楊敏，楊麗（蘭州大學第二醫(yī)院，甘肅蘭州730030）

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普外科護士同情心疲乏的調查研究與對策分析

楊敏，楊麗
（蘭州大學第二醫(yī)院，甘肅蘭州730030）

關鍵詞：普外科；護士；同情心疲乏

同情心疲乏是指通過對別人所遭受的痛苦進行反復移情反應而引起的衰弱，是一種情感與精神的疲勞，能完全占據一個人并減弱其感受快樂、同情或關心他人的能力［1］。普外科收治的患者病情重、病情變化快，且普外科工作量較大，護士不僅要向患者提供優(yōu)質的護理服務，還需要提供情感上的支持，因此護士可直接感受到患者的創(chuàng)傷和痛苦的經歷，若不能自我調節(jié)，則可能影響工作和生活，從而導致工作能力下降、工作績效降低、協(xié)調能力欠佳、精力衰竭、失望、沮喪、挫折、易怒、無助、行為退縮等［2］。為了解三級甲等醫(yī)院普外科護士同情心疲乏的現狀，于2014年12月對本地區(qū)4家三級甲等醫(yī)院的普外科護士進行了調查，現將結果報告如下。

1　對象與方法

1.1對象

將本地區(qū)4家三級甲等醫(yī)院的100名普外科護士作為調查對象。

1.2調查工具

（1）一般情況調查表。自行設計調查表，包括性別、年齡、普外科工作時間、學歷、職稱等。

（2）醫(yī)護人員同情心疲乏量表。采用李小琴［3］自編的醫(yī)護人員同情心疲乏量表，內容包括精神緊張、熱情喪失、行為消極、情感淡漠、能力懷疑和斗志喪失6個維度共36個條目及1個開放性問題。精神緊張反映了護士存在緊張、焦慮等負面情緒；熱情喪失反映了護士工作中缺乏熱情，對患者關心減少；行為消極反映了護士不積極進??；情感淡漠反映了護士對患者的痛苦反應遲鈍、麻木；能力懷疑反映了護士懷疑自身工作能力；斗志喪失反映了護士工作目標缺失。每個條目采用5級評分，非常不符合為1分，比較不符合為2分，不確定為3分，比較符合為4分，非常符合為5分。3分為中分點，＞3分者得分越高表示同情心疲乏狀況越嚴重。1個開放性問題為“什么樣的患者容易使你產生同情心疲乏”。

1.3調查方法

采用方便抽樣法抽取本地區(qū)4家三級甲等醫(yī)院的100名在職普外科護士進行現場問卷調查，使用統(tǒng)一指導語，護士填寫后當場收回。發(fā)放問卷100份，收回有效問卷100份，有效問卷回收率100%。

1.4統(tǒng)計學方法

將調查數據錄入SPSS 16．0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（±s）表示，采用方差分析、t檢驗，檢驗水準為α=0．05。

2　結果

（1）普外科護士的一般情況：均為女性；年齡20～45歲，平均年齡（25．6±6．4）歲，其中20～30歲57名，31～50歲43名；普外科護齡1～9年，平均護齡（3．6±2．3）年，其中1～3年37名，4～5 年39名，6～9年24名；學歷：中專23名，大專36名，本科41名；職稱：護士18名，護師53名，主管護士23名，主管護師6名。

（2）100名普外科護士同情心疲乏調查結果見表1。

（3）不同年齡普外科護士同情心疲乏各維度得分比較見表2。

（4）不同護齡普外科護士同情心疲乏各維度得分比較見表3。

（5）開放性問題調查結果顯示，普外科護士認為易產生同情心疲乏與患者病情危重、患者配合度差、患者家屬對護士要求苛刻等因素有關。①患者病情危重無救治希望。52名護士認為面對無救治希望的危重患者，容易產生同情心疲乏。②患者配合度差。43名護士認為護理重大手術后的有躁動或拒絕治療的患者容易導致同情心疲乏。③患者家屬對護士要求苛刻。34名護士認為患者家屬對護士要求苛刻容易導致同情心疲乏。

