尹崇高，李洪利，魏秀紅

（濰坊醫(yī)學(xué)院，山東濰坊261053）

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觀摩外科手術(shù)對外科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)效果影響的研究

尹崇高，李洪利，魏秀紅

（濰坊醫(yī)學(xué)院，山東濰坊261053）

摘要：目的探討觀摩外科手術(shù)對外科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)效果的影響，為加強(qiáng)高校護(hù)理本科生外科護(hù)理學(xué)的實(shí)踐教學(xué)效果提供依據(jù)。方法正常理論教學(xué)后將護(hù)生隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（75人）及對照組（75人），實(shí)驗(yàn)組觀摩外科手術(shù)，對照組觀看手術(shù)錄像，臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后對兩組護(hù)生進(jìn)行綜合評價(jià)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的理論考試成績及操作技能考試成績均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。調(diào)查顯示，97.3％的實(shí)驗(yàn)組護(hù)生認(rèn)為觀摩外科手術(shù)能提高實(shí)踐教學(xué)效果，94.7％的實(shí)驗(yàn)組護(hù)生認(rèn)為觀摩外科手術(shù)可以提高學(xué)習(xí)興趣，96.0％的實(shí)驗(yàn)組護(hù)生認(rèn)為觀摩外科手術(shù)可以發(fā)揮其橋梁作用。結(jié)論觀摩外科手術(shù)既有利于護(hù)生理論知識(shí)及操作技能的掌握，又有助于調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高外科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：觀摩外科手術(shù)；外科護(hù)理學(xué)；實(shí)踐教學(xué)

外科護(hù)理學(xué)是一門具有很強(qiáng)的理論性、實(shí)踐性和操作性的學(xué)科，這門課程的知識(shí)點(diǎn)分布面廣、專業(yè)術(shù)語多、內(nèi)容比較雜，對前期較少接觸臨床的學(xué)生而言，有的內(nèi)容很抽象，聽起來枯燥乏味，學(xué)習(xí)有一定難度[1]。隨著現(xiàn)代外科學(xué)的發(fā)展，外科手術(shù)日益復(fù)雜化、精細(xì)化，所以對高校護(hù)生外科護(hù)理學(xué)的實(shí)踐教學(xué)也就提出了更高的要求。本研究通過讓護(hù)生觀摩外科手術(shù)的方法，探討觀摩外科手術(shù)對外科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)效果的影響，收到了很好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

本次研究對象為2009級(jí)五年制護(hù)理本科生共150人，其中男15人，女135人；年齡20～22歲，平均（20.56±1.89）歲。外科護(hù)理學(xué)在第七至第八學(xué)期開設(shè)，實(shí)習(xí)安排在第九至第十學(xué)期。

1.2研究方法

將150名2009級(jí)大四本科護(hù)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（75人）和對照組（75人），兩組一般資料及學(xué)習(xí)成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（1）實(shí)驗(yàn)組（觀摩外科手術(shù)組）：在每周的見習(xí)時(shí)間根據(jù)醫(yī)院情況安排部分護(hù)生到手術(shù)室現(xiàn)場觀摩手術(shù)的全過程，輔以手術(shù)醫(yī)生適當(dāng)?shù)闹v解，從而直觀了解手術(shù)的全程，并進(jìn)行反思評估，不再觀看外科手術(shù)錄像，保證每位護(hù)生每學(xué)期至少能觀摩兩次外科手術(shù)；（2）對照組（觀看手術(shù)錄像組）：采用傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)模式，教師首先講解實(shí)驗(yàn)的目的及注意事項(xiàng)，然后示范操作并解釋操作過程中的要點(diǎn)、難點(diǎn)、重點(diǎn)，讓護(hù)生操作并進(jìn)行點(diǎn)評，觀看手術(shù)錄像。理論教學(xué)及觀摩手術(shù)過程在大四時(shí)實(shí)施，直至外科護(hù)理學(xué)理論課程結(jié)束，臨床實(shí)習(xí)在大五時(shí)進(jìn)行，實(shí)習(xí)結(jié)束后實(shí)施綜合評價(jià)。

1.3評價(jià)方法

（1）考試成績評價(jià)：實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行相關(guān)理論及操作技能方面的考試。（2）問卷評價(jià)：實(shí)習(xí)結(jié)束后參照已發(fā)表文獻(xiàn)[2]設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，了解護(hù)生對觀摩外科手術(shù)實(shí)踐教學(xué)效果的評價(jià)，內(nèi)容包括提高學(xué)習(xí)興趣、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的應(yīng)用、提高評判性思維能力等9項(xiàng)，每項(xiàng)以“能”或“不能”作答。課程結(jié)束后由代課教師負(fù)責(zé)對實(shí)驗(yàn)組護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷75份，回收有效問卷75份，有效問卷回收率100％。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)及統(tǒng)計(jì)描述。

