscopic operation in the Department of general surgery were given high quality nursing intervention， can significantly improve the patient?s negative emotions， improve patient satisfaction， promote patients recover， worthy of clinical application.

【Key words】 high quality nursing； Department of general surgery； laparoscopic surgery； intervention effect； quality care

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月―2013年9月我院進行普外科腹腔鏡手術的患者82例，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者中男27例，女14例；患者年齡40-88歲，平均年齡（62.1±1.5）歲；膽囊炎膽囊結石20例、患有闌尾炎的患者有7例，胃癌患者4例，大腸癌患者10例。觀察組患者中男26例，女15例；患者年齡42-87歲，平均年齡（62.8±1.4）歲；膽囊炎膽囊結石17例、患有闌尾炎的患者有10例，胃癌患者3例，大腸癌患者11例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較無顯著性差異P>005，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理模式包括：密切監(jiān)測患者心率、血壓、體溫、脈搏變化情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生進行對癥處理；常規(guī)吸氧，注意觀察患者術后創(chuàng)口的愈合情況；保持功能位；指導患者進行飲食調節(jié)。觀察組患者在常規(guī)護理基礎上給予優(yōu)質護理。主要包括：（1）術前心理護理：患者因疼痛、擔心手術結果等各方面原因，情緒極不穩(wěn)定，對外界刺激也易常敏感，會有緊張和不同程度的焦慮等情緒，缺乏治療的信心。護士應密切關注患者情緒波動，加強對患者的心理干預。加強與患者溝通，告訴手術的目的、意義、必要性和安全性、客觀分析介入治療術的預后。（2）術前基礎護理：常規(guī)留置胃管，對于緊張失眠患者可給予地西洋，保障術前睡眠。做好術前配血試驗、藥物皮試、留置尿管、備血、備皮、胃腸道準備，術前12h禁食，4h內禁水。（3）術后基礎護理：麻醉未清醒患者取去枕仰臥位，防止分泌物堵塞呼吸道，患者清醒后血壓平穩(wěn)病情允許可采取半臥位，有利于腹壁引流。持續(xù)低流量吸氧，每隔一小時監(jiān)測記錄患者生命體溫、脈搏、血壓、呼吸、瞳孔、意識，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，對癥處理。記錄24小時出入量，觀察尿液顏色有無異常。病情穩(wěn)定后改為一天測兩次生命體征。（4）術后管道護理：保持大靜脈留置管輸液通暢，保持無菌，定期消毒。保持胃管、導尿管、引流管通暢，妥善固定，防止脫落，注意觀察引流物的顏色、量、性狀的變化，：盡早判斷是否存在膽漏問題。（5）術后并發(fā)癥護理：。為預防術后肺部感染，術后護理人員應定時為患者叩背，協(xié)助患者排除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，鼓勵患者自主咳痰。術后早期下床活動，可有利于改善肺通氣量。預防切口感染，除避免濫用抗生素外，患者臥床活動時，應盡量避免壓迫切口，避免切口暴露，包扎切口力度應適宜。（6）術后飲食護理：術后保持患者有足夠的休息合睡眠，禁食期間補充水，電解質，避免酸堿平衡失調，胃腸功能恢復后方可進食。

1.3 觀察指標

采取我院自制護理滿意度調查問卷式方法，患者及家屬對護理的滿意程度進行評分，包括住院環(huán)境、護理工作人員的態(tài)度、護理工作積極性、治療有效性、患者及家屬健康知識掌握情況，該調查表共有滿意、基本滿意、不滿意三個選項。

1.4 統(tǒng)計學方法

對上述各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后滿意度比較

觀察組滿意25例，基本滿意15例，不滿意1例，滿意率97.5%，對照組滿意18例，基本滿意13例，不滿意10例，滿意率75.6%，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義P<0.05。

2.2 兩組患者術后焦慮情緒改善情況比較

觀察組無焦慮36例，輕度焦慮4例，中度焦慮1例，重度焦慮0例；對照組無焦慮15例，輕度焦慮13例，中度焦慮9例，重度焦慮4例，可以明顯看出，觀察組無焦慮人數(shù)明顯低于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義P<0.05。

3 討論

優(yōu)質護理干預是基于一定科學理論，在護理診斷的指導下，按事先預訂的干預方法從事的一系列護理活動。護士根據(jù)護理診斷的特點、護理研究成果、病人功能康復的潛力、病人和護士本身的能力確定護理干預措施?；颊呓】祮栴}的排序決定干預的類型。干預措施幫助病人達到預訂的目標：預防并發(fā)癥，促進、保持或恢復患者的生理和心理功能。干預措施主要包括創(chuàng)建康復治療環(huán)境、執(zhí)行康復護理技術、家庭病人教育、家庭病人顧問、心理支持、咨詢以及將患者介紹給其他康復成員，處方藥的應用及管理、強化其他康復成員所教的康復活動、維持康復活動的連續(xù)性、出院隨訪等[2]。

本次研究中，對照組患者常規(guī)護理措施，觀察組患者在常規(guī)護理基礎上給予優(yōu)質護理，觀察組滿意25例，基本滿意15例，滿意率97.5%，對照組滿意18例，基本滿意13例，滿意率75.6%；觀察組無焦慮36例，輕度焦慮4例，中度焦慮1例，重度焦慮0例；對照組無焦慮15例，輕度焦慮13例，中度焦慮9例，重度焦慮4例；組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義P<0.05。

綜上所述，針對普外科腹腔鏡手術的患者給予優(yōu)質護理干預，明顯改善了患者的不良情緒，顯著提高了患者滿意度，促進患者恢復健康，值得在臨床應用推廣。

參考文獻

[1]周學華，楊西寧.手術患者實施優(yōu)質護理的研究進展[J].中國誤診學雜志，2010，10（26）：63-64.

[2]陳麗.優(yōu)質護理模式在泌尿外科手術患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2012，31（7）：122.