周潔（南陽理工學(xué)院張仲景國醫(yī)學(xué)院，河南南陽473004）

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探討理實(shí)一體化教學(xué)模式在健康評估胸部檢查教學(xué)中的應(yīng)用

周潔
（南陽理工學(xué)院張仲景國醫(yī)學(xué)院，河南南陽473004）

摘要：目的探討理實(shí)一體化教學(xué)模式在健康評估教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法將健康評估中的胸部檢查內(nèi)容作為教學(xué)項(xiàng)目。選取我校2013級護(hù)理學(xué)?？?班為實(shí)驗(yàn)組，按照理實(shí)一體化教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)和授課；2013級護(hù)理學(xué)?？?班為對照組，選用傳統(tǒng)的教學(xué)方法（即先理論后實(shí)踐）。授課結(jié)束后，采用理論考試、實(shí)踐操作技能考試和調(diào)查問卷的方法對學(xué)生進(jìn)行考核和調(diào)查，并對兩組學(xué)生進(jìn)行對比，分析兩組學(xué)生的理論知識、實(shí)踐操作技能的掌握情況以及學(xué)生各方面的能力（學(xué)習(xí)興趣、操作能力、溝通能力、歸納能力、思考能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力）的改變情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論成績、實(shí)踐操作技能成績及總成績均高于對照組（P＜0．05）；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對本組教學(xué)模式持肯定態(tài)度的人數(shù)比例高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論健康評估教學(xué)采用理實(shí)一體化教學(xué)模式可以有效提高教學(xué)質(zhì)量以及學(xué)生各方面的能力，優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，值得推廣。

關(guān)鍵詞：理實(shí)一體化；健康評估；胸部檢查

理實(shí)一體化教學(xué)模式是近年來所提出的一種創(chuàng)新的教學(xué)方法，即理論和實(shí)踐一體化的教學(xué)法。它是將理論和實(shí)踐教學(xué)融為一體，做到講、練結(jié)合，突出“做中學(xué)，學(xué)中做”的理念［1］，該模式的提出為解決健康評估教學(xué)中理論和實(shí)踐相脫節(jié)的問題提供了一種新的教學(xué)理念。由于該教學(xué)模式并未完全成熟，很多醫(yī)學(xué)院校并未將其運(yùn)用于教學(xué)工作中，因此，該教學(xué)模式仍處在探索和完善中。我校將理實(shí)一體化教學(xué)模式應(yīng)用于健康評估的胸部檢查教學(xué)中，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　研究對象和方法

1.1研究對象

選取我校2013級護(hù)理學(xué)兩個?？瓢嗉?班和4班，隨機(jī)抽取4班（57人）作為實(shí)驗(yàn)組，1班（59人）作為對照組。兩組生源均為高考考生，均為女生，年齡18～20歲，均已完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)。兩組學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程成績、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），且兩班上課均使用同一教材。

1.2研究方法

1.2.1對照組選用我校傳統(tǒng)的健康評估教學(xué)方法，即先上有關(guān)胸部檢查的理論課（涉及胸廓、胸壁、乳房、肺、胸膜以及心臟檢查的相關(guān)內(nèi)容），共10學(xué)時；后上實(shí)訓(xùn)課（教師示范、學(xué)生看技能操作視頻、分組練習(xí)），共4學(xué)時。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組按理實(shí)一體化的模式進(jìn)行授課。（1）每次授課前先設(shè)計(jì)好與胸部檢查內(nèi)容相關(guān)的一些臨床情景，在課前讓學(xué)生對病例進(jìn)行分析和討論，并提出相關(guān)問題；（2）在我校健康評估實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行授課，教師可以根據(jù)病例涉及的體格檢查內(nèi)容，按照邊講解邊在模擬人身上示范的方式進(jìn)行授課，在需要時，可以帶學(xué)生觀看相關(guān)操作視頻，最后讓學(xué)生進(jìn)行分組練習(xí)，要求每個小組內(nèi)的成員之間要進(jìn)行角色扮演，分別模擬患者和護(hù)士，進(jìn)行針對該疾病完整的護(hù)理體檢，同時教師要不停地進(jìn)行巡回指導(dǎo)，及時糾正錯誤的操作。

1.3評價方法

1.3.1成績評價總成績采用理論考試和實(shí)踐操作技能考核相結(jié)合的方法，其中理論考試占總成績的60%，實(shí)踐操作技能考核占總成績的40%。理論考試采用同一套試卷；實(shí)踐技能操作考試采用抽簽選題的方式進(jìn)行，每一項(xiàng)實(shí)踐技能操作考試均制訂相應(yīng)的評分標(biāo)準(zhǔn)，參與實(shí)踐技能操作考核的教師均嚴(yán)格按評分標(biāo)準(zhǔn)打分。

1.3.2調(diào)查問卷采用自行設(shè)計(jì)的問卷針對教學(xué)效果進(jìn)行調(diào)查，以不記名方式進(jìn)行。共發(fā)放問卷116份，回收有效問卷116份，有效問卷回收率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 3．1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組成績比較