2　結(jié)果（見表1　～2　）

表1　兩組護(hù)生理論及操作技能成績各分?jǐn)?shù)段的人數(shù)分布（人）

表2　實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對觀摩外科手術(shù)教學(xué)效果的評價(jià)[n（％），人]

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的理論考試成績及操作技能成績明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3　討論

觀摩外科手術(shù)在豐富本科護(hù)生外科護(hù)理學(xué)理論知識(shí)及提高操作技能方面具有積極的意義。傳統(tǒng)教學(xué)模式使學(xué)生容易產(chǎn)生惰性心理[3]，徐燕等[4]也認(rèn)為傳統(tǒng)的教學(xué)方法在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高主動(dòng)探究問題能力、獨(dú)立思考能力和解決問題能力以及培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和質(zhì)疑創(chuàng)新能力方面存在一定弊端。通過觀摩外科手術(shù)，使護(hù)生對外科手術(shù)有了一定的認(rèn)識(shí)和了解，熟悉了手術(shù)的過程及術(shù)后管道在體腔內(nèi)放置的位置，便于術(shù)后對管道的觀察和護(hù)理，從而在實(shí)習(xí)階段就可以很快地熟悉病人圍手術(shù)期的護(hù)理。觀摩外科手術(shù)還可以讓護(hù)生直接接觸臨床，激發(fā)本科護(hù)生對外科護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣。本研究調(diào)查顯示，94.7％的實(shí)驗(yàn)組護(hù)生認(rèn)為觀摩外科手術(shù)可以提高學(xué)習(xí)興趣。在觀摩外科手術(shù)前，護(hù)生為了盡可能看懂手術(shù)，會(huì)很認(rèn)真地復(fù)習(xí)所學(xué)的解剖知識(shí)、疾病的相關(guān)知識(shí)，熟悉臟器的解剖位置；會(huì)通過各種手段廣泛收集有關(guān)觀摩手術(shù)的各種信息，以了解術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，從而更進(jìn)一步地了解疾病。觀摩外科手術(shù)可以讓護(hù)生直觀地看到手術(shù)全程，并與理論知識(shí)相結(jié)合。本研究調(diào)查顯示，89.3％的實(shí)驗(yàn)組護(hù)生認(rèn)為觀摩外科手術(shù)可以強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的應(yīng)用，96.0％的實(shí)驗(yàn)組護(hù)生認(rèn)為觀摩外科手術(shù)可以發(fā)揮其橋梁作用，90.7％的實(shí)驗(yàn)組護(hù)生認(rèn)為觀摩外科手術(shù)可以提高分析解決問題的能力。

隨著醫(yī)學(xué)院校招生人數(shù)的增多，醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)資源越來越缺乏。外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理本科教育的必修課，涉及其他學(xué)科知識(shí)多，實(shí)踐技能要求高，其教學(xué)質(zhì)量直接影響著護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)效果和將來的職業(yè)生涯[5]。有研究表明，提高實(shí)驗(yàn)條件、增加實(shí)驗(yàn)可以提高高職外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果[6]。綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容豐富，集多項(xiàng)理論知識(shí)與技能于一體，解決了外科護(hù)理實(shí)踐課單一、分散、課堂氣氛枯燥的難題[5]。觀摩外科手術(shù)可以讓護(hù)生完全投入一種新的體驗(yàn)中，而反思觀察可讓護(hù)生對觀摩手術(shù)加以思考，在反思過程中不斷總結(jié)及分析自己的觀點(diǎn)、認(rèn)識(shí)，使認(rèn)知結(jié)構(gòu)不斷完善，在用理論去驗(yàn)證臨床經(jīng)驗(yàn)知識(shí)的同時(shí)，又促使其對理論的進(jìn)一步深入理解，并在解決問題過程中將各類知識(shí)融會(huì)貫通[7]。這種實(shí)踐教學(xué)模式可達(dá)到事半功倍的效果，不但使護(hù)生的護(hù)理操作技能得到反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，而且使護(hù)生的專業(yè)理論知識(shí)、專業(yè)技能與臨床應(yīng)用能力有效對接。由表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生理論及操作技能考核成績均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，觀摩外科手術(shù)不但能豐富護(hù)生的外科護(hù)理學(xué)理論知識(shí)及提高護(hù)理操作技能，還能提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣及實(shí)踐教學(xué)效果。

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基金項(xiàng)目：中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育分會(huì)課題（2012-FF-118）；山東省研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃（SDYY13130）

中圖分類號(hào)：G526.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-1246（2016）04-0128-02