李冬梅，任耀全，沈玉鵬，梁　勤，楊志華，王　煜，劉旭琴（甘肅省中醫(yī)院，甘肅蘭州730050）

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穴位貼敷治療對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒免疫球蛋白及微量元素的影響

李冬梅，任耀全，沈玉鵬，梁勤，楊志華，王煜，劉旭琴
（甘肅省中醫(yī)院，甘肅蘭州730050）

摘要：目的觀察穴位貼敷治療對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒血清免疫球蛋白及微量元素的影響。方法將符合標(biāo)準(zhǔn)的120例患兒隨機(jī)分為治療組（穴位貼敷組）和對(duì)照組（匹多莫德組），觀察治療前后兩組血清免疫球蛋白及微量元素的變化。結(jié)果治療組治療前后IgG含量比較，有顯著性差異（P＜0．05）；治療后治療組的IgG含量與對(duì)照組比較，有顯著性差異（P＜0．05）。治療組治療前后CD4+、CD8+水平比較，有顯著性差異（P＜0．05）；治療后治療組CD4+、CD8+水平與對(duì)照組比較，有顯著性差異（P＜0．05）。治療組鐵、鋅含量治療前后比較，有顯著性差異（P＜0．05）；治療后治療組鐵、鋅含量與對(duì)照組比較，有顯著性差異（P＜0．05）。結(jié)論穴位貼敷治療可明顯提高反復(fù)呼吸道感染患兒的免疫力，改善血清微量元素水平。

關(guān)鍵詞：穴位貼敷；反復(fù)呼吸道感染；免疫功能；微量元素

據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒科門(mén)診患兒70%為呼吸道感染，其中RRT1占到30%［1］，嚴(yán)重影響了兒童身心健康。近年來(lái)，隨著中醫(yī)藥臨床研究的廣泛開(kāi)展，中醫(yī)藥在治療RRT1方面優(yōu)勢(shì)明顯，取得了可喜的成績(jī)。2013年6月—2015年8月，我院兒科采用穴位貼敷治療RRTI，可明顯提高患兒機(jī)體免疫力，改善患兒血清微量元素水平，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇2013年6月—2015年8月期間在我院就診的RRTI患兒120例，隨機(jī)分為治療組（穴位貼敷組）和對(duì)照組（匹多莫德組）。治療組60例，其中男34例，女26例；年齡2～14歲，平均年齡（5．22±2．03）歲；病程1～2年，平均（1．38±0．62）年。對(duì)照組60例，其中男28例，女32例；年齡2～14歲，平均年齡（5．28± 2．86）歲；病程1～2年，平均（1．53±0．47）年。兩組病例年齡、性別、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2007年12月中華醫(yī)學(xué)會(huì)修訂的反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則制訂小兒反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2.2納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則；（2）年齡在2～14歲；（3）病程1～3年；（4）愿意參與此次臨床療效觀察。

1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)（1）不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）年齡在2歲以下及14歲以上者；（3）合并肺部其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病和心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病以及精神病患者；（4）過(guò)敏體質(zhì)及對(duì)多種藥物（尤其是抗生素）過(guò)敏者；（5）未按規(guī)定用藥，無(wú)法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者；（6）由于病情變化需退出臨床療效觀察者。

1.3治療方法

1.3.1治療藥物穴位貼敷藥物由白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、黃芪作為基本處方各等份打成粉，貼敷時(shí)用姜汁將生藥粉調(diào)成較干的稠膏狀，藥物應(yīng)在使用的當(dāng)日制備，或者置冰箱冷藏室備用。匹多莫德口服液（蘇州長(zhǎng)征—欣凱制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030463）由甘肅省中醫(yī)院藥房提供。

1.3.2給藥方式治療組：選用穴位貼敷藥物，每年夏季7—9月，農(nóng)歷三伏天的初伏、中伏、末伏的第一天進(jìn)行貼敷治療（如果中伏為20天，間隔10天可加貼一次）。在三伏天期間也可進(jìn)行貼敷，每?jī)纱钨N敷之間間隔7～10天，每次貼藥時(shí)間為0．5～2小時(shí)，連續(xù)貼敷3年為一療程。貼敷的部位一般以經(jīng)穴為主，臨床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。對(duì)照組：每年夏季7—9月，農(nóng)歷三伏天的初伏、中伏、末伏的第一天開(kāi)始，連續(xù)服用匹多莫德口服液，每次0．4 g，每日一次（早餐前），連續(xù)服用30～40天，連續(xù)治療3個(gè)伏天。

1.4觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后對(duì)患兒隨訪1年，觀察療效。對(duì)兩組患兒治療前后的血清免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）和免疫球蛋白M（IgM），血清CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及微量元素進(jìn)行比較。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)語(yǔ)

治療組治療后的IgG含量高于治療前（P＜0．05），對(duì)照組治療前后IgG含量比較，無(wú)顯著性差異（P＞0．05）。兩組IgA、IgM含量治療前后比較，無(wú)顯著性差異（P＞0．05）。治療后治療組的IgA含量高于對(duì)照組（P＜0．05），治療后兩組IgA、IgM含量比較，無(wú)顯著性差異（P＞0．05），見(jiàn)表1。

