張晶

【摘 要】 在現(xiàn)在的診斷學(xué)教學(xué)中，綜合穿刺模擬人有著廣泛的應(yīng)用，它不僅可以有效的克服教師在教學(xué)的過(guò)程中的單調(diào)、呆板問(wèn)題，還可以將抽象的內(nèi)容具體化，同時(shí)也起到了簡(jiǎn)化教學(xué)過(guò)程、降低學(xué)習(xí)難度、提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的效果。所以，綜合穿刺模擬人在診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用是非常重要的。有鑒于此，本文將在結(jié)合筆者實(shí)踐基礎(chǔ)上主要對(duì)綜合穿刺模擬人的特點(diǎn)、應(yīng)用方法及其優(yōu)越性和局限性進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵詞】 綜合穿刺模擬人 診斷學(xué) 應(yīng)用研究

前言

診療穿刺技術(shù)是臨床醫(yī)師必須熟練掌握的一項(xiàng)基本技能，同時(shí)也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中必不可少的一部分。所以，穿刺技術(shù)在臨床診斷教學(xué)中有著非常重要的地位，但由于各種條件的限制，使得絕大部分的穿刺技術(shù)教學(xué)都只能停留在理論教學(xué)上，在感性認(rèn)識(shí)和體會(huì)方面的教學(xué)嚴(yán)重缺乏，而綜合穿刺模擬人的應(yīng)用則可以有效的彌補(bǔ)教學(xué)中的這一缺陷，讓學(xué)生可以真正的進(jìn)行常規(guī)穿刺術(shù)的模擬練習(xí)。

1 綜合穿刺模擬人的特點(diǎn)

通常的穿刺模擬人都是以年輕男子為仿真人體，它是由材質(zhì)柔軟，韌性高，而且耐用的高溫聚合硅橡膠所制成的，它在鎖骨、肋骨、肋間隙、恥骨聯(lián)合、髂前上棘、胸鎖乳頭肌等的部位上與人體完全一致的，在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生可以利用模擬人來(lái)進(jìn)行穿刺點(diǎn)的尋找，幫助學(xué)生更快、更準(zhǔn)確的找到穿刺點(diǎn)的位置。穿刺模擬人除了外形和部位上與真人一致外，還有著許多非常適用的功能，例如：

模擬人頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈的電子搏動(dòng)、肝臟壓痛點(diǎn)的語(yǔ)音提示、穿刺錯(cuò)誤的語(yǔ)音提示等，穿刺模擬人的這些特有功能，不僅可以提高學(xué)生練習(xí)時(shí)的真實(shí)性，還讓診斷學(xué)教學(xué)過(guò)程變得更具有趣味性。

2 綜合穿刺模擬人在診斷教學(xué)中的應(yīng)用方法

綜合穿刺模擬人對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的“常規(guī)穿刺術(shù)”教學(xué)有著非常大的幫助，它可以進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)等多種診療技術(shù)的模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)，讓學(xué)生對(duì)常規(guī)穿刺術(shù)有一個(gè)更好的掌握，其實(shí)際教學(xué)過(guò)程主要分為以下三點(diǎn)：

第一，穿刺實(shí)驗(yàn)教學(xué)前的準(zhǔn)備工作。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)開(kāi)始前，應(yīng)該確保每個(gè)學(xué)生都對(duì)“診斷學(xué)操作規(guī)范指導(dǎo)書(shū)”中的相關(guān)知識(shí)有一個(gè)全面的掌握，尤其是常規(guī)穿刺術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、基本方法、注意事項(xiàng)等方面的內(nèi)容，只有確保滿足這個(gè)基礎(chǔ)前提，才可以進(jìn)行綜合穿刺模擬人的實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練，并將學(xué)生分為12人一組，依次進(jìn)行穿刺模擬人的訓(xùn)練學(xué)習(xí)。

第二，教師演示穿刺實(shí)驗(yàn)過(guò)程。在學(xué)生實(shí)際動(dòng)手訓(xùn)練前，教師應(yīng)該為學(xué)生進(jìn)行穿刺術(shù)操作手法演示，并在演示過(guò)程中，對(duì)其操作程序、操作重點(diǎn)、操作規(guī)范、無(wú)菌觀念等進(jìn)行詳細(xì)的講解，同時(shí)還要指導(dǎo)學(xué)生如何才可以更好的掌握禁忌癥與適應(yīng)癥，讓學(xué)生清楚的知道穿刺的整個(gè)過(guò)程和要領(lǐng)。