實(shí)驗(yàn)組的理論成績、實(shí)踐操作技能成績以及總成績均優(yōu)于對照組（P＜0．05），見表1。

表1　兩組學(xué)生理論成績、實(shí)踐操作技能成績和總成績比較（±s，分）

表1　兩組學(xué)生理論成績、實(shí)踐操作技能成績和總成績比較（±s，分）

組別對照組實(shí)驗(yàn)組人數(shù)59 57 tP --理論成績60．83±9．12 66．68±8．54 4．711 0．042實(shí)踐操作技能成績72．16±7．41 81．52±5．59 7．628 0．028總成績68．23±9．025 75．46±10．05 5．907 0．035

2.2問卷調(diào)查

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組認(rèn)為可提高學(xué)習(xí)興趣、實(shí)踐操作能力、與患者的溝通能力、歸納能力、思考能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的人數(shù)比例高于對照組（P＜0．05），見表2。

表2　兩組學(xué)生對教學(xué)效果的評價［n（%），人］

3　討論

理實(shí)一體化教學(xué)模式在強(qiáng)調(diào)實(shí)用的基礎(chǔ)上，將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行任務(wù)化、板塊化、綜合化，將“教、學(xué)、做”有機(jī)地統(tǒng)一起來［2］，改變了健康評估傳統(tǒng)的先理論后實(shí)踐的教學(xué)模式。健康評估作為一門聯(lián)系醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，在學(xué)生的整個學(xué)習(xí)過程中起著不可小覷的作用。而傳統(tǒng)教學(xué)模式的一些弊端隨著社會以及用人單位對護(hù)士要求的不斷提高而逐漸顯露出來，傳統(tǒng)的教學(xué)模式造成了學(xué)生在學(xué)習(xí)階段理論和實(shí)踐的脫節(jié)，因而在臨床工作中就表現(xiàn)為實(shí)際動手能力欠缺，而臨床操作技能又是護(hù)士必備的基本技能。王躍等［3］調(diào)查顯示，80．2%的臨床護(hù)士認(rèn)為實(shí)施健康評估時最大的困難來源于健康評估方面的知識不足和體格檢查方面的能力差。因此，傳統(tǒng)教學(xué)模式培養(yǎng)出的護(hù)士已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求。理實(shí)一體化的教學(xué)模式就是在此背景下被提出的。

3.1理實(shí)一體化教學(xué)模式在提高教學(xué)效果中的作用

就健康評估來說，理實(shí)一體化教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式中的“填鴨式”教學(xué)方法，可以有效地活躍課堂氣氛，使原本枯燥無味的教學(xué)內(nèi)容變得有趣生動起來，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而有效地提高了課堂效率。除此之外，理實(shí)一體化教學(xué)方法的實(shí)施，可以促進(jìn)學(xué)生在課堂中親自動手進(jìn)行各種體格檢查操作，改變了傳統(tǒng)教學(xué)實(shí)訓(xùn)課上學(xué)生由于對知識生疏和遺忘而不愿動手操作的現(xiàn)象，有效提高了學(xué)生的實(shí)踐操作能力。調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論成績、實(shí)踐操作技能成績及總成績均優(yōu)于對照組（P＜0．05），說明理實(shí)一體化教學(xué)模式可以有效提高教學(xué)質(zhì)量。

3.2理實(shí)一體化教學(xué)模式在提高學(xué)生綜合能力方面的作用

我校理實(shí)一體化教學(xué)采用了臨床情景模擬和角色扮演的方式，可以引導(dǎo)學(xué)生針對病例進(jìn)行思考、分析、討論等，從而建立臨床思維方式。此外，通過角色扮演還可以教會學(xué)生怎樣在臨床中進(jìn)行人際交流以及在臨床工作中如何做好團(tuán)隊(duì)協(xié)作，為以后進(jìn)入臨床工作打下基礎(chǔ)。本次調(diào)查也顯示，實(shí)驗(yàn)組對本組教學(xué)模式持肯定態(tài)度的人數(shù)比例高于對照組（P＜0．05）。因此，理實(shí)一體化教學(xué)模式可以提高學(xué)生的綜合能力和職業(yè)素養(yǎng)。

綜上所述，理實(shí)一體化教學(xué)模式是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育要求的一種新的教育方式，但由于該教學(xué)模式在實(shí)施過程中仍有很多困難，如沒有比較完善的教材、缺乏豐富的經(jīng)驗(yàn)、師資力量不足等，因此，該教學(xué)模式仍需我們進(jìn)一步探索、總結(jié)、完善和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

［1］蔣進(jìn)展．初探理實(shí)一體化教學(xué)模式在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（7）：55．

［2］李兵，印瓊，劉永民，等．理實(shí)一體化教學(xué)模式在健康評估教學(xué)中的應(yīng)用［J］．醫(yī)學(xué)信息，2014（9）：8．

［3］王躍，孫榮，趙岳．護(hù)士健康評估能力及其影響因素的調(diào)查分析與對策［J］．護(hù)理研究，2006，20（12）：3129-3131．■

中圖分類號：G526．5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）08-0139-02