治療組治療前后CD4+、CD8+水平比較，有顯著性差異（P＜0．05），對(duì)照組治療前后CD4+、CD8+水平比較，無(wú)顯著性差異（P＞ 0．05）。治療后治療組CD4+、CD8+水平與對(duì)照組比較，有顯著性差異（P＜0．05），見(jiàn)表2。

兩組鈣、鐵、鋅治療前后比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），治療組鐵、鋅含量治療前后比較，有顯著性差異（P＜0．05）。治療后治療組鐵、鋅含量與對(duì)照組比較，有顯著性差異（P＜0．05），見(jiàn)表3。

3　討論

小兒反復(fù)呼吸道感染是兒科臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病?；純撼３Ｊ桥f病未愈，新感復(fù)起，經(jīng)年反復(fù)，嚴(yán)重影響小兒身心健康，給患兒家長(zhǎng)帶來(lái)沉重的思想負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不僅是家庭問(wèn)題，也日益成為被普遍關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，對(duì)其研究也逐漸深入，目前發(fā)現(xiàn)其與免疫失調(diào)及微量元素的缺乏有關(guān)［1］。RRTI患兒大多存在體液免疫的異常及T細(xì)胞亞群比例失調(diào)，從而導(dǎo)致細(xì)胞免疫和體液免疫的功能減退，免疫調(diào)控功能紊亂［3］。而微量元素參與細(xì)胞多種生物酶的組成和激活，如果缺乏將導(dǎo)致細(xì)胞功能紊亂［4］，臨床表現(xiàn)為多次反復(fù)感染。穴位貼敷療法就是依據(jù)中醫(yī)“天人相應(yīng)”理論，順應(yīng)四時(shí)氣候特點(diǎn)的一種內(nèi)病外治的傳統(tǒng)療法，是將中藥和經(jīng)絡(luò)腧穴的特殊功能結(jié)合起來(lái)，使藥物透過(guò)特異的腧穴吸收，循行至病所，從而發(fā)揮作用的療法。常選擇的藥物白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、黃芪等具有益氣固表、化痰止咳之功效，且黃芪等藥含有豐富的微量元素，有明顯的調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用［5］。因此穴位貼敷通過(guò)提升陽(yáng)氣、驅(qū)散內(nèi)邪來(lái)提高機(jī)體免疫功能、增強(qiáng)抗感染能力，從而降低呼吸道感染的發(fā)病率。

表1　兩組治療前后免疫球蛋白含量比較（±s，g/L）

表1　兩組治療前后免疫球蛋白含量比較（±s，g/L）

注：與治療后對(duì)照組比較，*P＜0．05

組別治療組例數(shù)60 P -對(duì)照組60 P時(shí)間治療前治療后-治療前治療后--IgG 7．43±2．12*9．06±2．06*＜0．05*7．46±1．87*8．62±1．92*＞0．05*IgA 1．45±0．14 1．50±0．26 ＞0．05 1．46±0．21 1．51±0．12 ＞0．05 IgM 1．52±0．26 1．49±0．28 ＞0．05 1．50±0．36 1．48±0．31 ＞0．05

表2　兩組治療前后T細(xì)胞亞群檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

表2　兩組治療前后T細(xì)胞亞群檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

注：與治療后對(duì)照組比較，*P＜0．05

組別治療組例數(shù)60 P -對(duì)照組60 P時(shí)間治療前治療后-治療前治療后--CD4+（%）29．1±4．8*38．2±5．2*＜0．05*31．6±6．1*35．3±4．6*＞0．05*CD8+（%）32．1±4．2*25．6±4．5*＜0．05*25．9±5．1*28．5±3．8*＞0．05*CD4+/CD8+1．2±0．2 1．5±0．4 -1．2±0．3 1．2±0．6 -

表3　兩組治療前后微量元素含量比較（±s）

表3　兩組治療前后微量元素含量比較（±s）

注：與治療后對(duì)照組比較，*P＜0．05

組別　例數(shù)　時(shí)間Ca（mmol/L）Fe（μmol/L）Zn（μmol/L）治療組60 P -對(duì)照組60 P治療前治療后-治療前治療后--2．15±0．24 2．22±0．21 ＞0．05 2．20±0．24 2．19±0．29 ＞0．05 6．72±1．08*8．96±1．46*＜0．05*6．92±1．13*7．23±1．28*＞0．05*7．45±1．12*10．96±1．78*＜0．05*7．42±1．08*7．58±1．03*＞0．05*

參考文獻(xiàn)：

［1］陳紅兵，譚毅．兒童反復(fù)呼吸道感染的病因?qū)W與防治研究進(jìn)展［J］．中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2014，7（1）：80-84．

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組．反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則［J］．中華兒科雜志，2008，46（2）：108-110．

［3］陳尚德，盧芳萍，張盛洪．小兒反復(fù)呼吸道感染T淋巴細(xì)胞亞群的變化：附31例報(bào)告［J］．臨床兒科雜志，1996，14（3）：203-205．

［4］劉秀夫．小兒反復(fù)呼吸道感染與微量元素［J］．廣東微量元素科學(xué)，2005，12（7）：39-42．

［5］袁紅霞，陳艷春．黃芪的現(xiàn)代藥理研究和臨床應(yīng)用［J］．山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，24（5）：398．■

基金項(xiàng)目：甘肅省中醫(yī)藥管理局課題（GZK-2013-1）

中圖分類號(hào)：R195

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-1246（2016）08-0147-03