江寒冰

[摘 要]護理專業(yè)是以操作為主、以培養(yǎng)學生護理技能的專業(yè)，在廣大地方高校尤其是新建本科高校面臨轉(zhuǎn)型發(fā)展的大背景下，作為專業(yè)基礎(chǔ)課的人體解剖學課程，有必要在理論和實驗教學以及師資隊伍建設(shè)等各方面做出相應(yīng)的改革，以減輕學生的學習負擔，提高教師的教學效果和學生的學習效率。

[關(guān)鍵詞]轉(zhuǎn)型發(fā)展；護理專業(yè)；人體解剖學；教學改革

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.32.245

目前，護理專業(yè)大?；菄鴥?nèi)對從事護理工作人員學歷要求的大趨勢。但是眾所周知，自大學擴招后，大專生的錄取分數(shù)已經(jīng)很低，甚至相比過去的中專錄取線還要低。廣大從事高等教育的教師已經(jīng)從教學活動中感受到了學生普遍的學習能力下降，以及學生學習興趣與學習動力的嚴重匱乏。而我國的高等教育一直延續(xù)學術(shù)型教育，不管本科生還是?？粕词箤τ谶@類在醫(yī)院以動手操作為主的護理專業(yè)，在畢業(yè)后大量的理論知識根本就用不到的前提下，仍然有大量的理論課程要學習掌握，這與教育部提出的高等教育轉(zhuǎn)型發(fā)展的辦學思路格格不入。目前在廣大醫(yī)院對于護理專業(yè)主要就是作為一種操作技能的工種來使用，而廣大醫(yī)學教育界普遍的意見是學生所學習的理論知識只要“實用”“夠用”就好，理論知識的教學課時應(yīng)盡量壓縮，以達到減輕學生學習負擔的目的?！叭梭w解剖學”課程在護理專業(yè)的基礎(chǔ)課中占有重要地位，基于上述原因，本文就該課程在理論與實驗教學以及師資建設(shè)等方面的改革進行探討。

1 理論教學的改革

國內(nèi)部分醫(yī)學院校采用了專門為護理專業(yè)編寫的解剖學教材進行教學[1]，這看似很有必要，但學生從高中轉(zhuǎn)變到大學的學習，在學習基礎(chǔ)課時，突然接觸到太多的專業(yè)課的知識，難免在理解基礎(chǔ)知識上產(chǎn)生一些問題，因此目前大部分醫(yī)學類院校還是使用通用的解剖學教材。在教材的選用或編寫上，應(yīng)該在知識結(jié)構(gòu)系統(tǒng)學習的前提下，對于不實用或在臨床護理工作中幾乎不需用到的解剖學知識就盡量簡化，重點突出其工作中常用到的解剖學知識，從而體現(xiàn)理論知識實用夠用的原則。另外，各校的教學大綱也應(yīng)該與時俱進地適時進行修改，從學生將來實習和工作的實踐操作和理解疾病出發(fā)，盡量壓縮理論課時（新余學院已從原來的每周4學時壓縮到3學時）。由于護理工作在臨床操作中需要應(yīng)用到的解剖學知識不多，而解剖學名詞本身又很多，因此在教學大綱中應(yīng)盡量減少要掌握的內(nèi)容。比如在知識的掌握、熟悉和了解三個層面上，可以把諸如常用注射技術(shù)里的肌肉注射部位以臀大肌和三角肌為主，靜脈穿刺部位主要在手背靜脈網(wǎng)（嬰幼兒在頭皮靜脈較多）、肘部靜脈以及頸外靜脈、股動脈、股靜脈，以及其他如與插胃管、導尿、灌腸等相關(guān)的解剖學知識都作為重中之重來講授，從而使學生掌握。而涉及理解疾病的解剖知識可以放在熟悉和了解的層面上，在知識結(jié)構(gòu)系統(tǒng)性的基礎(chǔ)上盡量進行精簡。

2 實驗教學的改革

我國目前有護理專業(yè)的院校大部分是從原來的中等衛(wèi)生學校升格為高職高專的，而每所學校的辦學條件都不盡相同。有的學校在上解剖學實驗課時有尸體作為實驗教學，而有的學校僅提供教學模型。有尸體教學的學校任課教師可以先將各系統(tǒng)解剖好，供實驗課時學生進行觀摩，不一定需要讓學生親自來解剖。如果沒有尸體而只用模型教學，對于護理專業(yè)的教學來說是足夠的。在上關(guān)于解剖學姿勢，解剖學術(shù)語，確定膽囊底部和闌尾根部在體表投影位置、頸總動脈的位置等實驗時，學生可以通過相互之間作為“標本”來進行學習。目前廣大院校在實驗室安裝多媒體設(shè)備已越來越普遍，教師在上解剖實驗課時可以將人體解剖的視頻在課上進行播放和講解，起到近似于有尸體解剖的教學效果。另外近些年來，隨著計算機多媒體技術(shù)的發(fā)展，不少學校開始引進三維多媒體技術(shù)輔助解剖學實驗教學，而且取得了良好的替代尸體解剖實驗教學的效果。[2]特別是對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的教學能夠起到非常好的作用。[3]神經(jīng)系統(tǒng)是人體解剖學的重要組成部分，中樞神經(jīng)系統(tǒng)是教學的重點，結(jié)構(gòu)復雜、難懂。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的實驗教學中，應(yīng)用制作中樞神經(jīng)傳導通路模型，開展神經(jīng)系統(tǒng)病例討論和第二課堂等各種教學手段，以豐富實驗教學內(nèi)容，提高實驗教學水平和實驗教學質(zhì)量，是對理論教學的有益補充。因為在人體各系統(tǒng)中以神經(jīng)系統(tǒng)最為抽象，而護理知識的學習也是需要用到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖學知識。[4]

