李冬梅，任耀全，沈玉鵬，梁　勤，楊志華，王　煜，劉旭琴（甘肅省中醫(yī)院，甘肅蘭州730050）

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穴位貼敷治療對反復呼吸道感染患兒免疫球蛋白及微量元素的影響

李冬梅，任耀全，沈玉鵬，梁勤，楊志華，王煜，劉旭琴
（甘肅省中醫(yī)院，甘肅蘭州730050）

摘要：目的觀察穴位貼敷治療對反復呼吸道感染患兒血清免疫球蛋白及微量元素的影響。方法將符合標準的120例患兒隨機分為治療組（穴位貼敷組）和對照組（匹多莫德組），觀察治療前后兩組血清免疫球蛋白及微量元素的變化。結果治療組治療前后IgG含量比較，有顯著性差異（P＜0．05）；治療后治療組的IgG含量與對照組比較，有顯著性差異（P＜0．05）。治療組治療前后CD4+、CD8+水平比較，有顯著性差異（P＜0．05）；治療后治療組CD4+、CD8+水平與對照組比較，有顯著性差異（P＜0．05）。治療組鐵、鋅含量治療前后比較，有顯著性差異（P＜0．05）；治療后治療組鐵、鋅含量與對照組比較，有顯著性差異（P＜0．05）。結論穴位貼敷治療可明顯提高反復呼吸道感染患兒的免疫力，改善血清微量元素水平。

關鍵詞：穴位貼敷；反復呼吸道感染；免疫功能；微量元素

據(jù)統(tǒng)計，兒科門診患兒70%為呼吸道感染，其中RRT1占到30%［1］，嚴重影響了兒童身心健康。近年來，隨著中醫(yī)藥臨床研究的廣泛開展，中醫(yī)藥在治療RRT1方面優(yōu)勢明顯，取得了可喜的成績。2013年6月—2015年8月，我院兒科采用穴位貼敷治療RRTI，可明顯提高患兒機體免疫力，改善患兒血清微量元素水平，現(xiàn)總結報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇2013年6月—2015年8月期間在我院就診的RRTI患兒120例，隨機分為治療組（穴位貼敷組）和對照組（匹多莫德組）。治療組60例，其中男34例，女26例；年齡2～14歲，平均年齡（5．22±2．03）歲；病程1～2年，平均（1．38±0．62）年。對照組60例，其中男28例，女32例；年齡2～14歲，平均年齡（5．28± 2．86）歲；病程1～2年，平均（1．53±0．47）年。兩組病例年齡、性別、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2標準

1.2.1診斷標準參照2007年12月中華醫(yī)學會修訂的反復呼吸道感染的臨床概念和處理原則制訂小兒反復呼吸道感染的診斷標準［2］。

1.2.2納入標準（1）符合小兒反復呼吸道感染的臨床概念和處理原則；（2）年齡在2～14歲；（3）病程1～3年；（4）愿意參與此次臨床療效觀察。

1.2.3排除標準（1）不符合診斷標準者；（2）年齡在2歲以下及14歲以上者；（3）合并肺部其他嚴重原發(fā)性疾病和心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病以及精神病患者；（4）過敏體質及對多種藥物（尤其是抗生素）過敏者；（5）未按規(guī)定用藥，無法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者；（6）由于病情變化需退出臨床療效觀察者。

1.3治療方法

1.3.1治療藥物穴位貼敷藥物由白芥子、延胡索、甘遂、細辛、黃芪作為基本處方各等份打成粉，貼敷時用姜汁將生藥粉調成較干的稠膏狀，藥物應在使用的當日制備，或者置冰箱冷藏室備用。匹多莫德口服液（蘇州長征—欣凱制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20030463）由甘肅省中醫(yī)院藥房提供。

1.3.2給藥方式治療組：選用穴位貼敷藥物，每年夏季7—9月，農(nóng)歷三伏天的初伏、中伏、末伏的第一天進行貼敷治療（如果中伏為20天，間隔10天可加貼一次）。在三伏天期間也可進行貼敷，每兩次貼敷之間間隔7～10天，每次貼藥時間為0．5～2小時，連續(xù)貼敷3年為一療程。貼敷的部位一般以經(jīng)穴為主，臨床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。對照組：每年夏季7—9月，農(nóng)歷三伏天的初伏、中伏、末伏的第一天開始，連續(xù)服用匹多莫德口服液，每次0．4 g，每日一次（早餐前），連續(xù)服用30～40天，連續(xù)治療3個伏天。

1.4觀察指標

治療結束后對患兒隨訪1年，觀察療效。對兩組患兒治療前后的血清免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）和免疫球蛋白M（IgM），血清CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及微量元素進行比較。

1.5統(tǒng)計學方法

2　結語

治療組治療后的IgG含量高于治療前（P＜0．05），對照組治療前后IgG含量比較，無顯著性差異（P＞0．05）。兩組IgA、IgM含量治療前后比較，無顯著性差異（P＞0．05）。治療后治療組的IgA含量高于對照組（P＜0．05），治療后兩組IgA、IgM含量比較，無顯著性差異（P＞0．05），見表1。

