馬洪華

【摘要】目的 分析流動兒童免疫現(xiàn)狀和特點，制定流動兒童管理對策。方法 根據(jù)《疫苗流通和預防接種管理條例》，在調查區(qū)采用挨門逐戶一一登記的調查方法以了解0—7歲流動兒童的計劃免疫接種情況。結果 該調查區(qū)流動兒童的“五苗”接種率不高于90%，全程覆蓋率能夠達到68.89%。結論 針對流動兒童計劃免疫現(xiàn)狀存在的問題，需加強基層計劃免疫管理、做好計劃免疫宣傳工作及增強計劃免疫工作的執(zhí)行力度。

【關鍵詞】流動兒童；計劃免疫；現(xiàn)狀及對策

我國的兒童計劃免疫工作己取得了顯著成績，相繼實現(xiàn)了以省、縣、鄉(xiāng)為單位兒童免疫接種率85%的目標，但隨著改革開放的深入和社會進步發(fā)展，人口的流動頻繁，流動兒童也不斷增加，我國流動人口約有1億左右，占全國總人口的十三分之一。流動人口的兒童免疫接種工作難以落實，已成為影響計劃免疫工作持續(xù)深入發(fā)展的突出問題，如何做好流動兒童的免疫接種，已成為當前計劃免疫工作的難點和薄弱點。

1資料與方法

1.1一般資料

調查者在調查區(qū)對滿一個月至7歲的流動兒童進行走訪調查。

1.2調查方法

在調查區(qū)挨門逐戶進行調查，并要求每戶填寫統(tǒng)一的調查表，最后進行統(tǒng)計分析。

1.3調查內容

兒童的流動趨向；流動兒童的發(fā)證建卡狀況；流動兒童的免疫接種情況；兒童家長對兒童計劃免疫基本常識的掌握情況。

2結果

2.1基本情況

本次對270名0—7歲的流動兒童進行調查，占全調查區(qū)的同齡組兒童總數(shù)的3.91%；其中有121名省外流入兒童，占44.81%；有78名省內流入兒童，占28.89%；有71名本市其他地區(qū)流入兒童，占26.30%；有245名有戶口的兒童，占90.74%；有25名沒有戶口或戶口不詳?shù)膬和?，?.26%。當?shù)貎和蕿?5.10%，流動兒童為40.80%。

2.2五苗接種情況

乙肝疫苗接種率為87.78%，卡介苗接種率為90.37%，百白破接種率為97.04%，糖丸接種率為87.41%，麻苗接種率為84.44%。1—7歲的流動兒童的五苗全程覆蓋率達68.89%，與常住兒童相對比較低。流動兒童與常住兒童的免疫接種率和全程免疫覆蓋率有著明顯差異，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

計劃免疫的概念是在70年代提出的，此概念就是按照相關規(guī)定的免疫程序，利用疫苗有目的的進行免疫接種，以此來增強人群的免疫能力和最終達到消滅一些傳染病的目的。在我國，目前有許多流動兒童的產(chǎn)生是由于兒童家長外出打工，忙于生計，往往忽視了兒童預防接種。另外，由于流動兒童的父母大多處于偏遠地區(qū)，文化程度不高，不能夠對兒童接受免疫接種的重要性有所了解，對計劃免疫的知曉率低，致使流動兒童不能夠正常進行預防接種。在本文的調查中，發(fā)現(xiàn)有44.81%的外省兒童流入，其中2—3歲的兒童占很大的一部分，而2—3歲的兒童正是免疫接種的基礎時期，同時也是兒童計劃免疫最為關鍵的年齡段。

影響計劃免疫的實施還有另外一種原因，是來源于社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作不足導致的。在實施免疫計劃以來，社區(qū)的預防接種的工作量明顯增加，由于一些專業(yè)人員的缺乏，致使一些理論基礎不足、專業(yè)基礎不強、缺乏責任心的醫(yī)務人員有了用武之地。這樣的情況必然會為計劃免疫工作帶來極大的危害和嚴重后果。與此同時，也有一部分家長認為接種免疫無關緊要，甚至拒絕免疫接種。

