黃鶯　張波　張瀅　黃芪

【摘要】 目的 觀察自擬益氣除鼽湯配合針灸治療過(guò)敏性鼻炎的臨床療效。方法 40例過(guò)敏性鼻炎患者， 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各20例。治療組給予自擬益氣除鼽湯口服配合針灸治療， 對(duì)照組給予馬來(lái)酸氯苯那敏片口服。對(duì)比臨床治療效果。結(jié)果 治療組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 自擬益氣除鼽湯配合針灸治療過(guò)敏性鼻炎療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 過(guò)敏性鼻炎；益氣除鼽湯；針灸

過(guò)敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎， 是以突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等為主要特征的鼻病， 是耳鼻喉科極為常見(jiàn)的疾病。中醫(yī)稱過(guò)敏性鼻炎為“鼻鼽”， 2001年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)藥常用名詞術(shù)語(yǔ)辭典》[1]中記載“鼻鼽， 疾病。出自《素問(wèn)·脈解篇》， 又名鼽嚏”。過(guò)敏性鼻炎遷延難愈， 其鼻塞、流涕及噴嚏等癥狀令患者痛苦不堪， 尤其鼻塞常令人夜間輾轉(zhuǎn)反側(cè)， 對(duì)患者的日常生活影響較大， 嚴(yán)重者甚至?xí)T發(fā)過(guò)敏性哮喘。在我國(guó)隨著環(huán)境污染的加重， 該病的發(fā)病率也明顯增高， 每年約有2000萬(wàn)人患病， 10%～40%的世界人口也飽受過(guò)敏性鼻炎的困擾， 此病被認(rèn)為是目前全球性健康問(wèn)題之一。中醫(yī)理論認(rèn)為肺開(kāi)竅于鼻， 本病的病機(jī)關(guān)鍵在于肺氣虛弱， 衛(wèi)表不固， 風(fēng)寒之邪侵肺， 導(dǎo)致其宣發(fā)肅降功能失常， 故從補(bǔ)氣宣肺論治常取得良好的臨床療效。作者采用自擬益氣除鼽湯配合針灸治療過(guò)敏性鼻炎患者20例， 效果良好， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3～7月收治的40例過(guò)敏性鼻炎患者， 診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《眼耳鼻咽喉科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中變應(yīng)性鼻炎標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。臨床癥狀：鼻癢、鼻塞、流清涕、對(duì)季節(jié)變化敏感。臨床體征：中下鼻甲黏膜蒼白水腫， 雙側(cè)下鼻道黏液樣物， 對(duì)血管收縮劑敏感。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各20例。

1. 2 治療方法 治療組給予自擬益氣除鼽湯（組成：黃芪20 g、白術(shù)10 g、防風(fēng)10 g、辛夷6 g、蒼耳子10 g、白芷6 g、白鮮皮10 g、荊芥10 g、甘草3 g）， 藥物采用三九制藥出品的中藥配方顆粒， 開(kāi)水200 ml沖服， 早晚各1次。配合針刺迎香、印堂、鼻通、翳風(fēng)、上星、風(fēng)池、大椎、合谷、足三里等穴位， 1次/d， 針刺時(shí)以鼻內(nèi)酸脹或放電感為度， 留針30 min。對(duì)照組給予口服抗組胺劑馬來(lái)酸氯苯那敏片， 4 mg/次， 3次/d。 療程3周。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]評(píng)定療效。臨床治愈：臨床癥狀全部消失， 并且連續(xù)>1年未復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀全部消失， 1年內(nèi)再次復(fù)發(fā)， 但癥狀明顯減輕；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 但6個(gè)月內(nèi)再次復(fù)發(fā)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善或者停藥即復(fù)發(fā)?？傆行?（臨床治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為95%， 高于對(duì)照組的85%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

過(guò)敏性鼻炎相當(dāng)于中醫(yī)的“鼻鼽”， 中醫(yī)理論認(rèn)為肺開(kāi)竅于鼻， 在液為涕， 故“鼻鼽”發(fā)病其病位在肺；是在人體正氣不足時(shí)， 風(fēng)寒濕之邪趁虛而入， 引起肺的氣化功能失常， 風(fēng)寒水濕之邪停滯于肺， 郁于鼻竅。病機(jī)關(guān)鍵是肺氣虛弱， 衛(wèi)表不固， 風(fēng)寒之邪乘虛而入， 導(dǎo)致肺宣發(fā)和肅降功能失常。因此益氣除鼽湯中重用黃芪扶正固本， 大補(bǔ)脾肺之氣， 溫陽(yáng)益氣， 配以白術(shù)增強(qiáng)固表收斂的作用， 防風(fēng)固表而不留邪， 且祛邪而不傷氣。