治療組治療前后CD4+、CD8+水平比較，有顯著性差異（P＜0．05），對照組治療前后CD4+、CD8+水平比較，無顯著性差異（P＞ 0．05）。治療后治療組CD4+、CD8+水平與對照組比較，有顯著性差異（P＜0．05），見表2。

兩組鈣、鐵、鋅治療前后比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），治療組鐵、鋅含量治療前后比較，有顯著性差異（P＜0．05）。治療后治療組鐵、鋅含量與對照組比較，有顯著性差異（P＜0．05），見表3。

3　討論

小兒反復呼吸道感染是兒科臨床常見病、多發(fā)病?；純撼３Ｊ桥f病未愈，新感復起，經(jīng)年反復，嚴重影響小兒身心健康，給患兒家長帶來沉重的思想負擔和經(jīng)濟負擔，不僅是家庭問題，也日益成為被普遍關注的社會問題。隨著醫(yī)學的進步，對其研究也逐漸深入，目前發(fā)現(xiàn)其與免疫失調及微量元素的缺乏有關［1］。RRTI患兒大多存在體液免疫的異常及T細胞亞群比例失調，從而導致細胞免疫和體液免疫的功能減退，免疫調控功能紊亂［3］。而微量元素參與細胞多種生物酶的組成和激活，如果缺乏將導致細胞功能紊亂［4］，臨床表現(xiàn)為多次反復感染。穴位貼敷療法就是依據(jù)中醫(yī)“天人相應”理論，順應四時氣候特點的一種內(nèi)病外治的傳統(tǒng)療法，是將中藥和經(jīng)絡腧穴的特殊功能結合起來，使藥物透過特異的腧穴吸收，循行至病所，從而發(fā)揮作用的療法。常選擇的藥物白芥子、延胡索、甘遂、細辛、黃芪等具有益氣固表、化痰止咳之功效，且黃芪等藥含有豐富的微量元素，有明顯的調節(jié)機體免疫功能的作用［5］。因此穴位貼敷通過提升陽氣、驅散內(nèi)邪來提高機體免疫功能、增強抗感染能力，從而降低呼吸道感染的發(fā)病率。

表1　兩組治療前后免疫球蛋白含量比較（±s，g/L）

表1　兩組治療前后免疫球蛋白含量比較（±s，g/L）

注：與治療后對照組比較，*P＜0．05

組別治療組例數(shù)60 P -對照組60 P時間治療前治療后-治療前治療后--IgG 7．43±2．12*9．06±2．06*＜0．05*7．46±1．87*8．62±1．92*＞0．05*IgA 1．45±0．14 1．50±0．26 ＞0．05 1．46±0．21 1．51±0．12 ＞0．05 IgM 1．52±0．26 1．49±0．28 ＞0．05 1．50±0．36 1．48±0．31 ＞0．05

表2　兩組治療前后T細胞亞群檢測結果比較（±s）

表2　兩組治療前后T細胞亞群檢測結果比較（±s）

注：與治療后對照組比較，*P＜0．05

組別治療組例數(shù)60 P -對照組60 P時間治療前治療后-治療前治療后--CD4+（%）29．1±4．8*38．2±5．2*＜0．05*31．6±6．1*35．3±4．6*＞0．05*CD8+（%）32．1±4．2*25．6±4．5*＜0．05*25．9±5．1*28．5±3．8*＞0．05*CD4+/CD8+1．2±0．2 1．5±0．4 -1．2±0．3 1．2±0．6 -

表3　兩組治療前后微量元素含量比較（±s）

表3　兩組治療前后微量元素含量比較（±s）

注：與治療后對照組比較，*P＜0．05

組別　例數(shù)　時間Ca（mmol/L）Fe（μmol/L）Zn（μmol/L）治療組60 P -對照組60 P治療前治療后-治療前治療后--2．15±0．24 2．22±0．21 ＞0．05 2．20±0．24 2．19±0．29 ＞0．05 6．72±1．08*8．96±1．46*＜0．05*6．92±1．13*7．23±1．28*＞0．05*7．45±1．12*10．96±1．78*＜0．05*7．42±1．08*7．58±1．03*＞0．05*

參考文獻：

［1］陳紅兵，譚毅．兒童反復呼吸道感染的病因學與防治研究進展［J］．中國臨床新醫(yī)學，2014，7（1）：80-84．

［2］中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組．反復呼吸道感染的臨床概念和處理原則［J］．中華兒科雜志，2008，46（2）：108-110．

［3］陳尚德，盧芳萍，張盛洪．小兒反復呼吸道感染T淋巴細胞亞群的變化：附31例報告［J］．臨床兒科雜志，1996，14（3）：203-205．

［4］劉秀夫．小兒反復呼吸道感染與微量元素［J］．廣東微量元素科學，2005，12（7）：39-42．

［5］袁紅霞，陳艷春．黃芪的現(xiàn)代藥理研究和臨床應用［J］．山東中醫(yī)藥大學學報，2000，24（5）：398．■

基金項目：甘肅省中醫(yī)藥管理局課題（GZK-2013-1）

中圖分類號：R195

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）08-0147-03