李忠+張韡

[摘 要]應用型人才培養(yǎng)是當今教育界重點探討的話題。高校要培養(yǎng)護理專業(yè)應用型人才，可以從護理專業(yè)健康評估核心課程教學改革背景入手，提出教學改革的思路，對健康評估核心課程內(nèi)容、教學方法和考試方式三大方面的改革進行詳細的規(guī)劃與分析；還可以通過研究改革過程中積累的經(jīng)驗，充分調(diào)動學生的學習積極性，有效改進學生的學習態(tài)度、學習習慣、學習方法，提高學生學習自主性，提高學生的臨床操作技能及溝通能力。

[關鍵詞]健康評估；教學改革；核心課程；轉(zhuǎn)型

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2016）12-0154-02

目前，我國已建成了世界上最大范圍的高等教育講授體系，進入高等教育的普通化培養(yǎng)階段，但人才培養(yǎng)形式和培養(yǎng)結構大體上仍然難以順應經(jīng)濟的轉(zhuǎn)型、改進驅(qū)動和產(chǎn)業(yè)進級的需求。高等教育的結構性矛盾接連存在，同結構化、同質(zhì)化生長的方向很嚴重，成為制約我國教育現(xiàn)代化的突出因素。[1]本文以地方普通本科高校為鉆研重點，領導部分有意愿的以及有條件的本科高校向技術應用型高等院校轉(zhuǎn)型發(fā)展。這是實現(xiàn)創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展、順應經(jīng)濟社會發(fā)展基本前提，同時也能推進社會管理方面的創(chuàng)新，新型城鎮(zhèn)化建設以及產(chǎn)業(yè)升級等，能夠?qū)崿F(xiàn)更大的教育價值，為學者鑄就一個重大改革，從而更快速地調(diào)整高等教育結構以及完善現(xiàn)代職業(yè)教育體系。[2]

一、健康評估核心課程教學改革背景

按照河南省教育廳《關于做好本科學校轉(zhuǎn)型發(fā)展試點工作的通知》（教發(fā)規(guī)[2014]895號）的要求和觀點，為全面鼓動我院整體轉(zhuǎn)型發(fā)展的工作，不斷提升教育質(zhì)量及服務地方經(jīng)濟社會發(fā)展的能力和水平，可結合我院轉(zhuǎn)型發(fā)展工作實際，推進健康評估核心課程教學改革。[3]健康評估是進行整體護理的一個關鍵所在，它不僅是實施護理過程中的第一部分，也是針對護理全過程的一個出發(fā)點。健康評估是本科班護理專業(yè)四年制的二年級學生一門專業(yè)平臺必修課，它是從護理研究和診斷的角度，對患者的心理、生理和社會適應方面，所反饋出的臨床思維方法、基本理論和基本技能。此外，健康評估是一個非常實用的學科，為了達到教學目標，一般采用結合實踐和理論教學方法為一體，總課時是64個學時，48個理論學時，講解的是體征與癥狀等理論知識；實踐課16學時，講解的是身體的評估技能。總體分析，身體評估技能部分常常會占用大部分學時，課堂上所安排的教學時間過于緊湊，學生普遍反映其具有學習內(nèi)容繁多、重點不突出、難以記憶等問題。

隨著醫(yī)療理念和現(xiàn)代護理模式的應用和培訓模式的推廣，護理程序所指向的系統(tǒng)化整體護理模式是護理工作的主要形式。作為護理程序的第一個部分，健康評估是指護士采取對所服務對象的心理、身體、社會角色等方面經(jīng)過全方位的、有計劃的收集和整理出相關資料，從而找出護理對象護理方面的診斷結果及健康方面的問題，以便確立下一步目標，以及為制訂下一步護理措施提供相關依據(jù)。[5]從護士第一次接觸服務對象，直到其全面康復的整個護理過程，評估貫穿其中，這個過程需要的知識和技能必須通過健康評估這個課程進行傳教。在不斷進行的課程改革和建設過程中，教研室形成了一支以中青年教師為主的，具較強改革意識和創(chuàng)新精神，業(yè)務能力強的師資隊伍。健康評估在改革教學方法、教材、教學研究、探索、教學模式等諸多方面的成績很顯著。2012年，健康評估被確定為學校核心課程。

二、課程改革思路

（一）優(yōu)化課程設置，強化新的教學理念

本次課程改革應依照護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標，根據(jù)所指定的課程標準，確立健康評估課程在該專業(yè)的中心骨作用，強調(diào)創(chuàng)新與個人素質(zhì)的作用，及以學生為重的教學模式，所學理論與付諸實踐并重，教學內(nèi)容要突出“夠用”和“實用”的特點。一方面，學生不僅可以通過學習健康評估，掌握必要的理論知識和技能，并且通過關注健康評估相關領域的新進展，在身心方面掌握最新健康資料，另一方面也培養(yǎng)了他們觀察、分析和解決問題的能力。為了保證課程教學的有效性、先進性和實用性，要將健康評估課程中融入該學科發(fā)展的前沿內(nèi)容。

（二）因材施教

這種方法要求教師不僅要細心備課，還要提前了解學生信息，熟悉他們以往的認知結構和個人愛好，從而在教學過程中依據(jù)每個學生的不同點，在已有的知識體系和學術積累上，結合理論聯(lián)系實際，滿足每個學生的學習興趣。然而，由于學生剛入學，邏輯思維能力較弱，教師應多利用平時教學時間，對學生多進行思維能力的訓練，采用啟發(fā)式教學法，讓學生在思考中學習而不是一味地灌輸知識。

