于利明+何健+趙學權(quán)

摘要：目的觀察穴位貼敷聯(lián)合中藥內(nèi)服治療過敏性鼻炎的臨床療效。方法選取甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院2011年1月～2015年1月門診治療的過敏性鼻炎的患者100例，隨機分為治療組和對照組各50例。治療組采用穴位敷貼聯(lián)合中藥內(nèi)服治療，而對照組采用常規(guī)抗過敏和對癥治療。隨訪時間為6個月。對2組患者的臨床療效、復發(fā)情況進行評估，數(shù)據(jù)采用SPSS190進行處理。結(jié)果治療組的總有效率為92%，觀察組的總有效率為84%，2組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）；治療組的復發(fā)率為30%，觀察組的復發(fā)率為54%，2組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論穴位貼敷聯(lián)合中藥內(nèi)服治療過敏性鼻炎安全有效，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：穴位貼敷；過敏性鼻炎；玉屏風散

中圖分類號：R2761文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）09-0069-02

過敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是鼻炎的一種常見類型，是一種由IgE介導的鼻黏膜的一種非感染性炎癥反應(yīng)[1]。AR的臨床表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢、打噴嚏和流鼻涕，是最常見的慢性疾病之一。祖國醫(yī)學將過敏性鼻炎歸到“鼻鼽”的范疇[2]，也是五官科的常見病之一。治療具有療程長、容易復發(fā)、療效不顯著的臨床特點。本研究選取甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院門診治療的過敏性鼻炎的患者100例進行臨床療效觀察，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

11一般資料本組患者100例，選取醫(yī)院2013年1月—2014年1月門診治療的過敏性鼻炎患者50例作為對照組，男31例，女19例，年齡16～49（3110±817）歲；對照組病程為2～24（1044±540）a，治療組病程為3～28（1390±566）a。選取醫(yī)院2014年2月～2015年1月門診治療的過敏性鼻炎患者50例作為治療組，男27例，女23例。年齡19～46（3202±850）歲。2組患者在性別、年齡、病程方面差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。

12治療方法對照組按照患者的基本病情給予患者抗過敏治療，氯雷他定片口服，10 mg/次，1日1次，癥狀嚴重者可加用曲安奈德鼻噴霧劑噴鼻，1日1次。每周復查1次，3個月隨訪，統(tǒng)計復發(fā)率。

治療組給予穴位貼敷聯(lián)合中藥內(nèi)服治療：本組使用的穴位貼敷膏藥為甘肅省中醫(yī)院院內(nèi)制作，主要成分為麝香、細辛、白芷、姜汁等，使用前需用烤燈將膏藥加熱至稍融化效果為佳，加熱后立即將其貼在相應(yīng)穴位上。穴位選擇為手太陰肺經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)為主。以迎香，合谷，印堂，列缺，曲池等為主穴；表皮有熱者配合天府，尺澤瀉表熱，肝血郁熱配合太沖、行間滋陰泄熱。每次選擇5～7個穴位進行穴位貼敷，3天更換一次貼敷。中藥內(nèi)服以玉屏風散為主方進行加味。方藥組成為：黃芪30 g，白術(shù)15 g，防風25 g，辛夷15 g，蒼耳子20 g，白芥子10 g，白芷15 g，甘草5 g。水煎服，日1劑，1日3次，1次200 mL。2組患者中合并有高血壓、冠心病、糖尿病等內(nèi)科疾病的患者，在此基礎(chǔ)上給予疾病的相關(guān)治療。

13療效判定標準（1）顯效：基本臨床癥狀已經(jīng)消失，鼻甲，鼻中隔水腫消失，無特殊不適癥狀。（2）有效：臨床癥狀有部分緩解，鼻塞、鼻癢等癥狀偶爾存在，每天打噴嚏的次數(shù)<10個，鼻中隔水腫基本消除。（3）無效：所有臨床癥狀基本無緩解，鼻塞、鼻癢等癥狀持續(xù)存在，每天打噴嚏的次數(shù)>10次以上，鼻甲、鼻中隔水腫基本消除。

記錄患者6個月期間的隨訪情況，并記錄復發(fā)情況。

14統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)的錄入和處理均采用SPSS 190進行分析處理，所有數(shù)據(jù)均經(jīng)過方差齊性檢驗和正態(tài)性檢驗，計量資料采用（x±s）表示，等級資料采用χ2檢驗。

2結(jié)果

3討論

過敏性鼻炎是一種I型變態(tài)反應(yīng)，它的發(fā)病與季節(jié)、氣候、環(huán)境等多因素存在關(guān)聯(lián)。而過敏性鼻炎的好發(fā)季節(jié)主要為春季和秋季[3]，過敏原以花粉、塵土、螨、動物毛等等為主。臨床癥狀主要表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢、打噴嚏和流鼻涕。西醫(yī)上常常給予抗過敏和對癥等治療[4]，一般能控制住病情，但易復發(fā)。祖國醫(yī)學將過敏性鼻炎歸到“鼻鼽”的范疇。很多醫(yī)家認為其病本質(zhì)在本虛標實，“本虛”是指肺、脾、腎三臟器虧虛的基礎(chǔ)，“標實”是指在本虛的基礎(chǔ)上感受異氣、鼻竅感受外邪。《內(nèi)經(jīng)》曰“邪氣所湊，其氣必虛”。因此，在治療過敏性鼻炎的基礎(chǔ)上，中醫(yī)的治療方法必須講究標本兼治，給予玉屏風散固本培元的基礎(chǔ)上加之以通鼻竅、散外邪的藥物，配合穴位敷貼治療，療效較為顯著。

過敏性鼻炎具有發(fā)病急，去病快，易反復等特點[5]，因此在治療過敏性鼻炎的基礎(chǔ)上，不能簡單地對癥治療，也需要考慮到防止此病反復發(fā)作的情況。本組選用的100例臨床病例，治療組選用玉屏風散加減配合穴位敷貼不僅僅能夠較好地治療患者的臨床癥狀，也能夠控制患者的復發(fā)率。值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]文潔，朱建梅，李婕，等玉屏風顆粒治療過敏性鼻炎的實驗研究[J].中成藥，2011，33（06）：934-937

[2]朱蘭英，鐘慧紅，朱藝成三伏天應(yīng)用中藥穴位敷貼治療過敏性鼻炎的療效觀察及護理[J].現(xiàn)代臨床護理，2010，9（08）：30-31

[3]陳文，劉清華，馮書曉，等抗過敏性鼻炎的中西藥研究現(xiàn)狀[J].石河子大學學報（自然科學版），2005，23（01）：125-128

[4]李郭夢寒針刺結(jié)合“三伏貼”治療過敏性鼻炎30例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2011，43（05）：72-73

[5]吳勁波，萬英，謝真杰，等氯雷他定聯(lián)合辛芩顆粒治療過敏性鼻炎的療效[J].求醫(yī)問藥，2012，10（10）：379