楊少宗，劉笑夢，王冬曉，宗曉斌，蘇　萌，趙　恒

（洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南洛陽471000）

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項(xiàng)目導(dǎo)向任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用及效果分析

楊少宗，劉笑夢，王冬曉，宗曉斌，蘇萌，趙恒

（洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南洛陽471000）

關(guān)鍵詞：項(xiàng)目導(dǎo)向任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法；高職；護(hù)理專業(yè)

護(hù)理職業(yè)教育是面向基層醫(yī)療、衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)培養(yǎng)實(shí)用型、技能型護(hù)理職業(yè)人才的教育，必須重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、合作能力及對知識的應(yīng)用能力。傳統(tǒng)的教學(xué)和學(xué)習(xí)方式已不能滿足護(hù)理職業(yè)教育的需要，而項(xiàng)目教學(xué)最大的特點(diǎn)是把重點(diǎn)放在培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力上[1]，與職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)高度一致，并且護(hù)理是項(xiàng)目性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理患者的整個過程是由許多項(xiàng)目構(gòu)成的，從社區(qū)到醫(yī)院、從入院到出院，每個步驟都是一個項(xiàng)目。為使高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)時間內(nèi)盡可能掌握和熟練這些項(xiàng)目工作，近年來在高職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)中進(jìn)行了項(xiàng)目導(dǎo)向任務(wù)驅(qū)動教學(xué)的實(shí)踐探索，并取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1　教學(xué)對象

選擇洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院2013級高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，在13個教學(xué)班級中隨機(jī)抽取6個教學(xué)班級，將3個班級（126人）作為實(shí)驗(yàn)班，另3個班級（124人）作為對照班。兩組學(xué)生的性別、年齡、入學(xué)及前期課程學(xué)習(xí)成績比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2　方法與過程

2.1教學(xué)準(zhǔn)備

2.1.1學(xué)習(xí)與研討項(xiàng)目教學(xué)學(xué)習(xí)與研討項(xiàng)目教學(xué)的內(nèi)涵、構(gòu)成要素、教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施步驟、考核方式、實(shí)施條件及注意問題等，為實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)奠定基礎(chǔ)。

2.1.2整合與優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容圍繞高職護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，研討與分析護(hù)理專業(yè)核心課程教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，將為完成某個護(hù)理工作所需要的相關(guān)知識與技能整合為一個護(hù)理項(xiàng)目，每個項(xiàng)目又依據(jù)不同的知識點(diǎn)分為若干個護(hù)理任務(wù)，使學(xué)生學(xué)習(xí)隱含于項(xiàng)目、任務(wù)之中的知識和技能。

2.1.3設(shè)置護(hù)理情境及問題選取護(hù)理實(shí)踐中比較典型的案例作為教學(xué)素材，并融入人文關(guān)懷、職業(yè)道德等內(nèi)容，設(shè)置為具體的護(hù)理（學(xué)習(xí)）情境，使其具有真實(shí)性、實(shí)用性、代表性、示教性、感染性，并針對護(hù)理情境提出探究性的問題，明確學(xué)習(xí)的要求。

2.2教學(xué)實(shí)踐

在高職護(hù)理專業(yè)第二學(xué)年專業(yè)課的教學(xué)中，對照班采用常規(guī)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)班采用項(xiàng)目導(dǎo)向任務(wù)驅(qū)動教學(xué)，教學(xué)過程如下。

2.2.1明確護(hù)理項(xiàng)目任務(wù)教師通過布置項(xiàng)目任務(wù)，提出具體的理論和技能要求，幫助學(xué)生理解任務(wù)，讓學(xué)生知道自己要做什么、要學(xué)哪方面的知識、練習(xí)哪方面的技能、達(dá)到什么樣的目標(biāo)。

2.2.2制訂護(hù)理項(xiàng)目計(jì)劃根據(jù)項(xiàng)目的目標(biāo)和任務(wù)，組織學(xué)生分析護(hù)理項(xiàng)目的問題情境，提出解決問題的方法、過程等。一般以小組為單位制訂工作（學(xué)習(xí)）計(jì)劃，并進(jìn)行任務(wù)分工。

2.2.3實(shí)施護(hù)理項(xiàng)目在明確自己在小組中的分工以及小組成員的合作形式后，學(xué)生按照已確定的工作（學(xué)習(xí)）步驟和程序開展工作（學(xué)習(xí)）。在該階段，教師適度引導(dǎo)，提醒學(xué)生先做什么、后做什么，并教授查找資料、技能練習(xí)的方法等。