（三）探索強化培養(yǎng)能力的多種教學方式

過去單一的理論加實訓教學已經(jīng)不能適應教學需要，急需改革教學方法。理論授課之余應科學安排實踐教學活動，通過使用角色扮演、邊說邊練、現(xiàn)場教學等教學方法和手段，通過將抽象的、難以理解的知識經(jīng)過形象化設計，使得這些知識便于學生識記。合理的教學方法在學習健康評估相關技能時至關重要，教、學和做要一體化，要多加利用先進的科學儀器設備，如多媒體和實踐教學設備等，然后教師通過邊講解邊示范的方式傳遞新知識，學生則通過邊學邊練的方式來進一步強化。總體而言，這種教學模式，不僅能讓學生牢固的掌握各個理論知識點和實踐技能，而且能使其留下直觀深刻的印象。所以，教學應該采取變以師為主導為以學生為主體的方式，并結合運用行動導向法實施教學過程。相關方法還有角色扮演法、情境教育法、病例分析法、任務教育法等。這些靈活多樣的教學方法讓學生變客體為主體，大大提高了學生的學習興趣和積極性，也充分發(fā)揮了每位學生的主觀能動性。

（四）建立促進學生全面發(fā)展的評價體系

課程考核政策的相關改革應以課程確立的教學目標為依據(jù)。通過結合每門課程的性質(zhì)及其特點，采用以任務驅(qū)動為基礎的考核模式，強調(diào)職業(yè)道德建設的重要性，針對體育高職學生的學習特點設置相應的教學體系，加強教學質(zhì)量的監(jiān)控。為了便于客觀并全方位地反映教師課堂教學效果，可以采用階段和終結性相結合的綜合考核方式，以及理論和實踐相結合的綜合考核方式。這種考核方式不僅較直觀地反映每個學生的學習狀況，而且主講教師還可以針對實際教學效果進行自我檢驗，從而對教師授課后的反思、總結工作提供便利，便于改進教學。

三、課程改革采取的主要措施和方法

按照教學崗位和學生學習情境的構思，并且依照臨床護理相關工作健康評估的所有內(nèi)容和護理查房內(nèi)容，來相應地對教學內(nèi)容實施優(yōu)化整合，以利于學生對課本知識結構的整體把握。預實施的具體改革內(nèi)容包括：1.長期以來，健康評估教學方法往往受到臨床醫(yī)學傳統(tǒng)診斷學的影響，使得護理專業(yè)往往缺乏其專業(yè)特點和專業(yè)針對性，而是簡單地變成診斷學的縮略版。因而在我院健康評估課程設置中，查體部分的課時分配過多，占到本課程總課時的近三分之一。但在實際臨床工作中，病人每日查房中的查體工作主要由其主治醫(yī)師完成，故本項目課程改革計劃適當減少查體部分學時，轉(zhuǎn)移部分課時用于補充課堂討論、情景扮演等教學方法改革措施對于課時的需求。2.目前健康評估課程內(nèi)容安排中，對于心電圖部分內(nèi)容的課時安排過少，教師對于此部分知識進行壓縮講授，造成學生整體對于心電圖知識的掌握程度較淺。而在臨床實際應用中，心電圖知識是護士進行心電監(jiān)護的重要基礎。本項目課程改革計劃增加心電圖部分的授課時數(shù)，并在授課中采用多途徑教學方法。3.突出、強調(diào)預見性癥狀的重要性，培養(yǎng)護護士生獨立辨識、預見臨床癥狀的專業(yè)素養(yǎng)，如在授課過程中通過多種途徑強化學生對于肺性腦病、肝性腦病、腦血管疾病、酮癥酸中毒等臨床疾病先兆癥狀的辨識和處理能力。

四、結論

通過對該核心課程進行改革并實施，我院護理專業(yè)建立了一整套科學、完善的系統(tǒng)化健康教育改革措施，包含教學內(nèi)容改革措施、教學方法改革措施及考核方式改革措施。其中，教學方法改革將形成高度符合護理專業(yè)特色及護理專業(yè)培養(yǎng)目標的教學方法體系，并建立健康評估教學資源庫（含豐富的教學課件、授課錄像、電子教材、作業(yè)習題、師生互動、視頻）；考核方式改革將提交一套多元化健康評估課程考核方案，形成一系列研究成果，并通過課題進展過程中的經(jīng)驗積累，充分調(diào)動學生學習的積極性，有效促進學生的學習態(tài)度的形成、學習習慣的養(yǎng)成、學習方法的改變，提高學生學習自覺性、臨床操作技能和溝通能力等。發(fā)展學生多方面的潛能，促進其形成初步健康評估的思維方式，對提高學生的綜合素質(zhì)和應用實踐能力具有重要意義，而且對學生的后繼發(fā)展起到一定的推動作用。

[ 參 考 文 獻 ]

[1] 張君誠，許明春，曾玲.新建本科院校的轉(zhuǎn)型發(fā)展與應用型課程體系構建[J] .長春工業(yè)大學學報（高教研究版），2014（2）：20-24.

[2] 胡榮良.對建設特色應用型本科高校的思考[J].大慶社會科學，2013（1）：136-139.

[3] 唐景莉.醫(yī)改協(xié)同培養(yǎng)臨床醫(yī)師[J].中國高等教育，2014（23）：4-6.

[4] 黃世金，張艷慧.淺談多種教學方法在《健康評估》教學中的應用[J].科技創(chuàng)新導報，2011（9）：190-191.

[5] 張文杰，戴新娟.護理人員健康評估能力評價指標體系的構建[J].護理學雜志，2012（8）：52-54.

[責任編輯：劉鳳華]