張新佶+吳騁+何倩+王睿+賀佳

[摘 要]優(yōu)質的課堂總結可以實現教學的“畫龍點睛”，幫助幫助學生抓住知識要點、構建完整的知識結構，以激發(fā)學生的學習興趣。課堂總結的形式要結合哲學思想，啟發(fā)學生思考；巧用發(fā)散思維，激發(fā)學生思考；利用思維導圖，加深學生的理解記憶；融入實際案例，提高學生的綜合運用能力。

[關鍵詞]課堂總結；醫(yī)學統(tǒng)計學；教學質量

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2016）06-0117-02

課程總結是教師在即將結束某一教學內容時，通過歸納總結、提問、討論等方式回顧概括課程的主要內容，使授課內容系統(tǒng)化的行為方式。作為以理論授課為主的教學的一個重要組成部分，課程總結的成功與否，關系到學生對課程的深入理解及興趣，其也是衡量教師教學水平高低的標志之一。

一、課堂總結對醫(yī)學統(tǒng)計學教學的意義

醫(yī)學統(tǒng)計學是將統(tǒng)計學的原理及方法與醫(yī)學實際相結合的一門應用學科，是醫(yī)學生從事基礎研究、臨床研究、預防及衛(wèi)生管理工作不可缺少的課程。作為一門以理論授課為主的課程，醫(yī)學統(tǒng)計學有這樣一些特點：一是概念抽象，很多基本概念例如t分布、p值等對于初學者來說都是十分生澀難懂的；二是知識點既分散又相互關聯(lián)，例如方差分析與秩和檢驗分布在不同的章節(jié)，但是應用起來需要同時掌握這兩部分的知識，以便根據數據情況選擇不同的分析方法；三是方法選擇容易出錯，在卡方檢驗中，不同的計數資料數據應該采用不同卡方檢驗方法，甚至有些計數資料不能采用卡方檢驗進行分析。因此，即使教師在課堂上已經把概念講解得十分清晰，學生的知識體系可能仍然是零碎的，甚至可能出現學生越學到后面越糊涂的現象。[1]所以，及時利用課堂總結幫助學生抓住知識要點、構建完整的知識結構、提高統(tǒng)計分析問題的思維能力、激發(fā)學生興趣十分重要。

二、課堂總結的設計要點

要發(fā)揮課堂總結的作用，就不能對知識點進行簡單的羅列，而應該通過對課堂總結進行精心設計，實現對教學內容的升華。對課堂總結進行設計，首先是要設計教學的重點和難點，通過對重點和難點的再次強調，及時解決學生理解上的問題。其次，要設計課堂總結的時間。課堂總結是對某一教學內容的總結，它并不一定在整個課堂結束時才進行。再次，課堂總結要針對不同的授課對象。不同層次的學生其知識背景不一樣，教學需求也不一樣。教師應針對不同教學對象進行不同的設計，使得課堂總結既能涵蓋本次授課的重點內容，又具備針對性、科學性和實用性。最后，要注重課堂設計的形式。教師應根據不同的教學內容或不同的授課對象改變課堂設計的形式，使學生能及時吸收和消化大量、抽象的理論知識，達到對授課內容進行“畫龍點睛“的目的。筆者下面對常見的課堂總結形式進行總結。

三、課堂總結的形式

（一）結合哲學思想，啟發(fā)學生思考

愛因斯坦認為，哲學是全部科學之母。醫(yī)學研究中很多知識都體現了哲學的思想。[2]在授課內容結束之際，將統(tǒng)計知識與哲學思想結合，讓學生體驗醫(yī)學統(tǒng)計學的科學性與藝術性，不僅能向學生傳授具體的理論，而且可以培養(yǎng)學生的統(tǒng)計思維，是一種有意思的課堂總結方式。

假設檢驗是醫(yī)學統(tǒng)計學最核心、最重要的一個知識點，它是用來判斷樣本與樣本、樣本與總體的差異是由抽樣誤差引起還是本質差別造成的統(tǒng)計推斷方法。其基本思想是根據問題的需要對所研究的總體作與待研究問題相反的某種無效假設，在該無效假設成立的條件下，由實測的樣本計算出統(tǒng)計量的值，根據統(tǒng)計學中小概率事件不可能在一次抽樣中發(fā)生的思想和預先給定的顯著性水平，做出是否拒絕無效假設的判斷。在醫(yī)學統(tǒng)計學的教學過程中，假設檢驗是學生公認的難點，而很多學生遇到的最大困難在于：既然已經從樣本數據中看到了差異，為什么還需要進行復雜假設檢驗？利用哲學中的“現象與本質“原理能較好地幫助學生理解假設檢驗的概念。

以下面的例子為例：欲考察某種疾病對男性血紅蛋白的影響，收集了20名男性患者的血紅蛋白值（g/L），算得均數為104.4 g/L，標準差為19.48 g/L。當地健康成年男性的血紅蛋白平均值為140 g/L，問男性患者的血紅蛋白平均水平與健康成年男性是否不等？很多學生提出的問題是：“既然104.4g/L與140 g/L是明顯不同的，為什么還要做假設檢驗？”

