王良君

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多種教學(xué)法在研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用與思考

王良君

摘要：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)作為一種建立在數(shù)理統(tǒng)計、概率論等數(shù)學(xué)原理、方法基礎(chǔ)之上，通過研究醫(yī)學(xué)資料以及相關(guān)數(shù)據(jù)，在分析、判斷等手段支持下形成醫(yī)學(xué)結(jié)論或規(guī)律的課程，在醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教學(xué)體系中占據(jù)著非常重要的地位。與此同時，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法是醫(yī)學(xué)科研工作中一種非常有力的工具，如何提高醫(yī)學(xué)研究生統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)質(zhì)量與水平，是相關(guān)教學(xué)工作者必須高度重視的一項課題。為提高研究生教學(xué)階段中醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的實踐教學(xué)質(zhì)量與水平，本文針對多種教學(xué)方法在實踐教學(xué)中的應(yīng)用展開探討，并分析多種教學(xué)法的應(yīng)用優(yōu)勢，望引起重視。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)；講授教學(xué)法；案例教學(xué)法；問題導(dǎo)向教學(xué)法；討論式教學(xué)法

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是高等院校醫(yī)學(xué)碩士研究生的必修課程之一，具有非常強(qiáng)的實踐性，可通過培養(yǎng)學(xué)生對醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析的方式，指導(dǎo)學(xué)生對各種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的客觀規(guī)律進(jìn)行研究與探索。與高等教育體系中的其他醫(yī)學(xué)課程相比，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)具有理論抽象、概念復(fù)雜、規(guī)律晦澀、公式繁多、以及邏輯性強(qiáng)等特點，學(xué)生對本課程的學(xué)習(xí)有非常大的難度［1］。為提高研究生教學(xué)階段中醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的實踐教學(xué)質(zhì)量與水平，教學(xué)工作者應(yīng)當(dāng)以傳統(tǒng)講授式教學(xué)法為基礎(chǔ)，在實踐教學(xué)環(huán)節(jié)中靈活引入多種新型教學(xué)方法與模式，促進(jìn)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實踐教學(xué)水平的提高。

一、LBL講授教學(xué)法的應(yīng)用

LBL講授教學(xué)法（Lecture-based learning）是指傳統(tǒng)教學(xué)理念下的講授—接受教學(xué)模式，教師通過大量且細(xì)致的講解引導(dǎo)學(xué)生獲得知識。在這種模式下，學(xué)生處于被動接受知識的地位，教師則處于主動傳授知識的地位，通過LBL講授教學(xué)，能夠使學(xué)生在非常短的時間內(nèi)大量掌握知識，以提高學(xué)生的知識儲備能力。

1.實施步驟

LBL講授教學(xué)法在應(yīng)用過程中可將2-3個班級的學(xué)生結(jié)合起來，采取大班式授課方式，借助于現(xiàn)代多媒體工具，應(yīng)用大量的錯誤辨析案例、公式的推導(dǎo)、結(jié)果對比分析等資料豐富教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合列表歸納總結(jié)、動態(tài)分析演示等多種方式詳細(xì)展示各種知識點及其相互之間的關(guān)系，以教師講授——學(xué)生接受的方式完成教學(xué)活動。

2.實施優(yōu)勢

盡管在以往的大量研究中指出，LBL講授式教學(xué)方法過分強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)性地位，忽略學(xué)生在學(xué)習(xí)期間的主動性、積極性，甚至具有“灌輸式”的特點，因此在應(yīng)用中存在一定局限。但對于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實踐教學(xué)而言，由于本課程對學(xué)生基礎(chǔ)知識的儲備有非常高的要求，因此，加強(qiáng)對統(tǒng)計學(xué)理論知識與統(tǒng)計學(xué)原理的教學(xué)是非常重要的內(nèi)容之一。教學(xué)工作者在講授知識時需要注意對課堂學(xué)習(xí)氛圍的營造并梳理教學(xué)思路，讓講授過程更加有趣，以引起學(xué)生的注意力，從而促進(jìn)教學(xué)效率的有效提升。