3 人體解剖學學習的慕課化

慕課（MOOCs）即大規(guī)模開放的在線課程，它像一股浪潮般地席卷全球高等教育界。而2013年被視為中國高等教育界的慕課元年，各專業(yè)以迅雷不及掩耳之勢進入了慕課時代，全國很多醫(yī)學院校也緊跟時代相繼設(shè)置了慕課課程。[5]慕課與網(wǎng)絡(luò)教學不同[6]，前者是大規(guī)模的有互動的，是容易激發(fā)學習者興趣的課程，而后者屬于傳統(tǒng)單向教學，只不過把它搬到網(wǎng)上去了而已。在相應(yīng)減少人體解剖學課程的理論教學課時量的前提之下，慕課的開設(shè)也為學有余力的或者對人體解剖學課程感興趣的護理專業(yè)學生提供了一個在線自我學習人體解剖學課程的機會。

4 師資隊伍建設(shè)的改革

廣大醫(yī)學類高職高專院校在基礎(chǔ)課程的教學上延續(xù)過去以一門課程為一個教研室的機構(gòu)設(shè)計，教師專業(yè)化從事一門課程為主的教學，對于臨床醫(yī)學專業(yè)學生的教學是必需的，但對于護理類專業(yè)是否合適呢？前面提到過，護理專業(yè)以護理技能操作為主，能夠用得上的基礎(chǔ)知識包括解剖學知識并不多，因此擔任基礎(chǔ)課程包括解剖學課程教學的教師如果有臨床經(jīng)驗就比較合理，這也正是現(xiàn)在各高校轉(zhuǎn)型發(fā)展中所提倡的雙師型教師比例的建設(shè)問題。[7]比如教師在教學解剖學知識時將臨床知識貫穿在教學活動中，可以提高學生的學習興趣與學習動力，加強對解剖學知識的理解。[8]因此學校在招聘師資時應(yīng)多從醫(yī)院臨床一線工作的高職稱醫(yī)務(wù)人員中進行招聘，因為這類人員是真正從學校到實踐再到學校，而不是從學校又回到學校的模式，新的師資結(jié)構(gòu)對于教育部提出的關(guān)于地方高校的轉(zhuǎn)型發(fā)展至關(guān)重要，對于培養(yǎng)出的護理人才能夠早接觸臨床起到了非常重要的作用。目前國內(nèi)又提出高校雙師型教師的培養(yǎng)模式應(yīng)在“內(nèi)外結(jié)合，項目引導”的隊伍培養(yǎng)模式下進行，對指導雙師型教師隊伍建設(shè)具有一定的參考價值。[9]

參考文獻：

[1]曾永鴻，郭四清，劉金海.高職護理專業(yè)人體解剖學教學改革與實踐[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（1）：35-36.

[2]朱振東，張林，任銘新.3D動畫技術(shù)在人體解剖學實驗教學中的應(yīng)用探索[J].中國高等醫(yī)學教育，2014（9）：120-121.

[3]謝勇江，周速.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的教學實踐及體會[J].解剖學研究，2010（2）：32-34.

[4]張志軍.中樞神經(jīng)系統(tǒng)實驗教學改革的探討[J].四川解剖學雜志，2009（1）：48-49.

[5]歐陽麗斯，羅濤，初國良.慕課背景下人體解剖學教學改革的探討[J].解剖學雜志，2015，37（1）：78-79.

[6]何紅云，鄧儀昊，李佳鴻.淺談慕課在解剖學教學中的優(yōu)勢與不足[J].局部手術(shù)學雜志，2016，25（4）：310.

[7]何兵，唐凱興，覃銘，等.后發(fā)展高校雙師型教師培養(yǎng)探討[J].百色學院學報，2010，23（5）：122-126.

[8]熊彥娥，劉曉柳.高職護理專業(yè)解剖學課程建設(shè)與創(chuàng)新性教育改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（18）：136-137.

[9]郭瑩.地方本科高校轉(zhuǎn)型發(fā)展背景下的雙師型教師隊伍建設(shè)[J].科教導刊，2014（12）：86.