表1　100名普外科護士同情心疲乏調查結果（±s，分）

表1　100名普外科護士同情心疲乏調查結果（±s，分）

維度精神緊張熱情喪失行為消極情感淡漠能力懷疑斗志喪失總分得分2．46±0．72 3．59±0．47 2．02±0．58 3．02±0．74 2．58±0．37 2．16±0．52 2．67±0．45

表2　不同年齡普外科護士同情心疲乏各維度得分比較（±s，分）

表2　不同年齡普外科護士同情心疲乏各維度得分比較（±s，分）

維度精神緊張熱情喪失行為消極情感淡漠能力懷疑斗志喪失總分20～30歲護士2．45±0．51 3．34±0．56 2．53±0．69 3．09±0．57 2．81±0．42 1．95±0．51 2．70±0．45 31～50歲護士2．23±0．66 3．56±0．49 2．58±0．72 3．10±0．63 2．47±0．73 2．20±0．56 2．69±0．65 t P 3．48 2．24 0．83 0．23 7．42 4．39 0．63 ＞0．05 ＞0．05 ＞0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＞0．05

表3　不同護齡普外科護士同情心疲乏各維度得分比較（±s，分）

表3　不同護齡普外科護士同情心疲乏各維度得分比較（±s，分）

注：與1～3年護齡相比，*P＜0．05；與4～5年護齡相比，bP＜0．05

維度精神緊張熱情喪失行為消極情感淡漠能力懷疑斗志喪失總分1～3年護齡4～5年護齡2．38±0．41 3．22±0．59 2．53±0．39 3．11±0．47 2．98±0．62 2．02±0．31 2．63±0．25 2．30±0．57 3．80±0．55*2．58±0．70 3．21±0．49 2．90±0．40 2．47±0．45*2．88±0．55 6～9年護齡2．21±0．49 3．45±0．61*2．59±0．51 3．37±0．52 2．63±0．57 3．15±0．75*b2．90±0．58

3　討論

3.1三級甲等醫(yī)院普外科護士的同情心疲乏現狀分析

（1）三級甲等醫(yī)院普外科護士同情心疲乏的總平均分為（2．67 ±0．45）分，處于中等水平，這與李小琴［3］的研究結果基本一致。其中熱情喪失和情感淡漠這兩個維度的平均分都＞3分，與鄧科穗等［4］的研究結果不一致，其原因可能為在不同醫(yī)療環(huán)境及不同的科室，護士的心理壓力及熱情會有所差別。護士幾乎每天要面對急危重癥患者，工作強度大，身體及心理要承受很大的壓力，易產生疲乏感，同時超負荷的工作得不到合理的薪酬和相應的待遇也易產生埋怨情緒，從而出現情感淡漠和熱情喪失。

（2）不同年齡普外科護士的能力懷疑和斗志喪失兩個維度得分比較，存在顯著性差異（P＜0．05）。年齡在20～30歲的護士能力懷疑比年齡31～50歲的護士明顯，而31～50歲年齡組的護士斗志喪失比20～30歲年齡組的護士明顯，可能由于20～30歲的護士在專業(yè)技能、溝通技巧以及情緒調控等方面還未完全成熟，在工作中遇到的困難會比較多，處理問題缺乏經驗，容易導致護士產生自我能力懷疑；31～50歲年齡段的護士一般護齡較長，工作中發(fā)生挫折、坎坷等消極事件時傾向于自行解決，同時這一年齡段的護士家庭問題也比較多，就會導致斗志喪失。而在其他維度上，不同年齡組護士比較，無顯著性差異（P＞0．05）。