二、CBL案例教學(xué)法的應(yīng)用

醫(yī)學(xué)研究生在面對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)中各種抽象原理以及繁瑣的運算公式時常常會感到力不從心，學(xué)習(xí)積極性欠佳，進(jìn)而缺乏對統(tǒng)計學(xué)原理的系統(tǒng)性掌握，難以在實際應(yīng)用中把握正確的統(tǒng)計分析方法以及不能合理解釋統(tǒng)計結(jié)果。CBL（Case-Based Learning）即案例教學(xué)法，首先由德國教育學(xué)家瓦·根舍因以及克拉夫基所提出并倡導(dǎo)，當(dāng)前被廣泛應(yīng)用于各類教育教學(xué)活動中。CBL案例教學(xué)法是一種以學(xué)生作為學(xué)習(xí)中心，對現(xiàn)實問題以及某一特定事實展開交互性探索的學(xué)習(xí)過程。將其與研究生階段醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實踐教學(xué)相結(jié)合，核心思想是在實踐教學(xué)活動中引入醫(yī)學(xué)科研或臨床案例，通過講授、討論、分析、總結(jié)等方式，實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。具體應(yīng)用中應(yīng)關(guān)注如下問題。

1.實施步驟

首先是對教學(xué)計劃的制定。包括對案例教學(xué)目的的明確，對案例課時的安排，對素材的選定，對教學(xué)組織方法以及教學(xué)軟件的合理應(yīng)用，以確保學(xué)生能夠靈活學(xué)習(xí)的內(nèi)容，明確案例教學(xué)的要求與目標(biāo)；第二步是對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計案例進(jìn)行精選。教學(xué)案例最為突出的特點是可選擇性以及簡化性。一般來說，一個案例對應(yīng)說明一個特定的問題。在對教學(xué)案例的選擇中，應(yīng)當(dāng)與實踐經(jīng)驗充分結(jié)合，確保案例應(yīng)用價值的充分發(fā)揮。案例導(dǎo)入的關(guān)鍵是案例的選擇與設(shè)計，選擇的案例要具有典型性和針對性，能夠反映醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的重點和難點，體現(xiàn)出科研設(shè)計的嚴(yán)密性、資料的準(zhǔn)確性、統(tǒng)計分析方法的適當(dāng)性以及分析結(jié)果的正確性；第三步是對案例教學(xué)過程的科學(xué)組織。在教學(xué)過程的組織方面，建議遵循的流程為案例閱讀→個人分析→小組討論→達(dá)成共識→課堂發(fā)言→全班交流→歸納總結(jié)→消化吸收→撰寫報告→整理提升［1］；第四步是對教學(xué)效果的客觀評估。包括對教學(xué)內(nèi)容，對教師教學(xué)水平，以及對案例材料的評估，根據(jù)評價結(jié)果進(jìn)行反饋，以適時調(diào)整并完善，促進(jìn)教學(xué)過程的規(guī)范、有序發(fā)展。

2.實施優(yōu)勢

將案例式教學(xué)法應(yīng)用于研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實踐教學(xué)活動中發(fā)揮了以下幾個方面的優(yōu)勢：第一，是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生在理論知識與實踐應(yīng)用方面的結(jié)合，既增強(qiáng)了對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識的理解，同時也可促進(jìn)解決實際問題能力的提高；第二，是有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獨立思考的能力，為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造大量的自我表現(xiàn)時間與空間［3］；第三，是有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)造性、發(fā)散性思維；第四，是能夠使醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、積極性得到調(diào)動，讓學(xué)生自主發(fā)表意見，并尋求解決問題的最佳方案。

三、PBL問題導(dǎo)向教學(xué)法的應(yīng)用

PBL問題導(dǎo)向教學(xué)法最早起源于20世紀(jì)50年代，強(qiáng)調(diào)從一個需要解決的問題入手展開學(xué)習(xí)過程，以一種類似于學(xué)科專家探究的方式在真實的情景中對驅(qū)動問題展開研究，研究過程中學(xué)生、教師共同參與其中，促進(jìn)學(xué)習(xí)水平與驅(qū)動能力的全面提升。在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實踐教學(xué)活動中，對PBL問題導(dǎo)向教學(xué)法的應(yīng)用如下。

1.實施步驟

將全班學(xué)生以6-8人為單位劃分為多個小組，每個小組投票推選1名學(xué)生作為組長，負(fù)責(zé)對學(xué)習(xí)過程的記錄。教師根據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實踐教學(xué)大綱要求構(gòu)建問題，在動態(tài)的實踐性知識與靜態(tài)教材知識之間構(gòu)建“橋梁”，將實際工作中可能遇到的問題引入案例討論過程中，將問題的解決與統(tǒng)計學(xué)分析思路的形成結(jié)合起來，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，并促進(jìn)創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng)。引導(dǎo)學(xué)生利用課余時間到圖書館查閱各類醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)，找出3篇以上感興趣的醫(yī)學(xué)論文，要求學(xué)生掌握相關(guān)論文中的統(tǒng)計學(xué)方法，并對作者的統(tǒng)計學(xué)分析過程有所理解。通過這種方式，讓學(xué)生了解統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用條件的嚴(yán)格性以及統(tǒng)計學(xué)分析行為的嚴(yán)謹(jǐn)性，從而提高學(xué)生對統(tǒng)計學(xué)方法加以正確應(yīng)用的能力［4］。小組經(jīng)討論后選擇1個具有代表性的案例，在課堂上與其他小組學(xué)生進(jìn)行溝通交流，最后教師對學(xué)生的匯報情況進(jìn)行點評。