在馬克思主義哲學中， “本質”揭示的是事物的根本性質，人們的感官不能直接感知，只能通過抽象思維才能把握?！艾F象”是事物的外在表現。在本例中，欲回答的是男性患者的血紅蛋白平均水平與健康成年男性是否不等這樣一個關于本質的問題，而所觀察到的104.4g/L與140 g/L只是一種現象。因此，要透過現象抓住本質，就必須借助假設檢驗來做出判斷，這樣才能回答關于男性患者的血紅蛋白平均水平與健康成年男性是否不等這樣一個關于本質的問題。

（二）巧用發(fā)散思維，激發(fā)學生思考

醫(yī)學統(tǒng)計學的很多知識點之間是有內在聯(lián)系的，孤立地學習某一章節(jié)必然會導致“學用脫節(jié)”的現象發(fā)生。在一個章節(jié)學習完畢時，及時利用發(fā)散思維幫助學生將已經學習過的相關知識進行關聯(lián)或者區(qū)別，可以帶來意想不到的效果。

例如在學習完參數估計、t檢驗、方差分析以及秩和檢驗等知識后，可以詢問學生要證明兩地高三男生的身高是否不同，可以采用哪些方法？這些方法各適用于什么情況？鼓勵學生利用發(fā)散思維進行思考，將學生的不同回答進行總結。通過這樣的方式總結相互有聯(lián)系的內容，不僅可以激發(fā)學生利用所學知識來解決問題，培養(yǎng)學生獨立思考的能力，還可以通過知識點之間的對比、歸納，加深學生對所學內容的理解。

（三）利用思維導圖，加深學生的理解記憶

傳統(tǒng)的課程小結往往強調知識點的羅列，教師在課程即將結束時，對課程的重要概念及理論進行簡單的總結。這種總結忽略了前后知識點間的關聯(lián)性，從而使不可分割的知識體系變得孤立、零碎，這樣不利于學生從整體及全局的視角思考問題。

思維導圖運用圖文并重的技巧，把各級主題的關系用相互隸屬與相關的層級圖表現出來，把主題關鍵詞與圖像、顏色等建立記憶鏈接。通過構建系統(tǒng)完整的思維導圖，幫助學習者對知識點進行歸納和綜合，進而呈現概念之間的層次關系和思維順序關系，能幫助學生構建科學完整的統(tǒng)計知識框架，使其避免局限于若干抽象概念的機械記憶當中。而圖像的使用不僅可以加深學生的記憶，還可以把有關聯(lián)的知識聯(lián)系起來，提高學生的學習效率。研究表明，在醫(yī)學統(tǒng)計學教學過程中利用思維導圖可以使學生更容易記憶和掌握理論知識，對教學有積極的作用。[3]下面以計量資料相關知識為例。

（四）融入實際案例，提高學生的綜合運用能力

案例討論也是課題總結中常見的方式。在授課之后，由教師根據此次授課內容，準備一些綜合性的統(tǒng)計案例，讓學生運用所學知識提出修改意見。案例結課的方法不僅能幫助學生鞏固課堂內容，而且還可以提高學生應用統(tǒng)計知識解決實際問題的能力。[4]

案例結課可以使用導課時的案例，這能使授課內容首尾呼應，既能鞏固本節(jié)課所學到的新知識，又照應了開頭，使一節(jié)課成為一個完美的整體，從而加深學生對知識的理解，強化學生知識的應用和記憶。案例結課也可以采用錯例辨析的形式，這樣既可以激發(fā)學生運用新知識的興趣，吸引學生的注意力，又可以讓學生在辨析中消化知識難點，建立正確的統(tǒng)計思維。例如，在學習卡方檢驗時，可以給學生展示本該使用校正公式進行檢驗而未使用的案例，讓學生自己找出案例中存在的方法誤用問題，進而總結卡方檢驗中不同公式各自的適用條件，讓學生在以后碰到類似問題的時候能夠準確做出判斷。

四、結語

除了上述幾種常見方式外，醫(yī)學統(tǒng)計學教學的總結方式還有很多，值得我們去探討和實踐?？鬃釉疲骸皩W而不思則罔，思而不學則殆?！?這表明了學習與思考之間的辯證關系，而課堂總結就是一種積極思考的方式，它使得學生由單純地接受知識到綜合地吸收知識。在總結過程中，學生逐步形成了系統(tǒng)的思維框架，更加牢固地掌握了學習過的內容，學生的學習能力得到提高。如果說精彩的教學如同樂曲，那么課堂總結則恰似一首樂曲的“終曲”，要做到“余音繞梁”。授課者要充分重視課堂總結的作用，對課堂總結的內容和形式進行精心設計，做到藝術化的課堂總結。

[ 參 考 文 獻 ]

[1] 金丕煥. 中國生物統(tǒng)計學的現狀與挑戰(zhàn)[J].中國處方藥，2002（9）：62.

[2] 賀幸平.論統(tǒng)計學的哲學意蘊[J].統(tǒng)計與決策，2007（13）：31-33.

[3] 何倩，趙艷芳，吳騁，賀佳.思維導圖在醫(yī)學統(tǒng)計學教學中的應用[J].大學教育，2013（7）：26-27.

[4] 張彥琦，王文昌，劉嶺，伍亞舟，易東.醫(yī)學統(tǒng)計學PBL教學改革初探[J].醫(yī)學探索教育，2010（12）：1697-1699.

[責任編輯：陳 明]