（3）不同護齡護士的熱情喪失和斗志喪失兩個維度得分比較，存在顯著性差異（P＜0．05）。在熱情喪失維度上，普外科4～5年護齡的護士最明顯，斗志喪失以普外科6～9年護齡的護士最為突出，這是因為普外科4～5年護齡的護士一般理論知識及操作技能相對成熟穩(wěn)定，在科室分管病情較重的患者，同時還承擔帶教任務，工作量較大，再加上倒夜班，容易造成護士的熱情喪失；普外科6～9年護齡的護士一般擔任護理組長，要在業(yè)務能力、工作態(tài)度上起帶頭示范作用，還要協(xié)助護士長進行病房管理，心理壓力較大，容易造成斗志喪失。

3.2對策

3.2.1提高護士的情緒管理能力護士根據表面現象進行情緒管理時容易產生情感麻木、自我異化和與人疏離等問題，進而造成同情心疲乏。普外科護士要學會提升自身情緒管理的能力，有效釋放心理壓力，同時加強自我調控，掌握各種自我減壓的方法，比如轉移、宣泄、放松訓練等，必要時尋求心理醫(yī)生的幫助，提高心理調適能力，減少同情心疲乏的產生。

3.2.2建立情感支持系統(tǒng)各級管理者要加強與普外科護士的交流，構建良好的溝通平臺，根據不同年齡及性格的護士選擇不同的溝通方式，使他們放松心情、調整心態(tài)，有效釋放心理壓力，消除同情心疲乏的狀態(tài)。

3.2.3提高護士待遇要改變護士同情心疲乏，除了情感支持外，還需要社會理解護士、尊重護士，給予護士公平的社會待遇。與此同時還需要物質激勵，提高普外科護士的福利待遇，以此來激發(fā)護士的工作積極性和主動性，減少同情心疲乏的產生。

3.2.4營造溫暖的家庭環(huán)境護士大部分為女性，扮演多種角色，肩負著工作和家庭的重任。普外科護理工作任務繁重，需要值夜班，嚴重影響了家庭生活。管理者要幫助護士處理好家庭成員間的矛盾，護士自身也要爭取得到家人的理解、支持和諒解，營造一個幸福、溫暖的家庭環(huán)境，以減少同情心疲乏的產生。

3.2.5早期培養(yǎng)護理同情心同情心是護士最基本的道德情感，因此在學習階段就開始注重培養(yǎng)護理學生的同情心，加強他們在護理工作中的使命感、神圣感，使他們逐漸熱愛這份職業(yè)并提高他們?yōu)榛颊叻盏囊庾R。在之后的工作中他們則會以一種充滿熱情及甘于奉獻的心態(tài)面對工作及患者。

3.2.6改善護理工作環(huán)境管理者定期了解護士同情心疲乏的狀況，關注護士的心理感受，聽取他們對工作安排的意見或建議，及時采取應對方式；積極改善不良的護理工作環(huán)境，合理排班，適時改變工作時間和轉換工作崗位，對容易使護士產生同情心疲乏的患者進行合理分配，給護士以調節(jié)自身情緒狀態(tài)的時間，減少同情心疲乏的產生，使護士以積極的心態(tài)投入到工作中；營造人性化的工作環(huán)境，有利于緩解同情心疲勞。

參考文獻：

［1］Perry B，Toffner G，Merrick T，et al．An exploration of the experience of compassion fatigue in clinical oncology nurses［J］．CanOncolNurse J，2011，21（2）：91-105．

［2］陳華英，王衛(wèi)紅．護士同情疲勞的研究現狀［J］．解放軍護理雜志，2012 （13）：39-43．

［3］李小琴．醫(yī)護人員同情心疲勞和工作滿意度關系研究［D］．重慶：西南大學，2011．

［4］鄧科穗，林武，謝秀英，等．南昌市三甲醫(yī)院護士心理健康狀況與職業(yè)倦怠水平調查［J］．中國健康心理學雜志，2013，21（7）：1027-1029．■

文章編號：1671-1246（2016）08-0132-02

中圖分類號：R195

文獻標識碼：B