2.實施優(yōu)勢

PBL問題導(dǎo)向式教學(xué)法強(qiáng)調(diào)通過對問題的合理設(shè)置以展開教學(xué)活動，使學(xué)生能夠明確不同的醫(yī)學(xué)資料要采用不同的統(tǒng)計學(xué)分析方法，“帶著問題”參與學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)過程中自身的地位，通過自身的努力解決實際問題，完成學(xué)習(xí)任務(wù)，能夠滿足學(xué)生的成就感，提高學(xué)習(xí)效果。

四、Seminar討論式教學(xué)法的應(yīng)用

1.實施步驟

將全班學(xué)生劃分為3個小組，每個小組10人左右。每個小組根據(jù)實踐教學(xué)大綱的要求，獨立完成對討論講稿的編寫，負(fù)責(zé)完成1個課時的實驗授課內(nèi)容。以50分鐘的授課安排為例，其中講解內(nèi)容所占時間應(yīng)控制在20分鐘左右，并安排20分鐘時間進(jìn)行討論。在授課講解的過程中應(yīng)當(dāng)高度突出實踐重點，確保講授的內(nèi)容條理清楚，目標(biāo)明確，內(nèi)容不可過于復(fù)雜，以免學(xué)生對知識點的理解不夠充分。在講課學(xué)生完成講解后，由班級內(nèi)其他學(xué)生提出疑問（包括考核式提問以及疑問式提問這兩種類型），最后由教師對學(xué)生所講授實踐內(nèi)容及討論情況進(jìn)行10分鐘的點評。需要特別注意的一點是，在應(yīng)用討論式教學(xué)法展開醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實踐教學(xué)活動時，教師需要同時扮演好答疑者、提問者、以及裁判員等多種角色，盡全力促進(jìn)學(xué)生乃至小組之間討論氛圍的形成，并負(fù)責(zé)對整個實踐課教學(xué)課堂的組織。

2.實施優(yōu)勢

通過討論式教學(xué)法的應(yīng)用，能夠為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實踐教學(xué)活動提供大量的信息源，信息交換以及加工量大，從而使師生雙方的信息反饋實時且高效。同時，討論式教學(xué)能夠充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，避免了學(xué)生的思維過多的受到教師的限制。教師鼓勵學(xué)生積極準(zhǔn)備并收集各種醫(yī)學(xué)資料，通過運用統(tǒng)計學(xué)知識篩選正確的統(tǒng)計學(xué)方法，并對數(shù)據(jù)加以分析來證明自己的觀點。在討論的過程中，學(xué)生需要以準(zhǔn)確且全面的語言表達(dá)來闡明自身觀點，并駁斥對方觀點，從而促進(jìn)學(xué)生口頭表達(dá)能力的提高。

五、結(jié)束語

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)研究生統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中的一大重點與難點，為克服學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中存在的不足與諸多問題，需在教學(xué)方法上進(jìn)行改革與創(chuàng)新。通過對多種教學(xué)法的綜合應(yīng)用，能夠最大限度的提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實踐教學(xué)的整體水平。本文以上分析中探討研究了包括LBL講授式教學(xué)法、CBL案例教學(xué)法、PBL問題導(dǎo)向教學(xué)法，以及Seminar討論式教學(xué)法在內(nèi)多種教學(xué)方法在研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實踐教學(xué)過程中的應(yīng)用問題，望引起重視。

課題名稱：

本成果系錦州醫(yī)科大學(xué)2010年校級教改課題”案例式教學(xué)法在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)中探索與實踐“（課題編號：2010ZD0012）的研究成果。

參考文獻(xiàn)：

［1］伍亞舟，易東，張彥琦等.探討醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教育教學(xué)的困境與改革［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，（33）：4096-4097.

［2］盧潔，楊永利，李琳琳等.碩士研究生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》教改設(shè)計與評價方案［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013，（12）：1223-1225，1226.

［3］高霞，劉斯靜，唐龍妹等.中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》案例式教學(xué)研究與實踐［J］.教育教學(xué)論壇，2015，（3）：101-102.

［4］向良成，肖利洪，王海平等.臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)效果影響因素分析［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2015，（8）：797-801.

（作者單位：錦州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院）