現(xiàn)代藥理研究證明：黃芪中的黃芪多糖有免疫調(diào)節(jié)作用， 能夠促進(jìn)脾臟漿細(xì)胞增殖， 合成抗體， 升高外周白細(xì)胞數(shù)， 增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功能；白術(shù)能增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能；防風(fēng)能抑制炎性反應(yīng)及遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。此三者是謂玉屏風(fēng)散意在益氣固表， 提高機(jī)體免疫力。辛夷、蒼耳子祛風(fēng)除濕， 宣肺通竅， 是治療鼻炎的要藥。辛夷能夠抑制炎性遞質(zhì)產(chǎn)生， 降低毛細(xì)血管通透性， 抑制炎性腫脹， 蒼耳子能促進(jìn)黏膜分泌物吸收。白芷可行氣、通竅， 又可治頭痛；荊芥、白鮮皮可祛風(fēng)止癢， 甘草補(bǔ)益脾肺， 兼以調(diào)和諸藥?，F(xiàn)代藥理研究表明：甘草中的甘草甜素能夠明顯抑制補(bǔ)體反應(yīng)， 降低過(guò)敏性休克的發(fā)生率。全方共奏益氣補(bǔ)肺、祛風(fēng)散寒通竅之功效。

針灸選穴：印堂位于鼻根部， 督脈之上， 針刺此穴可振奮陽(yáng)氣以溫煦鼻部；迎香位于手陽(yáng)明大腸經(jīng)， 鼻翼兩側(cè)， 肺與大腸相表里， 開(kāi)竅于鼻， 針刺此穴可疏風(fēng)解表， 通利鼻竅；鼻通乃治療鼻病的經(jīng)驗(yàn)要穴。以上三穴合稱鼻三針。翳風(fēng)位于手少陽(yáng)三焦經(jīng)， 風(fēng)池位于足少陽(yáng)膽經(jīng)， 為足少陽(yáng)與陽(yáng)維之會(huì)， 少陽(yáng)主半表半里， 為一身之樞機(jī)， 因此針刺翳風(fēng)、風(fēng)池二穴能夠祛風(fēng)解表散寒， 使少陽(yáng)樞機(jī)得利， 氣血自調(diào)；上星位于頭部發(fā)際之上， 為督脈穴位， 能夠散風(fēng)清熱、宣通鼻竅， 為治鼻鼽常用選穴。頭部為諸陽(yáng)之會(huì)， 手足三陽(yáng)經(jīng)均在頭部交接， 督脈亦行于頭部正中線上， 因此針刺頭部諸穴可振奮陽(yáng)氣， 疏風(fēng)解表， 局部選穴且可宣通鼻竅。合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴， 四總穴歌有“面口合谷收” 之說(shuō)， 其也是治療外感表證的常用要穴。大椎為督脈、手足三陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴， 辭之可調(diào)節(jié)陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣， 疏風(fēng)解表散寒， 溫煦頭面。足三里位于足陽(yáng)明胃經(jīng)， 保健要穴， 健脾益肺， 補(bǔ)益元?dú)猓?乃扶正固本之法。

總之， 過(guò)敏原是誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)的重要原因， 避免與過(guò)敏原接觸是重要的防治措施。治療期間和平時(shí)均應(yīng)減少或避免與過(guò)敏原的接觸， 同時(shí)進(jìn)行必要的鍛煉， 訓(xùn)練鼻腔對(duì)冷空氣的適應(yīng)性。自擬益氣除鼽湯配合針灸治療過(guò)敏性鼻炎療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 李振吉.中醫(yī)藥常見(jiàn)名詞術(shù)語(yǔ)辭典.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社， 2001：375.

[2] 貝政平， 舒懷， 周梁.眼耳鼻咽喉科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn).北京：科學(xué)出版社， 2001：295-296.

[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社， 1994：124.

[收稿日期：2015-12-11]