段玉紅

摘 要：生物技術(shù)的不斷發(fā)展，給人體解剖學(xué)帶來了發(fā)展機(jī)遇。人體解剖學(xué)教學(xué)如何更好地利用現(xiàn)有技術(shù)手段提高教學(xué)效果成為研究熱點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：中職；護(hù)理專業(yè)；人體解剖學(xué)；實驗教學(xué)

人體解剖學(xué)是護(hù)理專業(yè)重要的基礎(chǔ)學(xué)科之一，通過該課程的理論和實踐教學(xué)使學(xué)生掌握扎實的基礎(chǔ)知識，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)其他護(hù)理相關(guān)知識和掌握基本護(hù)理操作技術(shù)奠定基礎(chǔ)。

一、采用目標(biāo)教學(xué)法，讓學(xué)生抓住重點(diǎn)、難點(diǎn)

中職學(xué)生歸納總結(jié)能力弱，常分不清重點(diǎn)、難點(diǎn)，這就要求教師要按照大綱要求把課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)提煉出來。課程內(nèi)容分為了解、熟悉、掌握三個層次，了解及熟悉層次可以在課堂進(jìn)行簡單講解，而掌握層次的內(nèi)容則要重點(diǎn)講授。課程目標(biāo)的提出使學(xué)生知道哪些需要掌握，哪些需要了解，便于課下復(fù)習(xí)、鞏固。課程目標(biāo)的提出有三種方式：一是課程目標(biāo)可以讓學(xué)生自己先預(yù)習(xí)然后提出，這可以提高學(xué)生歸納總結(jié)的能力。二是授課前提出，可以讓學(xué)生帶著問題有針對性的學(xué)習(xí)。三是授課結(jié)束后提出，讓學(xué)生作答，檢測學(xué)生對重難點(diǎn)的掌握情況。

二、培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

開展人體解剖學(xué)實驗教學(xué)是為了培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)探索精神，幫助學(xué)生開展研究性學(xué)習(xí)。但是，傳統(tǒng)模式下，學(xué)生只是觀察標(biāo)本，教學(xué)依舊是以教師的示范為主。而這種方式，學(xué)生幾乎就是“不操作不作為”的，學(xué)生很難提高學(xué)習(xí)主動性。所以，在中職護(hù)理解剖學(xué)實驗教學(xué)中，就可以采取“組織負(fù)責(zé)制”的模式，將班級內(nèi)部的學(xué)生分為若干個小組，每一個小組5到6人，由其中的組員輪流擔(dān)任組長，根據(jù)教師提出的實驗指導(dǎo)實習(xí)內(nèi)容和標(biāo)本的辨認(rèn)方法，組織學(xué)生對于標(biāo)本進(jìn)行觀察，然后針對問題加以討論。在這一個環(huán)節(jié)中，教師不需要進(jìn)行“示教”，只負(fù)責(zé)解答學(xué)生疑難，進(jìn)行最終的考核。通過這樣的實驗教學(xué)，學(xué)生的研究力和觀察力得到提升，同時也促進(jìn)了學(xué)生之間的相互交流與學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生提升團(tuán)隊合作能力。然后，通過教師“問題式”的教學(xué)模式，也可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，在實驗課堂中適當(dāng)?shù)卦黾咏馄蕦W(xué)相關(guān)的護(hù)理操作知識。如，將靜脈輸液穿刺的注意事項引人到心血管系統(tǒng)的實驗課中；在靜脈輸液之后，藥物達(dá)到患者病灶部位的具體路徑；在胸膜實驗環(huán)節(jié)，可以適當(dāng)添加基礎(chǔ)的胸膜腔穿刺解剖學(xué)知識；在開展泌尿系統(tǒng)實驗時，接掃導(dǎo)尿術(shù)的具體操作應(yīng)該結(jié)合男女尿道的特點(diǎn)；在腦與脊髓的被膜實驗中結(jié)合脊柱韌帶，就應(yīng)該強(qiáng)調(diào)腰穿等一系列的操作，才能最終完成實驗。

三、結(jié)合護(hù)理操作技術(shù)教學(xué)