針對以上幾種情況，通過對地區(qū)的調查，對我國計劃免疫工作有以下幾點建議：①建立健全流動人口管理制度并建立橫向網(wǎng)絡。通過公安、交通、計劃生育等部門的聯(lián)合，對流動人口進行管理部門注冊登記。在發(fā)現(xiàn)流動兒童后，立即對其進行建卡、補卡、轉卡等措施，對于疫苗接種不全的兒童，應立即進行補種。②廣泛宣傳。通過多種媒體渠道進行宣傳，使流動兒童的家長能夠及時了解計劃免疫的重要性與必要性，加強流動兒童家長的預防意識。③加強執(zhí)行力度。嚴格執(zhí)行法律法規(guī)，認真貫徹我國《疫苗流動和預防接種管理條例》中的有關規(guī)定，加強管理。確保流動兒童免疫規(guī)劃工作的正常運轉。具體如下：

3.1加強基層計劃免疫管理

要想使流動兒童計劃免疫工作得到有效強化，便需要對基層計劃免疫管理進行強化。對于鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院來說，需要做好相關組織工作，比如“醫(yī)生下村”等，組織醫(yī)生進入農(nóng)村，在實地調查過程中對流動兒童的具體狀況做好詳細分析，對每一個村衛(wèi)生室對流動人口的管轄區(qū)域加以確定，若流動兒童居住時間>3個月，需實施規(guī)范化管理，對流入適齡兒童的數(shù)量進行統(tǒng)計分析，同時做好適齡兒童疫苗接種情況的調查工作，為這些兒童建卡、建證、登記記錄，從而使管理有據(jù)可依。另外，需采取分片區(qū)管理措施，實施包干社區(qū)措施，每個月開展冷鏈運轉，以此使流動兒童計劃免疫接種工作能夠在轄區(qū)適齡流入兒童中順利開展。

3.2做好計劃免疫宣傳工作

借助各類媒體，拓展渠道，加強計劃免疫宣傳力度，對兒童家長宣傳計劃免疫有關知識，讓兒童家長認識到計劃免疫的重要性。與此同時，還需要加強流動兒童家長對傳染性疾病的防范意識。構建規(guī)劃、科學的免疫接種門診，以此使兒童就診服務質量得到提高。另外，合理增加接種工作日，對流動兒童建卡、建證及接種等工作進行完善。

3.3增強計劃免疫工作的執(zhí)行力度

對兒童計劃免疫有關的法律法規(guī)進行完善，同時將相關法律法規(guī)作為依托，從而使流動兒童計劃免疫工作的執(zhí)行力度得到有效增強。以《疫苗流動與預防接種管理條例》為依據(jù)，加強對流動兒童計劃免疫的管理，進一步使該項工作能夠處于長期穩(wěn)健的運行狀態(tài)。另外，有關部門領導及管理者需對流動兒童計劃免疫工作進行充分重視，落實此項工作，狠抓管理，做好與其他相關部門的密切合作工作，構建溝通交流平臺，加強溝通，以此使流動兒童計劃免疫管理質量得到有效提升，進一步使流動兒童計劃免疫工作能夠獲得順利開展。

總之，結合本市流動兒童的計劃免疫接種情況，可以發(fā)現(xiàn)我市流動兒童計劃免疫現(xiàn)狀主要問題為：“三低”現(xiàn)象嚴重，即為建證率低、建卡率低以及基礎免疫接種率低；免疫針對性傳染病發(fā)病率較高。針對上述問題，需要做好流動兒童計劃免疫的強化管控工作，包括加強基層計劃免疫管理、做好計劃免疫宣傳工作以及增強計劃免疫工作的執(zhí)行力度等，通過加強計劃免疫的實施，使流動兒童能夠得到正常的接種免疫，需要多方面的密切合作，加強兒童接種的規(guī)劃化建設，提高服務質量，加大計劃免疫宣傳力度，消除免疫盲區(qū)。

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