2.2.4展示護(hù)理項(xiàng)目成果實(shí)施項(xiàng)目計(jì)劃后，對項(xiàng)目成果進(jìn)行展示。根據(jù)項(xiàng)目的類型及要求的不同，成果可以圖片、文字、影像等形式展示，也可以現(xiàn)場角色扮演、情境模擬等形式展示。

2.2.5評價項(xiàng)目工作過程與成果在完成項(xiàng)目及展示成果后，先由學(xué)生對自己的工作（學(xué)習(xí)）進(jìn)行自我評估，然后組內(nèi)互評，最后教師檢查評價。內(nèi)容包括每位學(xué)生在該項(xiàng)活動中的參與程度、所起的作用、合作能力及成果等。既肯定成績，也指出項(xiàng)目工作（學(xué)習(xí)）中出現(xiàn)的問題，并予以糾正。

3　成效分析

參考相關(guān)文獻(xiàn)[2-5]自行設(shè)計(jì)《護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、行為與評價調(diào)查表》，并經(jīng)咨詢專家、預(yù)調(diào)查后確定。內(nèi)容包括學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度與行為以及學(xué)生對護(hù)理專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)活動、教學(xué)效果的評價，共計(jì)25個條目，每個條目采用Likert量表5級評分制，即完全符合、基本符合、一般、基本不符合、完全不符合，正向陳述分別賦值5分、4分、3分、2分、1分，反向陳述反向計(jì)分。學(xué)習(xí)態(tài)度與行為（40分）、教學(xué)內(nèi)容（30分）、教學(xué)活動（25分）、教學(xué)效果（30分）4個方面總計(jì)125分。

3.1兩班學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度與行為及對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)活動、教學(xué)效果的評價和總得分（見表1）

表1　兩班學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度與行為及對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)活動、教學(xué)效果的評價和總得分（±s，分）

表1　兩班學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度與行為及對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)活動、教學(xué)效果的評價和總得分（±s，分）

班別實(shí)驗(yàn)班對照班總得分t P學(xué)習(xí)態(tài)度與行為33.52±2.20 32.92±2.28 2.127 0 0.034 5教學(xué)內(nèi)容26.44±2.46 25.70±2.73 2.224 9 0.027 0教學(xué)活動22.13±1.86 21.43±2.23 2.968 4 0.007 6教學(xué)效果25.46±2.30 24.84±1.94 2.301 0 0.022 3 107.55±5.30 104.89±4.78 4.154 5 0.000 1

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度與行為評分高于對照班（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)活動、教學(xué)效果評價的得分及總得分高于對照班（P＜0.05）。說明項(xiàng)目導(dǎo)向任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)其參與學(xué)習(xí)、活動的內(nèi)在動力，符合高職學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)與學(xué)習(xí)需要。

3.2學(xué)生的學(xué)業(yè)成績

通過期中、期末的理論考試、技能考核來評價教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)班與對照班學(xué)生專業(yè)課的理論考試與護(hù)理技能考核的平均成績見表2。

表2　兩班學(xué)生考試成績比較（±s，分）

表2　兩班學(xué)生考試成績比較（±s，分）

吸煙行為理論考試單項(xiàng)技能綜合技能實(shí)驗(yàn)班73.42±7.37 82.17±6.92 78.85±7.18對照班71.11±7.21 81.24±6.47 76.73±6.57 t P 2.502 2 1.100 7 2.440 7 0.013 0 0.272 2 0.015 4

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的理論考試與綜合技能考核得分高于對照班（P＜0.05），而單項(xiàng)技能考核的成績實(shí)驗(yàn)班與對照班比較，沒有顯著性差異（P＞0.05）。說明高職學(xué)生思維活躍，認(rèn)知能力較強(qiáng)，但因?qū)W習(xí)基礎(chǔ)較差，對抽象的護(hù)理理論知識學(xué)習(xí)起來難度較大，而動手操作的能力較強(qiáng)，項(xiàng)目導(dǎo)向任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法則能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從護(hù)理的基礎(chǔ)知識、基本技能到分析護(hù)理問題、解決護(hù)理問題能力的訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，逐步提升護(hù)理實(shí)踐能力，提高了學(xué)業(yè)成績。

4　討論

4.1項(xiàng)目導(dǎo)向任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法以現(xiàn)代學(xué)習(xí)理論為依據(jù)