第三，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行穿刺訓(xùn)練。在學(xué)生觀看完操作演示后，應(yīng)該以兩人為一組，交替進(jìn)行穿刺訓(xùn)練。其中一人為操作者，另一個(gè)作為助手共同完成穿刺訓(xùn)練，在完成一次練習(xí)后，再交換身份讓另外一名學(xué)生作為操作者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。在學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，教師應(yīng)該進(jìn)行巡回指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生有任何問(wèn)題的地方，及時(shí)進(jìn)行糾正，并規(guī)范學(xué)生的操作手法。此外，教師還應(yīng)該在每次穿刺訓(xùn)練完畢后，對(duì)整個(gè)訓(xùn)練過(guò)程進(jìn)行總結(jié)，指出其中的不足的地位和值得肯定的地方，讓學(xué)生可以更好的提升自己。

3 綜合穿刺模擬人在診斷學(xué)教學(xué)中的優(yōu)越性

第一，綜合穿刺模擬人可以讓診斷學(xué)的教學(xué)變得更加直觀，將抽象的理論知識(shí)轉(zhuǎn)換為具體的示教和操作。以往的診療穿刺術(shù)教學(xué)通常都是只有理論上的教學(xué)，學(xué)生不能進(jìn)行觀摩，也無(wú)法進(jìn)行實(shí)踐，所以很多學(xué)生對(duì)難以理解教師在常規(guī)穿刺術(shù)教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，例如：穿刺術(shù)的麻醉、穿刺成功的突破感以及涂片等。而綜合穿刺模擬人的應(yīng)用，則可以讓學(xué)生看到實(shí)際的模擬操作，同時(shí)也可以親自進(jìn)動(dòng)手去感受穿刺術(shù)訓(xùn)練的各種問(wèn)題，更好的幫助學(xué)生把握穿刺術(shù)中的重難點(diǎn)。

第二，綜合穿刺模擬人的模擬訓(xùn)練，是允許學(xué)生出錯(cuò)的，對(duì)病人沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn)。穿刺診療技術(shù)屬于有刨檢查，如果學(xué)生沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)模擬練習(xí)操作就進(jìn)入到實(shí)際的診斷中，這樣必然會(huì)加大實(shí)際操作的出錯(cuò)概率，從而造成病人更大的痛苦。綜合穿刺模擬人的應(yīng)用則可以有效的避免這一問(wèn)題，對(duì)于剛接觸穿刺練習(xí)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，錯(cuò)誤是在所難免的，只要教師在學(xué)生進(jìn)行綜合穿刺模擬人的訓(xùn)練時(shí)，及時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤，強(qiáng)化學(xué)生的記憶，避免相同的問(wèn)題再次出現(xiàn)，就可以大大的提高學(xué)生的實(shí)際操作技術(shù)。

第三，綜合模擬人可以為學(xué)生提供逼真的模擬操作環(huán)境，并且可以讓學(xué)生進(jìn)行反復(fù)的訓(xùn)練，更好的幫助學(xué)生尋找面對(duì)病人的真實(shí)感覺(jué)。不僅如此，綜合模擬人的教學(xué)訓(xùn)練可以隨時(shí)暫停，讓學(xué)生可以進(jìn)行臨場(chǎng)的即席討論或糾正模擬演練手法，在最短的時(shí)間內(nèi)，最快地掌握穿刺術(shù)的操作要領(lǐng)。

第四，在學(xué)生進(jìn)行綜合穿刺模擬人的反復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，有助于學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，同時(shí)也有利于學(xué)生的的規(guī)范性操作訓(xùn)練，將醫(yī)學(xué)中的理論學(xué)習(xí)成功的轉(zhuǎn)換為臨床實(shí)習(xí)，在提高學(xué)生自信心的同時(shí)，也提保證了臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

4 綜合穿刺模擬人應(yīng)用的局限性

第一，綜合穿刺模擬人的訓(xùn)練使用的是模擬病人，這在一定的程度上降低了學(xué)生對(duì)無(wú)菌概念的認(rèn)識(shí)和保證，同時(shí)操作的認(rèn)真程度也會(huì)有所降低，所以，教師必須對(duì)學(xué)生的操作過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格控制，并及時(shí)糾正不規(guī)范的操作，以免學(xué)生養(yǎng)成不良的習(xí)慣。

第二，在實(shí)際的穿刺術(shù)在操作前，都要與病人進(jìn)行必要的溝通，讓病人心理有底，同時(shí)還要對(duì)病人進(jìn)行安慰，這樣才可以更好的獲得病人及其家屬的配合。而學(xué)生的綜合穿刺模擬人練習(xí)只可以幫助學(xué)生提高實(shí)踐的操作能力，在與患者交流和理解患者的心情上是無(wú)法做到的。

5 結(jié)束語(yǔ)

總的來(lái)說(shuō)，綜合穿刺模擬人在診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用是非常重要的，它可以讓穿刺術(shù)的教學(xué)從理論教學(xué)提升到實(shí)驗(yàn)教學(xué)，還對(duì)提高學(xué)生的實(shí)際操作能力有著非常大的幫助，同時(shí)也可以更好的保障臨床實(shí)習(xí)的效果和質(zhì)量，讓學(xué)生在以后的實(shí)際操作中更加順利，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬訓(xùn)練中的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容。

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