沈　珂

（甘肅省婦幼保健院，甘肅蘭州730050）

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中職護理實習生帶教情況調(diào)查反饋及對策

沈珂

（甘肅省婦幼保健院，甘肅蘭州730050）

摘要：在目前醫(yī)療行業(yè)臨床工作負荷較大的環(huán)境下，好的帶教教師及帶教過程對實習生來說極為重要，臨床帶教是提高護理實習生綜合能力的重要途徑。為提高護理帶教水平，本科室設(shè)計護理實習生帶教情況調(diào)查問卷，對56名在我科室實習的護理實習生進行調(diào)查，并根據(jù)反饋結(jié)果綜合分析，從而提高護理實習生帶教質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中職；護理實習生；帶教

臨床實習階段是每位護理實習生將理論知識與實踐能力相結(jié)合的重要過程，也是由護生過渡成為一名合格護士的必經(jīng)階段，而臨床實習環(huán)境直接影響著護生臨床實習的效果。臨床實習環(huán)境是臨床環(huán)境中影響護生學習效果的各種因素的總和，包括臨床工作人員、同學、服務(wù)對象、教育機會、學習資源等，是影響護生學習經(jīng)歷的重要因素[1]，而且目前衛(wèi)生職業(yè)學校學生起點較低，文化基礎(chǔ)相對薄弱[2]。所以，臨床帶教教師隊伍作為帶教任務(wù)的主要執(zhí)行者，其理論基礎(chǔ)、操作能力、帶教熱情及職業(yè)素質(zhì)尤為重要，有效的臨床帶教不僅關(guān)系著護生以后的工作能力，也直接影響著護理隊伍的成長和發(fā)展。因此，甘肅省婦幼保健院婦二科就臨床帶教情況，對2014年7月至2015年3月期間在我科實習的56名中職護生進行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果進行反饋，并提出對策，進行整改。

1　調(diào)查對象與方法

1.1調(diào)查對象

此次調(diào)查對象為2014年7月至2015年3月期間在我科室實習的所有護理專業(yè)學生。護生來自甘肅衛(wèi)生職業(yè)學院（原甘肅省衛(wèi)生學校）、蘭州市衛(wèi)生學校、蘭州護士學校等，共56名，均為女生。其中，18～20歲年齡段護生51人，為初中起點中職生；21～23歲年齡段護生5人，為高中起點中職生。護生實習時間1個月。

1.2調(diào)查內(nèi)容及方法

1.2.1調(diào)查內(nèi)容調(diào)查采用問卷法。問卷結(jié)合此次研究目標、護生學情及我科室實際情況，經(jīng)過反復(fù)討論設(shè)計確定。調(diào)查問卷有15個問題，涉及臨床帶教情況的三大方面，具體如下：（1）帶教教師態(tài)度，如是否具有責任心、耐心等；（2）帶教實施過程，如是否有系統(tǒng)的帶教計劃與安排，是否使用合理的帶教方法，能否全面準確回答護生提出的問題，是否注重啟發(fā)性教學，是否嚴格要求護生出勤、儀容儀表、工作態(tài)度，是否給予護生盡可能多的操作機會，是否向護生教授護患溝通技巧的情況，是否給予護生適當?shù)谋頁P與鼓勵，是否關(guān)心護生生活情況等；（3）護生綜合評價及主觀感受，如護生對理論知識的收獲、護生認為帶教教師能否勝任帶教工作。

1.2.2調(diào)查方法本次調(diào)查對56名護生進行問卷調(diào)查。護生完成本科室實習任務(wù)，在出科時由專人對本次調(diào)查的目的進行說明，并指導(dǎo)與解釋問卷的填寫方法及注意事項。調(diào)查問卷采用不記名方式填寫，充分打消了護生的顧慮，保證了此次問卷采集數(shù)據(jù)真實有效。共發(fā)放問卷56份，現(xiàn)場回收有效問卷56份，有效問卷回收率100％。

2　調(diào)查結(jié)果

2.1護生對帶教教師態(tài)度的反饋（見表1）

2.2護生對帶教過程實施情況的反饋（見表2）

2.3護生綜合評價及主觀感受反饋（見表3）

3　問題分析

3.1教師臨床帶教時間不足

由表1可知，臨床帶教教師具有較高的責任心、耐心，帶教過程富有親和力，但是由于承擔大量的護理工作，沒有足夠的時間及精力執(zhí)行帶教任務(wù)，有時將護生當作一種免費的臨時勞動力，即使制訂出明確的帶教計劃，也難以按要求完成帶教任務(wù)。這使得護生的學習積極性降低，學習需求得不到滿足，久而久之便得過且過，實習過程中受益甚微。

3.2帶教過程中存在的問題

3.2.1帶教方法陳舊死板由于護理工作的服務(wù)對象是人，常涉及有創(chuàng)操作，需要跟患者進行有效溝通。為了減少差錯事故的發(fā)生以及避免因為護士操作不熟練造成工作時間的延長，目前的臨床帶教方法基本上是教師做、護生看，啟發(fā)性教學不多。

3.2.2護生真正動手實踐機會不多隨著醫(yī)患關(guān)系的緊張，科室護士往往將所有重點放在了患者的護理上，忽略了護生帶教工作。甚至有個別教師為了避免護生因為操作不熟練、不到位而造成工作上的差錯，完全不讓護生接觸患者。同時，在臨床實習中，護生所承擔的工作是一些無風險的、簡單的工作，這使得護生在實習過程中不能掌握系統(tǒng)的護理程序，對一些重難點操作方法及技巧缺乏了解。總之，護生實際動手機會與護生的期望還有一定差距，護生不能完全體會到日常護理工作的意義。