在整個教學(xué)過程中，注重在廣度和深度上緊密結(jié)合和充分反映護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，在闡述解剖學(xué)內(nèi)容的同時，密切聯(lián)系和有機(jī)結(jié)合護(hù)理操作技術(shù)。在學(xué)習(xí)注射技術(shù)（靜脈注射術(shù)、皮下注射術(shù)、肌肉注射術(shù)等）、穿刺技術(shù)（腰椎穿刺術(shù)、胸腔穿刺術(shù)、心內(nèi)穿刺術(shù)等）、插管技術(shù)（氣管插管術(shù)、胃插管術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)等）、急救技術(shù)（氣管切開術(shù)、胸外心臟按壓、人工呼吸、心內(nèi)注射術(shù)等）等內(nèi)容時，強(qiáng)調(diào)操作部位的選擇、結(jié)構(gòu)層次、毗鄰與角度和深度的掌握，分別指出操作時應(yīng)注意的事項。例如，將骨學(xué)各論中重要骨點(diǎn)的教學(xué)與臨床褥瘡相關(guān)的重要骨點(diǎn)結(jié)合起來講解。首先簡要解釋褥瘡是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血缺氧、營養(yǎng)不良而致組織壞死的壓力性潰瘍，重者甚至可發(fā)生敗血癥而危及生命。繼而解釋各種臥位因受壓而易產(chǎn)生褥瘡的骨點(diǎn)：半臥位和仰臥位時有枕骨、肩胛骨、尺骨鷹嘴、骶骨、尾骨和跟骨；俯臥位時有胸骨、肋骨、髕骨和內(nèi)踝；側(cè)臥位時有耳廓、肱骨大結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、外踝等。在咽及食管結(jié)構(gòu)的教學(xué)中，結(jié)合胃插管術(shù)的操作，強(qiáng)調(diào)應(yīng)注意的幾個重點(diǎn)問題：（1）在插入胃管前，應(yīng)使患者取坐位或半坐位，這樣有利于插管時患者后仰頭和前低頭。（2）在胃管自鼻孔起向鼻腔內(nèi)插入5cm左右時，應(yīng)提示患者后仰頭，這樣依據(jù)咽的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，可以增大鼻腔縱軸與鼻咽后壁的夾角，從而減少對鼻咽部的刺激；而后沿鼻腔底部，下鼻道內(nèi)側(cè)，靠近內(nèi)側(cè)壁，以拋物線的方向，先向上而后平行，再向后下，于無阻力的情況下，將胃管推至鼻咽部，此時應(yīng)囑患者前低頭，以解除對會厭和喉頭的刺激。（3）進(jìn)入食管后，則以輕柔的動作送入。在講述大隱靜脈時，應(yīng)結(jié)合大隱靜脈的切開和穿刺置管的相關(guān)護(hù)理常識。臨床上搶救失血、脫水所致休克患者時，經(jīng)常需在短時間內(nèi)大量迅速補(bǔ)液或長期靜脈輸液，但因大部分淺靜脈萎縮塌陷，經(jīng)常會選擇內(nèi)踝前方大隱靜脈的起始處做靜脈切開或置管。由于大隱靜脈在行經(jīng)內(nèi)踝前方時位置恒定，距內(nèi)踝前外側(cè)緣最突出點(diǎn)1cm左右，此處脂肪組織較少，所以內(nèi)踝最突出點(diǎn)是大隱靜脈切開最好的定位標(biāo)志。當(dāng)然，也可用脛骨前肌腱定位（距離該肌腱約1.5cm）。同時，因為此處位置比較表淺，所以切口不可過深，切開皮膚即可?？傊Y(jié)合護(hù)理操作技術(shù)教學(xué)，可使學(xué)生對操作中的人體解剖學(xué)要點(diǎn)做到心中有數(shù)，通過與護(hù)理專業(yè)聯(lián)系進(jìn)行教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，滿足專業(yè)實踐的教學(xué)需要，為培養(yǎng)既具有較高的理論知識、又具有熟練的護(hù)理操作技術(shù)的高層次護(hù)理人才打下良好基礎(chǔ)。

四、多媒體教學(xué)法

多媒體能夠提供直觀、形象的圖形、圖像、視頻、動畫等，如三維動畫技術(shù)能夠清晰地顯示細(xì)微結(jié)構(gòu)，利用虛擬現(xiàn)實技術(shù)則可以構(gòu)建出虛擬實驗室。在解剖學(xué)教學(xué)中，多媒體能夠?qū)⒁恍┱Z言和文字不能表述出來的動態(tài)原理以一種生動形象的表現(xiàn)方式呈現(xiàn)出來，使學(xué)生易于理解、消化和吸收，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)效果。例如，講授心臟的血液循環(huán)，可以通過制作動畫，清晰地顯示血液的流向和依次所經(jīng)過的各個心房、心室，這樣的動態(tài)圖一旦記下來就很難忘記，正是所謂直觀的圖像記憶優(yōu)于抽象的詞語記憶。再如，教學(xué)中我們還可以使用動畫將知識點(diǎn)涵蓋的圖片盡量放大，顯示局部細(xì)節(jié)，使學(xué)生能夠更清晰的了解局部結(jié)構(gòu)。所以教師想把知識更好地傳授給學(xué)生，讓學(xué)生理解掌握，多媒體是個很好的幫手。但是使用多媒體技術(shù)也不能盲目求多，如果學(xué)生只關(guān)注視頻和畫面則分散了注意力，則不利于教學(xué)效果的提高。

在中職護(hù)理專業(yè)的人體解剖學(xué)實踐教學(xué)過程中，作為中職教師，要明確合理專業(yè)的基本特點(diǎn)，能夠與有效的教學(xué)方法相互結(jié)合，讓學(xué)生對人體解剖學(xué)有一個全面的認(rèn)識。這樣才能達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果。

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