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，知識不是通過教師傳授得到，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境下，借助其他人的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過意義建構(gòu)的方式獲得；學(xué)習(xí)不是由教師把知識簡單地傳遞給學(xué)生，而是由學(xué)生自己建構(gòu)知識的過程，學(xué)生不是簡單被動地接收信息，而是主動地建構(gòu)意義，根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)，對外部信息進(jìn)行主動選擇、加工和處理，從而獲得自己的意義；教學(xué)應(yīng)從問題開始，而不是從結(jié)論開始，讓學(xué)生在問題解決中進(jìn)行學(xué)習(xí)，提倡學(xué)中做與做中學(xué)，而不是知識的套用，強(qiáng)調(diào)以任務(wù)為驅(qū)動，并注意任務(wù)的整體性[6]。項(xiàng)目教學(xué)與建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論均強(qiáng)調(diào)在合作中學(xué)習(xí)，在不斷解決疑難問題中完成對知識的意義建構(gòu)，項(xiàng)目教學(xué)實(shí)質(zhì)上就是一種基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的探究性學(xué)習(xí)。

4.2項(xiàng)目導(dǎo)向任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法與職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)高度一致

項(xiàng)目教學(xué)是師生為完成某一具體的工作項(xiàng)目任務(wù)而展開的教學(xué)行動，它是通過完成一系列項(xiàng)目任務(wù)、達(dá)成項(xiàng)目目標(biāo)來發(fā)展學(xué)生的綜合能力的教學(xué)[1]。在項(xiàng)目教學(xué)中，學(xué)習(xí)過程成為一個人人參與的創(chuàng)造性實(shí)踐活動，注重的不是最終的結(jié)果，而是完成項(xiàng)目的過程。學(xué)生在項(xiàng)目實(shí)踐過程中，理解與把握知識和技能，體驗(yàn)創(chuàng)新的艱辛與樂趣，培養(yǎng)分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神、合作能力等。項(xiàng)目教學(xué)強(qiáng)化“怎么干”和“怎么才能干得更好”的知識，淡化“是什么”和“為什么”的知識，其最大的特點(diǎn)是把重點(diǎn)放在培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力上，與職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)高度一致。

4.3項(xiàng)目導(dǎo)向任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)及護(hù)理實(shí)踐能力

護(hù)理項(xiàng)目導(dǎo)向任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法是以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體、以護(hù)理項(xiàng)目為媒介、以護(hù)理實(shí)踐活動為背景、以培養(yǎng)護(hù)理職業(yè)能力為目標(biāo)的教學(xué)方法。在教師的設(shè)計(jì)和指導(dǎo)下，學(xué)生在完成任務(wù)的過程中開展合作探究式學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)隱含于項(xiàng)目、任務(wù)之中的知識和技能。在完成護(hù)理項(xiàng)目教學(xué)的過程中，學(xué)生要有充分的知識與技能儲備，要查閱資料、訓(xùn)練技能，要充分發(fā)揮觀察、溝通、思維以及對相關(guān)知識的靈活應(yīng)用能力等，生生、師生之間還要進(jìn)行評價、糾正等，使學(xué)生畢業(yè)后能盡快適應(yīng)護(hù)理崗位需要，有利于學(xué)生的終身發(fā)展。

4.4項(xiàng)目導(dǎo)向任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法有助于提升教師的專業(yè)技術(shù)與教育教學(xué)水平

在實(shí)施項(xiàng)目導(dǎo)向任務(wù)驅(qū)動教學(xué)中，教師要合理安排教學(xué)項(xiàng)目，要對項(xiàng)目進(jìn)行深入研究，并準(zhǔn)備好項(xiàng)目教學(xué)可能涉及的有關(guān)知識；介紹項(xiàng)目內(nèi)容要有藝術(shù)性，要能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和討論的熱情，鼓勵學(xué)生樂于思考，大膽實(shí)踐；要靈活運(yùn)用案例分析、角色扮演、分組討論、情境模擬等教學(xué)方法。這就要求教師不僅有系統(tǒng)的專業(yè)知識、嫻熟的教學(xué)技能，還能引導(dǎo)學(xué)生將基本操作技能、臨床護(hù)理思維能力、應(yīng)變能力及對專業(yè)知識的應(yīng)用能力等有機(jī)結(jié)合起來，以完成護(hù)理項(xiàng)目任務(wù)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容由點(diǎn)到面的擴(kuò)展，這均會促使教師不斷鉆研業(yè)務(wù)，經(jīng)常深入臨床及社區(qū)護(hù)理一線進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐，收集并整理教學(xué)素材等，有助于提升教師的專業(yè)技術(shù)與教育教學(xué)水平。

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文章編號：1671-1246（2016）04-0139-02

中圖分類號：G424.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B