3.2.3帶教教師不注重培養(yǎng)護生的護患溝通能力護患溝通能力是護士綜合職業(yè)素質(zhì)的重要組成部分，良好的護患溝通能力能夠幫助護士更好地開展臨床護理工作，得到患者及其家屬的理解與配合，提高工作效率，同時也會減少護患糾紛的發(fā)生。但是從本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，只有一半帶教教師注重對護生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。

3.3部分帶教教師資歷較淺，難以勝任帶教工作

由于科室護理人員年輕化，部分帶教教師的資質(zhì)往往達不到帶教所需水平，理論知識及實踐經(jīng)驗均無法滿足護生的帶教要求，使得護生在實習過程中，理論知識與臨床實踐不能相互銜接。

3.4實習過程中護生生活得不到關(guān)心

由于本科室護生均為中專生，年齡偏小，基本為“90后”甚至接近“00后”的獨生子女，對所在科室的外部環(huán)境和帶教教師的行為反應(yīng)敏感且心理承受力差。另外，護生進入臨床后，實習醫(yī)院承擔了護生的管理任務(wù)，為保障護生及醫(yī)院的利益，制訂了多項規(guī)定，這些規(guī)定大多是為醫(yī)院考慮，忽視了護生的權(quán)益。所以在此次調(diào)查中，有部分護生反映帶教教師對其生活關(guān)心不夠。

4　提出對策

4.1注重帶教環(huán)境

在影響護生的帶教環(huán)境中，帶教教師及服務(wù)對象占重要地位。護生喜愛的帶教教師的個性特征是熱心、有活力、有責任感、包容他人等[3]。并且有調(diào)查顯示，實習過程中有87.5％的護生遭遇過患者的拒絕，患者及其家屬的不信任是護生遭遇拒絕的主要原因[4]。因此，科室要嚴格篩選帶教教師，根據(jù)資歷及護生的反饋情況篩選出一批能以身作則、負責任的帶教教師，并根據(jù)不同護生的性格特點等進行一對一帶教。在實習過程中，由于護生缺乏臨床經(jīng)驗，工作上常常得不到患者及其家屬的肯定，這往往與護生知識缺乏及溝通不到位有關(guān)。有研究表明，采用情景教學法可以引導(dǎo)護生掌握護患溝通技巧及應(yīng)變能力[5]。帶教教師在提高護生理論及技能的同時，應(yīng)利用情景模擬的方式組織教學，利用護生在臨床上常出現(xiàn)的護患問題進行角色互換扮演，從而將場景轉(zhuǎn)移至病房中，逐漸提高護生解決問題的能力。

4.2改進帶教方法

科室需要從多個環(huán)節(jié)改進帶教方法：（1）帶教要先有目的再有計劃?？剖乙匾曌o生綜合能力的培養(yǎng)，根據(jù)不同護生的學歷層次因材施教，為確保帶教質(zhì)量，首先要有帶教目標。由于我院為專科醫(yī)院，護生在輪轉(zhuǎn)實習過程中將出現(xiàn)同系統(tǒng)不同科室的情況，因此對新輪轉(zhuǎn)的護生進行契約式教學，即先對護生列出學習目標，再由帶教教師根據(jù)學習目標及本科室特色制訂明確的帶教計劃，并按要求制訂具體的周計劃、月計劃等，分階段進行理論及操作培訓。（2）注重對護生的激勵。激勵是管理工作中一個非常重要的功能，對于調(diào)動人們的潛在積極性具有十分重要的作用[6]。帶教教師應(yīng)認真對待實習帶教，在護生的管理上，當護生有積極的表現(xiàn)或者進步時，應(yīng)該及時給予鼓勵與表揚，讓護生有繼續(xù)進步的動力；當護生出現(xiàn)差錯的時候，應(yīng)避免一味地責備，而應(yīng)在解決問題的同時，通過護生可接受的方式教育護生不再重復(fù)犯錯。

4.3關(guān)心護生的生活情況

良好的師生關(guān)系能夠增強護生學習的積極性。按照馬斯洛的基本層次理論，護生進入臨床后的第一時間，帶教教師應(yīng)該帶領(lǐng)護生首先熟悉科室生活環(huán)境、其他帶教教師，詢問護生的意見，其次告知工作時間、科室制度等，而不是直接讓護生投入緊張的工作。另外，在實習過程中，帶教教師要與護生主動交流，了解其性格特點，堅持召開實習生座談會，在解決問題的同時積極了解護生的需求并盡可能滿足。

表1　護生對帶教教師態(tài)度的反饋結(jié)果

項目計劃與安排選項　比例（%）帶教方法合理性有無合理人數(shù)50 6 47啟發(fā)性教學9 0 3 0紀律、儀表要求20 6 53動手操作機會2 1 4 0護患溝通技巧的培養(yǎng)鼓勵與表揚基本合理不合理常用偶爾使用基本不用嚴格一般不要求較多一般基本沒有注重一般不注重經(jīng)常偶爾基本不16 0 28 24 4 44 10 2 89．3 10．7 83．9 16．1 0．0 53．6 35．7 10．7 94．6 3．6 1．8 71．4 28．6 0．0 50．0 42．9 7．1 78．6 17．8 3．6

表3　護生綜合評價及主觀感受調(diào)查結(jié)果

參考文獻：

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中圖分類號：G526.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）04-0120-03